Что такое васкулит и как его лечить

Васкулит (Vasculitis) – заболевание, связанное с воспалением и разрушением стенок сосудов, поражающее, в том числе артерии, лимфатические сосуды, а также вены.

Месторасположение сосудов может быть как поверхностное, так и в любых местах организма. При поражении этим заболеванием могут регистрироваться как внешние, так и внутренние признаки.

Явно определенной связи с инфекционными бактериями или токсинами, возбуждающими данную патологию – нет, что является главным отличием от остальных воспалительных процессов (напр. тромбофлебита).

Заболевание является довольно редким, и в разных странах фиксируются разные показатели заболеваемости, с большой разницей от 0,4 до 14 случаев на сто тысяч жителей. Распространённость васкулита возросла за последние годы.

Под ударом наиболее часто находятся мужчины от сорока до пятидесяти лет. Отдельные формы васкулита могут возникать у детей, а также в юношеском возрасте.

Регистрируются ли васкулиты в МКБ-10?

Распределение, в зависимости от связи с причиной и последствиями, васкулитов происходит по разным группам.

В Международной классификации болезней они принадлежат к кодировкам:

• Н35. Состоит в категории заболеваний глаз. Кодировка, предназначенная для обозначения воспаления васкулитом сетчатки глаза;
• D Принадлежат категории заболеваний крови. Обозначает васкулиты, связанные с патологиями свертываемости крови, к ним относят геморрагический васкулит и пурпура (небольшие капиллярные излияния крови на коже);
• I6 и I77.8. Состоит в подклассе болезней кровообращения. К нему принадлежат воспаление сосудов с месторасположением в почках, а также диссеминированный васкулит;
• М. Относятся к классу болезней соединительных тканей. Сюда входят гиперчувствительный ангиит (воспалительно-аллергические кожные заболевания), а также такая патология как ревматоидный васкулит.
• L К разделу кожных заболеваний принадлежит часть васкулитов, проявление которых происходит на кожном покрове.

Как классифицируют и различают васкулиты между собой?

Существует три вида, по которым разделяется течение воспалительной реакции:

• Отмирание тканей;
• Деформация стенки сосуда с возможностью восстановления;
• Прогрессирование воспалительных очагов клеток ткани.

Также принято разделять васкулиты, по степени поражения стенки сосуда:

• 

  В случае поражения тканей, окружающих сосуд – периваскулиты;

• Когда в среднем слое сосуда происходит воспаление – мезоваскулиты;
• При воспалительном поражении исключительно внутреннего слоя – эндоваскулиты;

Также существует такое понятие, как поражение всей стенки сосуда, именуемое панваскулит. Последствиями болезни являются увеличение толщины стенок сосудов с прогрессированием рубцовых образований (фиброз), а также отложением солей кальция (кальциноз), которые уменьшают размер сосуда.

Так как видов достаточно много, рассмотрим самые часто регистрируемые виды из всех:

• Аллергический. Удар по сосудам случается при разнообразных реакциях организма на аллергии;
• Болезнь Такаясу. При данной патологии, происходит воспаление аорты и исходящих из нее артерий больших размеров;
• Уртикарный. Болезнь воспаляющая маленькие вены и сосуды, проявляясь пятнами красного оттенка, очень похожими на крапивницу;
• Болезнь Шенлейна-Геноха. Патология именуема также как и геморрагический васкулит. С данным типом регистрируется воспаление в маленьких сосудах и артериях;
• Гранулематоз Вегенера. Еще один вид воспаления, поражающий сосуды в легких и почках, а также дыхательных путей;
• Узелковый периартериит. Патология, воспаляющая мелкоразмерные и крупные сосуды.

Разделение на подвиды идет и по происхождению болезни:

• Первичный. Тот случай, когда васкулит прогрессирует как отдельная болезнь;
• Вторичный. Проявляется, в качестве симптома другого заболевания.

Существует множество различных разновидностей васкулитов, но всех их объединяют общие признаки проявления:

• Лекарства, угнетающие иммунитет, помогают при любом его виде;
• Подобное развитие. При отклонениях в работе иммунитета, организм находится под ударом иммунных заболеваний. Иммунные комплексы, образованные связыванием антител с разными веществами, откладываются на стеках сосудов, что и вызывает воспалительные реакции;
• Непонятные первопричины. Не получается определить причину, послужившую толчком к развитию заболевания;
• Удар по тканям и органам. Кожный покров, различные органы и суставы находятся под ударом. Откладывание иммунных комплексов происходит по всем организму, но приоритетно в местах с большой концентрацией сосудов;
• Хроническая форма. Васкулиты могут чередовать осложнения и ремиссии, но не проходят продолжительное время;
• Влияние одинаковых факторов на обострение. Означает, что к осложнениям влекут одни и те же вводимые инъекции, инфекционные заболевание, длительное пребывание в условиях низких или высоких температур, контактирование с аллергенами.

