Что такое перемежающаяся хромота, ее симптомы и виды лечение включая народные средства

Перемежающаяся хромота (ПХ) — это довольно опасная патология, которая часто встречается у людей, но медицинские работники не всегда уделяют ей должное внимание.

Развитие патологии стремительно набирает обороты и многим пациентам при несвоевременном лечении ПХ, ставят диагноз критического состояния ишемии нижних конечностей.

Осложнённая форма синдрома перемежающейся хромоты — это ампутация конечностей.

Что это такое синдром перемежающейся хромоты

Синдром перемежающейся хромоты, на латыни claudicatio — это болезненное ощущение в нижних конечностях, которое проявляется после нагрузок на ноги:

  • В период длительной дистанции ходьбы;
  • При подъеме тяжестей;
  • После занятия бегом.

Проходят болезненные ощущения после периода покоя. Такие боли проявляются при хроническом течении патологий системы кровотока в артериях, вызывая недостаточное снабжение мышечных тканей кровью.

Заболевание может развиваться в любой части конечностей, или же захватывать болью одну ногу, или же обе ноги. Чаще всего симптоматика боли проявляется в районе голеностопных суставов и голени.

При первоначальном развитии синдрома отдых приносит облегчение, но данная патология имеет свойства к быстрому прогрессированию, и за непродолжительный срок, боль настолько усиливается, что не дает возможности передвигаться.

атеросклероз
Чаще всего симптоматика боли проявляется в районе голеностопных суставов и голени.

Группа риска

Синдром характерен для пациентов в таких группах риска:

  • Преклонный возраст;
  • Люди, страдающие артериальной гипертензией;
  • Больные сахарным диабетом;
  • Алкоголики;
  • Пациенты, страдающие от никотиновой зависимости;
  • Больные с ожирением;
  • Имеющие сердечные патологии;
  • С нарушением метаболизма.

В чем опасность перемежающейся хромоты?

Патогенез данного патологического процесса в системе кровотока, происходит сужение артерий и затрудняет поток биологической жидкости в поражённом месте. Мышечные ткани не получают в достаточном количестве молекулы кислорода, а также питательные элементы для выполнения своих функций — развивается гипоксия системы кровотока и ишемия мышечных тканей.

Проявляется ишемия болезненным симптомом.

Опасность развития патологии заключается в том, что данные изменения в сосудистых оболочках происходят не только в артериях нижних конечностей, но также патология распространяется на стволы артерий и на артерии сердечного органа и на мозговые сосуды.

После постановки диагноза хромота, за последующие 5 календарных лет статистические данные синдрома перемежающейся хромоты неутешительны:

  • 20,0% больных приходят к летальному исходу по причине острого коронарного синдрома, а также от нарушения кровоснабжения мозговых клеток головного мозга;
  • 10,0% пациентов подвержены хирургическому лечению по ампутации ноги — результат инвалидность.
Перемежающаяся хромота
Перемежающаяся хромота относится к таким заболеваниям, которые полностью не излечиваются, а своевременная терапия и профилактические мероприятия способны продлить больному годы жизни и спасти конечности от операции ампутирования.

Лечением данного синдрома занимаются сосудистые хирурги.

Причины перемежающейся хромоты

Синдром перемешивающейся хромоты развивается на почве хронической недостаточности артерий. Патологию провоцируют сосудистые заболевания.

Данные болезни сосудов распределены в таблице по степени их влияния на развитие синдрома хромоты:

Название болезниКоличество в процентном соотношении
Отложение холестериновых бляшек на стенках артерий - заболевание атеросклероз81.6
Аортоартериит неспецифического характера - аутоиммунная патология, вызванная воспалительным процессом в оболочках стволов сосудов9
Ангиопатия диабетического типа - вторичная патология сахарного диабета, при которой происходит изменения сосудистых оболочек по причине высокого индекса глюкозы в составе крови6
Облитерирующий тромбангиит - воспалительный процесс во всех слоях артериальных оболочек, когда в просвете стенок появляются кровяные сгустки (болезнь Бюргера)1.4
Синдром Рейно - хроническое протекание патологии сужения капилляров и их спазмов в русле микроциркуляции, питающих артерии большого диаметра, а также стволы вен.1.4

Также причинами развития перемежающейся хромоты может быть:

  • Заболевание подагра;
  • Нарушения в спинномозговом канале, которые влияют на работу нервных окончаний в нижних конечностях (нейрогенная перемежающаяся хромота);
  • Травматизм нижних конечностей;
  • Интоксикация организма;
  • Инфекционные патологии, что развиваются в организме в остром периоде, а также инфекции, имеющие хронический период развития;
  • Переохлаждение организма и нижних конечностей.

Данной патологией часто страдают люди, имеющие пагубные привычки, это: алкоголизм и курение.

алкоголизм и курение
Токсические элементы никотина и алкоголя наносят ущерб сосудам и провоцируют их тромбирование.

Факторами риска перемежающейся хромоты выступают:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Артериальная гипертензия;
  • Патология ожирение;
  • Заболевания позвоночника.

