Что такое синдром Лериша и какие причины его появления

Синдром ЛеришаСиндром Лериша (СЛ) – является заболеванием хронического характера, которое поражает артерии и сосуды ног путем сужения, с возможным полным их перекрытием. Тождественным названием патологии является хроническая закупорка аорты.

Данное заболевание подробно охарактеризовал хирург Рене Лериш, в начале 20-го века. Отмечается, что заболевание уже было широко распространено уже в то время.

Преимущественно синдром Лериша регистрируется у мужчин возрастной категории от 40 до 60-ти лет. Однако крайние наблюдения нескольких лет расширили возрастной показатель, охватывая более молодых людей.

Патология является достаточно опасной, при отсутствии хирургического вмешательства влечет к инвалидности людей работоспособного возраста.

Синдром регистрируется у одного из пяти пациентов, страдающего от атеросклероза в возрасте после пятидесяти лет.

Болезнь является достаточно распространённой. По прошлогодней статистике, ежегодно на территории Соединенных Штатов оперировали синдромом Лериша у около 37000 пораженных.

Какие изменения происходят в сосудах?

Основные отклонения при синдроме Лериша происходят в районе деления магистрального сосуда на подвздошные артерии. Концентрация холестериновых бляшек здесь наибольшая, во множестве случаев с быстрым отложением кальция на стенках сосудов.

Стенки резко становятся толще и теряют былую эластичность. Если не обращать внимания на заболевание на этом этапе, происходит сужение сосуда, замедляется кровообращение, скапливаются тромбоциты, также возможны застои крови.

Закупорка подвздошной артерии
От размера оставшегося просвета зависит степень сбоя кровообращения. Важно, что существует вспомогательное обращение крови, при котором другие сосуды переполняются кровью, чтобы восстановить недостаточность за перекрытые артерии.

Самое невыгодное расположение у кишечника, мочевыделительной системы, органов таза и ног. Поставки к ним крови сильно уменьшаются.

к содержанию ↑

Как классифицируют синдром Лериша?

В медицине разделение синдрома Лериша происходит по четырем стадиям поражения:

  • 1-я стадия. На данном этапе иногда немеют ноги, также присутствуют непонятные болевые ощущения в ногах;
  • Стадия 2-А. На это стадии синдрома Лериша, пациент начинает хромать, при преодолении расстояния до 500 метров;
  • Стадия 2-Б. Хромота с болезненными ощущениями начинается после преодоления расстояния меньше двухсот метров.
  • 3-я стадия. Болевые ощущения присутствуют при передвижениях до 30 метров, и в состоянии покоя;
  • 4-я стадия. Крайний этап, на котором происходят отмирания тканей ног, нет возможности ходить.
к содержанию ↑

Код МКБ-10

Класс, который содержит синдром Лериша в Международной классификации болезней именуется как «Болезни сердечно-сосудистой системы», и принадлежит к группе «Тромбоз и эмболия брюшной аорты» с кодировкой I74.0.

к содержанию ↑

Почему возникает данный синдром?

Факторы, влияющие на появление синдрома Лериша, могут как приобретаться в течении жизни, так и носить врожденный характер.

Во множестве случаев причины врожденного характера являются следующие:

  • Гипоплазия. Данная патология является недоразвитостью кровеносных сосудов;
  • Фиброзно-мышечная дисплазия. Характеризуется недоразвитостью стенок аорты, возникшие еще в утробе матери.

Среди заболеваний, провоцирующих появление синдрома Лериша, следует выделить следующие:

  • Атеросклероз. Характеризуется отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов. В следствии таких бляшек сужается проход сосуда, а при отсутствии терапии – перекрывается вовсе.
Атеросклероз
Более 90% случаев регистрирования синдрома Лериша, провоцируется поражением аорты и подвздошных артерий атеросклерозом.
  • Аортоартериит (болезнь Такаясу). Узелковое воспаление аорты и её основных веток, с развитием их закупоривания и отсутствием пульса на одной или обеих руках. Встречается до 10% регистрируемых пациентов;
  • Перекрытие кровеносного сосуда эмболами;
  • Травматический тромбоз;
  • Дисплазия фиброзно-мышечных слоев сосуда. Это поражение артерий не воспалительного и не провоцируемого атеросклерозом происхождения, которая влечет к перерождению эластической ткани сосудов;
  • Ишемия. Проявляется сначала при физических нагрузках, а по мере развития синдрома не дает о себе знать и в состоянии покоя. Нарушения гемодинамики, в таком случае, определяется длинной отрезка сосуда, на котором проходимость сужается.

Так как атеросклероз является главным провокатором синдрома Лериша, то необходимо предотвратить причины, по которым он может развиться.