Так как сосудов в организме великое множество, разнообразность васкулитов позволяет делить их по разным факторам.

Основным разделением является разделение по размеру сосуда, пораженного воспалительным процессом:

• Поражение маленьких артерий и капилляров. Из основных разновидностей васкулитов, к ним относят: криоглобулинемический васкулит, болезнь Бюргера (также именуемая как облитерирующий тромбангиит);
• Воспаление артерий мелких и средних размерностей. К ним относят гранулематоз (комплекс патологий, узелковые образования, воспалительного, инфекционного и некротического характеров), лимфатический синдром, некротический васкулит, узелковый периартериит (стенки артерии воспаляются и влекут к недостаточности органов);
• Поражение аорты и иных крупных веток. К ним принадлежит заболевание Хортона, именуемое также как височный артериит (воспаление наружной сонной артерии), болезнь Такаясу (воспаление аорты);
• Комбинированная (смешанная) форма;

Что касаемо васкулитов вторичного происхождения, то они делятся по антигенам, вызывающим их прогрессирование:

• Спровоцированные гиперчувствительностью: при сывороточной болезни, опухолях злокачественного характера, болезни Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит), а также довольно редкая патология криоглобулинемии;
• Спровоцированные инфекционными заболеваниями (грибковые болезни, туберкулез, сифилис и т.д.);
• Содержащие в основе воспаление соединительных тканей. К ним относят деформации суставов при красной волчанке, ревматизм, ревматоидный васкулит и т.д.;

Распределение и классификация васкулитов происходит по множеству факторов и разновидностей. Благодаря этому, медикам легче назначить эффективную терапию, после постановки диагноза. Так как при поражении сосудов разных размеров и местоположения, может применяться разная терапия.

Что провоцирует возникновение васкулитов?

Однозначные причины, влияющие на появление васкулитов не определенны. Реакция человеческого организма на некоторые виды антигенов, проявляются в воспалительных процессах сосудов.

Разные факторы вызывают воспаление разных сосудов и артерий в организме, как мелких и средних, так и крупных, не зависимо от их местоположения. Следовательно, это являет собой возникновение разных видов васкулитов.

1. Аллергический васкулит – является заболеванием воспалительного характера, провоцируемое аллергическими реакциями организма.
   Причинами, вызывающими аллергический васкулит есть:

• Прямой контакт с определенными химикатами (преимущественно связанными с профессиональной деятельностью);
• Постоянные простудные заболевания;
• Заболевания инфекционного характера (вирусы, грибки, стафилококки и остальные бактерии);
• Патологии сосудов и сердца. К ним относят недостаточность сердца, варикоз, увеличенное АД;
• Определенные заболевания хронического типа: диабет второго типа, подагра, ожирение и т.д.;
• Употребление определенных медикаментов: обезболивающие, антибиотики, медикаменты успокаивающие нервную системы, оральные контрацептивы и т.д.;
• Воспалительные очаги хронического типа. Гайморит, туберкулез, тонзиллит, цистит и другие;
• Частые воздействия излучения, при лучевой терапии для лечения онкологии.

2. Причинами, способными провоцировать прогрессирование уртикарного васкулита являются аллергические реакции. Отличием от обычного вида аллергии, проявление явных признаков не начинают пропадать после разрыва контакта с фактором, который вызывает аллергию. Преимущественно ему присуща хроническая форма протекания болезни.
3. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) напрямую связан с откладыванием именных комплексов, оседающих на внутренней стороне стенок сосудов, что и влечет к их воспалениям.
   Эту разновидность васкулита вызывают следующие факторы:

• Получение определенных вакцин, а также сывороток, которые не переносит организм человека;
• Тонзиллит;
• Длительное нахождение в условиях низких температур;
• Ангина;
• Инфекционное воспаление глотки – фарингит.

4. К узелковому виду васкулита (узелковый периартериит) принадлежит воспаление аллергическими реакциями маленьких средних артерий. Причинами, провоцирующими данный периартериит, есть:

• Генетическая расположенность;
• Инфекции вирусов. Среди них герпес, цитомегаловирусная инфекция, гепатит В;
• Употребление определенных медикаментов. К ним относятся: противотуберкулезные, антибиотики и обезболивающие.