Классификация

В медицине используют стадии классификации течения патологии перемежающаяся хромота по системе Покровского-Фонтейна:

Стадии развития патологииХарактеристика каждой стадии
Стадия №1 - не лимитирующая стадия перемежающейся хромоты·    в ногах повышенная чувствительность на снижении температуры;
·    мурашки по коже;
·    покалывание в конечностях;
·    судороги в голени;
·    замедляется рост волос на ногах и ногтей.
Стадия №2 - лимитирующая стадия, с нарушением в ходьбе·    стадия типа А - синдром боли начинают проявляться после пройденных 200,0 метров;
·    стадия типа Б - боль начинает проявляться до 200,0 метров пройденного пути.
Стадия №3 - боль в конечностях в состоянии покоя и без нагрузки ног·    на начальном этапе третьей стадии происходит состояние боли после того, как опускаются ноги с кровати после отдыха;
·    при дальнейшем развитии болезненность в ногах носит постоянный характер, проявляется отёчность и кожные покровы бледного оттенка с синюшностью.
Стадия №4 - появляются на ногах язвы и некроз мышечной ткани конечностей·    на начальном этапе четвертой стадии появляются единичные язвы на ногах;
·    в период прогрессирования множественные язвы покрывают большую площадь ноги, и развивается некроз мышечных тканей.

Если брать дистанцию для определения признаков второй стадии, то это расстояние по ровной дороге, не имеющей препятствия.

Установленный медицинский диагноз критическая ишемия конечностей, фиксируется на третьей, а иногда и четвёртой стадии при хромоте. При такой степени течения патологии, у человека такие боли, которые можно на непродолжительное время купировать обезболивающими препаратами.

риск ампутации
На данном этапе есть риск ампутации поражённой конечности.

Классификация перемежающейся хромоты по причинам возникновения

Перемежающаяся хромота разделяется на два типа по этиологии возникновения заболевания:

  • Каудогенная, или же спинальная хромота;
  • Миелогенная, или же периферическая этиология хромоты.

Миелогенную хромоту медики связывают с развитием сахарного диабета и эндартериита, а также с холестериновыми (атеросклеротическими) поражениями сосудистых стенок системы кровотока.

Сначала приобретённая патология проявляется в дискомфорте нижних конечностей, а если не оказать своевременное медикаментозное лечение, тогда переходит в симптоматику боли, с дальнейшим разрушением артериальных стенок и клеток мышечной ткани ноги.

Спинальный тип переменной хромотыСпинальный (каудогенная) тип переменной хромоты, является следствием поражения капилляров, которые снабжают серое вещество спинного мозга биологической жидкостью.

Виды перемежающейся хромоты по уровню поражения артерий

По уровню артериального поражения существует 3 вида перемежающейся хромоты:

Уровень поражения артерийХарактеристика локализации очага поражения
Высокий уровень артериального поражения· болезненные ощущения в ягодицах;
· боль в бедре;
· нарушенный кровоток в аорте;
· нарушено передвижение крови в подвздошных сосудах.
Уровень типичного поражения· болезненность мышечных тканей голени;
· поражается сегмент артерий под коленной чашечкой.
Низкий уровень поражения артерий· болезненность в голеностопной части ноги и в стопе;
· сужается диаметр голеностопной части артерий.

Симптомы перемежающейся хромоты

Основной признак у человека патологии перемежающаяся хромота — это прихрамывающая походка.

Также данная патология имеет и другие симптомы:

Клинические симптомыХарактеристика проявления
Болезненность· боль при начальной стадии развития патологии ощущается при нагрузке на конечности, а позже при прогрессировании заболевания и в покое;
· при отсутствии некроза клеток тканей, боль на начальной стадии проходит после отдыха, а в процессе развития болезни - купируется обезболивающими препаратами.
Симптом парестезии· онемение поражённой части ноги, или обеих ног;
· холодные конечности.
Изменение в состоянии кожных покровов· гипергидроз кожи при развитии болезни тромбангиит;
· сухость на коже с отшелушиванием эпидермиса, проявляется сухость и ломкость ногтевой пластины.
Остеопороз костей· повышенная ломкость костей, по причине повышенного выведения из организма кальция.
Симптом алопеция· облысение участков на коже конечностей.
Атрофия клеток тканей· разрушение клеток мышечной ткани;
· разрушение клеток жировой ткани ноги.
Гангрена конечности· признак патологии перемежающая хромота третьей и четвертой стадии развития;
· некроз мышечных тканей, который не пригоден к восстановлению, а необходимо его только удалять.

Симптоматика перемежающейся хромоты схожа с симптомами патологий, являющихся первопричиной ее проявления. Легкая стадия патологии не вызывает болезненных ощущений и человек не чувствует признаков возникшей тяжёлой болезни.

Только своевременная диагностика способна выявить синдром и доктор пропишет схему адекватного квалифицированного лечения.

Диагностика

Для установления диагноза перемежающаяся хромота, необходимо обратиться в клинику к доктору-терапевту. Терапевт проведёт осмотр пациента, а также узнает характер болей и симптоматику патологии. Дальше происходит сбор анамнеза.