Среди них:

  • Употребление спиртных напитков и сигарет;
  • Чрезмерное употребление жирной пищи, малое потребление фруктов, витаминов и минералов;
  • Малоактивный образ жизниСтрессовая профессия, постоянные нервные напряжения;
  • Повышенное давление;
  • Малоактивный образ жизни;
  • Диабет.

Все вышеперечисленные факторы провоцируют откладывания холестериновых бляшек, которые и сужают сосуды.

к содержанию ↑

Какие симптомы характеры синдрому?

Проявление симптоматики при синдроме Лериша происходит в зависимости от степени перекрытия прохода сосуда.

Основными симптомами являются:

  • Болевые ощущения в мышцах икр регистрируются в 90 процентах случаев. Проявление происходит на ранних этапах, с ощущением симметричных болей в ногах, возможно прихрамывание, передвижение дается с трудом. В случае дефектов в сосудах бедер и голени, болевые ощущения преимущественно распространяются в стопы и нижние части ног. «Перемежающаяся хромота» — именно такое название получил данный симптом у хирургов;
  • Холодные нижние конечности и их онемение;
  • Нарушения эрекции регистрируется у половины мужчин. Это происходит из-за сбоя кровообращения в малом тазу, в дальнейшем возможна импотенция;
  • Слабость в мышцах ног, с возможностью их атрофии;
  • В отдельных случаях выпадают волосы в районе голеней, а также медленно растут ногти.
  • Характерная окраска пораженных участков ног, отличающаяся от цвета здоровой кожи;
  • Снижение массы тела;
  • Температура поврежденной конечности в разы ниже, чем температура всего тела.
  • Язвенные и некротические участки. Характерные спутники последней стадии заболевания. Последней стадии присуще отсутствие пульса в бедренной артерии;
Слабость в мышцах ног
При сужении сосуда выше нижних конечностей, боли проявляются в бедрах и ягодицах, а также поясничном отделе.

Прогрессирование синдрома Лериша выше у мужчин в возрасте от сорока до пятидесяти лет, чем у мужчин за 60.

При стремительном протекании синдрома Лериша с перекрытием магистральной артерии, с большой скоростью прогрессирует недостаточность кислорода и ишемия, проявляется гангрена. Требуется скорейшая госпитализация, и во множестве случаев ампутация ноги.

к содержанию ↑

Диагностика

Для того чтобы диагностировать синдром Лериша, врач проводит первичный осмотр. В случае обнаружения подозрений, указывающих на синдром, врач может отправить пациента на дополнительные обследования.

К дополнительным исследованиям, назначаемым при синдроме Лериша, относятся:

  • Общий анализ крови (ОАК). Поможет определить общее состояние организма, показать уровень форменных элементов крови, и выявить густую кровь, которая может провоцировать формирование тромбов;
  • Биохимический анализ кровиБиохимический анализ крови (БАК). Исследование дает более обширные показатели, практически по всем внутренним органам человека, а также о состоянии крови. В случае патологических изменений внутренних органов, биохимия крови обнаружит их;
  • Коагулограмма. Является комплексным анализом показателей свертываемости крови, что очень важно при сужении сосудов;
  • УЗИ Допплера. Данное ультразвуковое обследование поможет обследовать сбои обращения крови в артериях ног;
  • Ангиография. Метод рентгеновского обследования сосудов;
  • Аортография. При данном обследовании, происходит исследование аорты, получая её полное изображения, в следствии заполнения её контрастным веществом;
  • Определение «лодыжечного индекса». Если нет возможности провести аппаратное исследование, врачи используют определение лодыжечного индекса. Оно являет собой отношение между давлением в сосудах лодыжки и плеча. В нормальных границах, соотношения не превышает единицу;
Как диагностируют синдром Лериша. Снимки.
Как диагностируют синдром Лериша с помощью ангиографии
к содержанию ↑

Как лечат синдром Лериша?

Медикаментозное лечение направляется на улучшение кровообращения в ногах, профилактику дальнейших осложнений. Самыми тяжелыми осложнениями из них есть инфаркт миокарда, гангрена и инсульт.

Терапия уместна только при первых двух степенях прогрессирования заболевания. В случае развития синдрома Лериша до 3 и 4 стадии применяют только хирургическое вмешательство.