5. Воспаление стенок аорты являет собой болезнь Такаясу, либо неспецифический аортоартериит. Являясь системным васкулитом, встречается довольно редко и преимущественно у женщин. Факторы появления такого заболевания пока не ясны. В прогрессировании болезни Такаясу участвуют две причины:

• Наследственную расположенность. Присутствие некоторых генов увеличивает шанс прогрессирования патологии;
• Аутоиммунный процесс. При данном васкулите, провоцируя воспаление сосудов, на них, также на стенках, откладываются иммунные комплексы.

6. Гранулематоз Вагнера, являясь системным видом васкулита, поражающим сосуды мелкого вида почек и дыхательных органов. Проявляется одинаково часто, как у мужчин, так и у женщин. Определенных причин, провоцирующих болезнь, пока не обнаружено. Факторами, косвенно влияющими на его происхождение, считают:

• Заболевания инфекционного типа;
• Аутоиммунные реакции.

При диагностировании васкулита, нужно учитывать, что любые состояния, подавляющие иммунитет, могу повлечь за собой васкулит. Не всегда можно точно определить, почему организм так среагировал к тканям стенок сосудов.

Симптомы

Симптоматика всех видов васкулитов во многом схожа, но проявляющиеся симптомы зависят от места и масштабов воспаления стенок сосудов.

При больших объемах поражения, проявляются кожные высыпания, в более отягощенных случаях происходит отмирание тканей, что влечет плачевные последствия. Каждый вид васкулита имеет, кроме общих, свои симптомы, которые приведены в таблице ниже (Табл.1):

Табл.1

Имея, в большинстве случаев, много общих симптомов, такие как общая усталость, повышение температуры тела, снижение массы тела и боли в районах суставов, васкулиты разнятся по виду пораженных сосудов или вен. И являются опасным по своим последствиям, требуя скорой терапии.

Как проявляется васкулит у ребенка?

Особенно редко, но все же, попадаются васкулиты в детском возрасте. Им присуще свое особенное течения болезни.

У детей возрастом до семи лет, может возникать синдром Кавасаки, заключающийся в воспалении сосудов мелкого и среднего размера с прогрессированием деструктивного васкулита (в отдельных случаях деструктивно-пролиферативного).

Данный тип васкулита является системным, и наносит удар по коронарным артериям сердца, лимфоузлам, а также разрушает слизистую дыхательных путей.

При таком синдроме температура резко повышается до 38 (в среднем), и даже до критических 41 градусов.

Происходит долго не проходящая лихорадка, появляется сыпь геморрагического характера, разрушение слизистой дыхательных путей, глаз. А при переходе в тяжелую стадию заболевания, может повлечь инфаркт миокарда и смерть.

По видам геморрагические васкулиты у детей делят на определенные формы, зависящие от симптомов поражения органов и тканей:

• Кожная форма;
• Кожно-суставная;
• Почечная;
• Кожно-почечная;
• Абдоминальная.

Начальные высыпания происходят в районе ног и растут со временем по внутренней стороне бедер. Постепенно подключаются болевые ощущения в суставах ног (иногда и рук).

В случае абдоминальной формы проявляются явно проявляющиеся болевые ощущения в животе, преимущественно в районе пупка.

Так же в детском возрасте регистрируется узелковый периартериит, являющийся одним из самых сложных среди воспалительных процессов.

Он представляет опасность в виде отягощений: постоянным повышением артериального давления, острая недостаточность сердца, бронхиальная астма и другие сложные патологии. 

В более запущенных стадиях проявляется синяя кожа, упадок чувствительности, холод в конечностях. В случае отсутствия терапии на этом этапе, провоцируется развитие гангрены. В таком случае, обычно, приходится ампутировать какую-то часть конечности.

Своевременно назначенная правильная терапия поможет сохранить конечность.

Как диагностируются васкулиты?

При учете того, что васкулиты разделяются на множество групп, с самыми разнообразными симптомами, то диагностика их дело не простое, особенно без явно выраженных внешних симптомов. Но даже при наличии внешних факторов, лечащий врач все равно отправит больного на дополнительные исследования, с целью подтверждения диагноза.

Среди возможных исследований, можно выделить следующие:

• Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Кровь забирается из пальца или вены, утром и натощак;
• Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. Сдают такой анализ натощак, утром, предоставляя кровь из вены или пальца;
• Анализ свертываемости крови. Определенные исследования при васкулите являются доказательством того, что подкожные кровоизлияния не провоцировала разжиженная кровь. Сдача крови происходит, как и при биохимическом анализе;
• Иммунологические анализы крови. Позволяют определить нахождение антител в крови, иммунных комплексов, и иных веществ, которые отвечают за воспаление иммунными комплексами. Забор крови происходит, как и при биохимии крови;
• Биопсия кожи. Являет собой исследование кожного фрагмента под микроскопом. Позволяет точно диагностировать какой именно процесс прогрессирует в тканях;
• Общий анализ мочи. С помощью этого исследования врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
• УЗИ сердца и почек. Контролируются отклонения в данных органах;
• Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;
• Дуплексное сканирование. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
• Ангиография. Особое состояние, во время которого рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, после чего делается рентген. Показывает степень закупоривания сосудов.
• Риноскопия. Для определения нормального состояния слизистой носа, с помощью риноскопа, происходит осмотр ЛОР-врачом;
• Ларингоскопия. Делают обследование состояния слизистой гортани больного с помощью ларингоскопа. Исследование проводится только под наркозом;
• Рентген. На рентгене может быть обнаружены множественные уплотнения;
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает полную информацию по состоянию организма. Но является очень дорогостоящим анализом.

Лечащий врач может назначить и другие виды исследований, в зависимости от существующих у него подозрений на тот или иной тип васкулита. Все анализы назначаются в индивидуальном порядке, после осмотра и изучения анамнеза заболевания.

Как лечат васкулиты?

Терапия при таком заболевании имеет определенные особенности. Так при малых хронических отклонениях особой терапии и лечения не требуется, а в случае серьезных отягощений необходим комплекс препаратов для лечения, с постоянным наблюдением врачей.

Основные цели терапии должны быть устремлены на лечение вторичного заболевания, которое и спровоцировало васкулит. Также лучше предупредить возможные очаги инфекционных заболеваний: гайморит, кариес, микоз и другие инфекции.

В зависимости от пораженного органа и места разрушенных сосудов, назначаются определенные курсы терапии. Подбор лекарств происходит индивидуально, и назначается непосредственно лечащим врачом.

Чаще всего назначаемые препараты приведены в таблице ниже (Табл.2):

Табл.2

В таблице указаны возможные препараты, при некоторых направлениях лечения. Назначенные лекарственные средства, могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей больного. Точно определить терапию, для конкретного случая, поможет квалифицированный врач.

По питанию рекомендуют избегать продуктов, на которые наблюдается повышенная аллергенная реакция. Также не рекомендуется употреблять острые блюда, жаренную и копченую рыбу и мясо, приправы, цитрусы, яйца.

Больший упор следует делать на белковые и углеводные продукты – молочные продукты, фрукты, овощи, вареное мясо.

Как предотвратить появление васкулита?

Чтоб уменьшить шансы возникновения васкулита, следует выполнять рекомендуемые действия, направленные на укрепление организма.

К ним относятся:

• 

  Закаливание, с целью улучшения иммунитета. Сюда можно отнести активные виды спорта, а также обливания холодной водой. При обливаниях следует постепенно, от раза к разу, понижать температуру холодной воды, так как резкое переохлаждение для непривыкшего организма грозит появление болезней;

• Правильное питание;
• Избегание стрессов;
• Внимательный контроль хронических заболеваний сосудов. К ним можно отнести повышенное АД (гипертония), а также откладывание холестерина на стенках сосудов, уменьшающих проход для поступления крови (атеросклероз);
• Нормальный сон (7-9 часов). Засыпать и вставать рекомендуется примерно в одно и то же время.

Что прогнозируют врачи?

При отмирании тканей сосудов, происходят внутренние кровотечения, не зависимо от того, какой размерности сосуд. Это может повлечь к серьезным патологиям любых органов, мозга, а также к смертельному исходу.

Прогнозирование дальнейшего состояние зависит от нескольких факторов:

• Масштабов поражения воспалением стенок сосудов;
• Сопутствие иных заболеваний;
• Иммунная реакция каждого человека;
• Уже наступившими патологическими отклонениями.

При раннем обнаружении васкулита, эффективная терапия поможет достичь ремиссии при форме кожных высыпаний. Менее благоприятными прогнозируют воспаления в почках и головном мозге, сопровождаемые интеллектуальными и физическими отклонениями.

В случае, если приступы кожной формы васкулита часто возобновляются, может необратимо нарушаться двигательный аппарат. В таком случае прогноз менее благоприятный, и пациент должен пройти курс терапии, чтобы поддерживать сосуды в работоспособном состоянии. При терапии необходимо постоянное наблюдения у терапевта.

Последствия могут зависеть от многих причин, и прогнозирование делается в каждой отдельной ситуации индивидуально.  Летальные исходы возможны, при запущенных формах, и провоцировании развития патологий и кровоизлияний в другие органы.

Обнаружив любые симптомы, не медлите и обращайтесь за помощью к квалифицированным врачам. Самолечение может привести к запущенным отягощениям и патологиям. Чем раньше диагностируют васкулит, и назначат эффективную терапию, тем быстрее можно достичь благоприятного исхода. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!