На начальных стадиях эффективными средствами являются препараты нескольких групп:

  • Ганглиоблокаторы (Васкулат, Мидокалм, Булатол). Данные препараты хорошо зарекомендовали себя. Преимущественно назначаются внутривенно, возможно применение таблеток и капель, а также вводить и внутримышечно. Противопоказанием является сахарный диабет.
    В случае Мидокалма, его вводят капельницей в вену, либо в большом разведении шприцом и медленно. При употреблении с Лидокаином дает аллергическую реакцию. Противопоказание миастения (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц);
  • Холинолитики (Депо-Падутин, Андекалин). Могут использоваться как в форме таблеток, так и ампулах. Курс терапии продолжается до четырех месяцев для Депо-Падутина, и до четырех недель Андекалином.
  • ношпаСредства расширяющие сосуды (Папаверин, Но-шпа). В зависимости от степени тяжести, могут применяться как в таблетках, так и внутримышечно, и внутривенно. В особых случаях препараты вводят прямо в артерию. Папаверин противопоказан при сбоях ритма сердца. При глаукоме и гипертрофии простаты не разрешается употреблять Но-шпу.
  • Препараты, разжижающие кровь (Тромбо-Асс, Варфарин). Данные лекарственные средства применяют, что бы кровь была не такой густой, и уменьшился шанс образования тромбов. Густая кровь, проходит по суженным сосудам гораздо хуже;
  • Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин). Препараты подавляющие спазмы в мышцах;
  • Ацетилсалициловая кислота. Данное лекарственное средство препятствует образованию тромбов.

Все назначения препаратов происходят исключительно квалифицированным лечащим врачом, после осмотра и обследований.

К другим видам терапии относятся:

  • Массажи;
  • Санаторные леченияСанаторные лечения;
  • Грязевые аппликации;
  • Гипербарическую оксигенацию (метод применения кислорода под большим давлением);
  • Токи Бернара (динамические токи). Это воздействие на мягкие ткани человека токами низкого напряжения и малой силы с определенной частотой на конечности и поясницу.

В случае более запущенных стадий применяются исключительно хирургические вмешательства.

к содержанию ↑

Операция

Применение оперативного вмешательства крайне нужно со стадии 2-Б. Перед операционным вмешательством происходит оценка состояния сосудов и артерий. Оценивается состояние их сужения, и проверка рисков, которые могут возникнуть при операции.

Основными видами применяемых операций по реконструкции являются:

  • Шунтирование аорто-бедренное. В случае масштабных поражений накладываются соединительные ткани, обходя деформированный отрезок сосуда. Если поражена магистральная аорта и две подвздошные артерии, то применяют протезирование;
  • Эндартерэктомия. При данной операции извлекают холестериновую бляшку, и зашивают сосуд, замещая место поражения материалом собственных сосудов;
  • Стентирование. В сам пораженный сосуд вживляется трубка (стент), которая проводит кровоток. Если риск высок, при шунтировании или протезировании для больных, страдающих от патологий сердца и мозга, применяют стентирование;
  • Протезирование. Деформированный отрезок артерии удаляют, заменяя синтетическим протезом, либо участком сосуда, который берут из другой области.
  • Ампутация ноги. Является самым неблагоприятным исходом. Применяется в случае, если прогрессирует гангрена, и восстановить кровообращение в конечности не представляется возможным.
Синдром Лериша - 1: шунтирование; 2: ангиопластика со стентированием
Синдром Лериша — 1: шунтирование; 2: ангиопластика со стентированием

На послеоперационном этапе, перенесшие операцию, пациенты должны употреблять препараты направленные против формирования тромбов (Аспирин, Тромбо-Асс и т.д.). Также такая терапия назначается больным атеросклерозом, и может назначаться на всю жизнь.

к содержанию ↑

Народная медицина

Применение средств народной медицины уместно исключительно при легких стадиях и в послеоперационный период.

Из народной медицины, наиболее эффективной и часто применяемой, выделяют следующие средства:

  • Ванночки для ног
    По приему народных средств, лучше проконсультироваться у врача, что-бы не вызвать других осложнений.

    Ванночки для ног. Основываются на отваре крапивы, и применяются в вечернее время суток, через день;

  • Софора японская. Наиболее эффективное лекарственное растение. Порезанная софора настаивается на водке в течении трех недель. После чего употребляют по одной столовой ложке, три раза в день;
  • Смесь лимона, чеснока и меда. Данное средство, хорошо обеспечит поддерживающий эффект. Хранение показано в холодильнике. Вместо чеснока возможно применение растительного масла, с концентрацией меда и лимонов один к одному.
к содержанию ↑

Профилактика синдрома Лериша

Профилактика синдрома заключается в профилактических мерах заболеваний, которые привели к болезни Лериша. Особое внимание уделяется профилактике атеросклероза.

к содержанию ↑

Прогноз специалиста

Прогнозирование при синдроме Лериша дается не просто. У каждого третьего пациента с летальным исходом от патологий сердца и сосудов, регистрируются его проявления. В случае раннего обнаружения и эффективного курса терапии прогнозы благоприятные.

Если запускать заболевание до 3 и 4 стадии, то можно лишиться конечности, либо получить такие серьезные отягощения как инфаркт, инсульт, либо смертельный исход.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.