После этого, терапевт решает, нужна ли консультация профильных специалистов:

  • Врача-кардиолога;
  • Врача-флеболога;
  • Сосудистого хирурга;
  • Консультация невролога.
Метод диагностического исследованияХарактеристика исследования
Осмотр у доктора· измеряется индекс артериального давления;
· производится замер пульса;
· измеряется индекс в крови глюкозы;
· осмотр кожных покровов;
· осмотр ногтевой пластины на предмет расслаивания ногтя;
· проверяется степень отёчности конечностей.
Пробы функционального характера· проба по Опелю - данная проба выполняется в положении лёжа. Ноги поднимаются на 40,0 сантиметров в высоту, и в таком положении нужно пролежать 120 секунд. Проверяются кожные покровы на ногах, их бледность и синюшность;
· проба по Бурденко - необходимо в быстром темпе согнуть ногу в коленом суставе 10 раз. Проверяется кожа на мраморность;
· проба по Пальченкову - нужно закинуть нога за ногу и просидеть в таком положении в течение 10 минут. При нарушенном кровотоке чувствуется боль в поражённой конечности и изменение в оттенке кожи.
Допплерография ультразвукового типа (ультрасонография)· определяется скорость биологической жидкости в системе кровотока;
· локализация очага патологии по артериальному руслу;
· установление причины нарушения в системе кровотока;
· проверка кровоснабжения поражённой зоны;
· определение части артерии, которая не подлежит удалению при оперативном лечении.
Тестирование методикой тредмил· происходит оценивание показателя восстановления кровяного потока после ходьбы на 200,0 метров;
· резерв кровотока в ноге ограниченный - восстановилось кровоснабжение менее чем за 15 минут;
· критическое положение - восстановление происходило дольше, чем 15 минут;
· тестирование проходят больные накануне оперативного хирургического вмешательства.
Оксиметрия посредством кожных покровов· определяется концентрация кислорода в составе крови артерий и капилляров;
· способность самостоятельно поддерживать баланс кислорода в крови;
· нормативный показатель кислорода в крови конечностей - 60,0 - 50,0 мм. рт. ст.;
· приграничный индекс - 40,0 - 30,0 мм. рт. ст.
Флоуметрия - это допплерография лазерного типа· оценивается кровоток в капиллярах конечностей.
Метод ангиографии· изучение состояния артерий при помощи контрастной жидкости;
· точность определения зоны поражения артерий;
· оценивание оболочек сосудов на место локализации поражения.

Также доктор назначает лабораторные клинические анализы:

  • Общий анализ состава крови;
  • Биохимическое изучение при помощи липидного анализа;
  • Анализ на выявление индекса глюкозы в составе крови.
МРТ ног
При необходимости может назначить исследование методом магниторезонансной и компьютерной томографии.

Лечение перемежающейся хромоты

Перемежающаяся хромота — патология, которую необходимо лечить на протяжении всей жизни. Полностью заболевание невозможно вылечить, но поддерживающая терапия может облегчить состояние больного и продлить ему жизнь.

Лечение по степеням развития патологии:

Стадии развития болезниХарактеристика и тип терапии
Стадия №1· консервативная медикаментозная терапия.
Стадия №2 - типа А· медикаментозная терапия;
· оперативное лечение.
Стадия №3 - и вторая типа Б· восстановительное хирургическое лечение.
Стадия №4· восстановительная хирургия;
· удаление некротических клеток тканей;
· ампутация конечностей.

Консервативная терапия

Медикаментозное консервативное лечение назначается пожизненно на всех стадиях течения патологии перемежающаяся хромота.

Принцип медикаментозной терапии и консервативного лечения расписан в таблице:

Принцип леченияКлинические рекомендации и наименование препаратов
устранить провокатора патологии· отказаться от алкоголя;
· отказаться от никотиновой зависимости;
· постоянно контролировать индекс глюкозы и заниматься ее понижением;
· снизить индекс холестерина в составе крови.
принимать препараты группы дезагреганты - для того, чтобы сделать состав плазмы крови боле жидким, чтоб предотвратить тромбирование сосудов· препарат Аспирин;
· средство Плавикс;
· дезагрегант Тиклид.
для регулирования липидного обмена в организме и для снижения индекса холестерина - принимать препараты группы статины· препарат Ловастатин;
· медикаментозное средство Липоболит;
· препарат Липостабил.
восстановить процессы метаболизма в организме· принимать витаминные комплексы;
· препарат Трентал;
· средство Актовегин.
повысить концентрацию кислорода в составе крови до 95%· препарат Токоферол
группа препаратов простагландины - снижают воспалительный процесс в сосудистых оболочках· препарат Алпростан;
· лекарственное средство Вазопростан.
принимать препараты для активации функций иммунной системы и повышения ее работоспособности· Т-активин;
· препарат Полиоксидоний;
· средство виферон.
Лечение без применения медикаментозных препаратов· лечебный массаж;
· физиотерапевтическое лечение;
· курортное и санаторное лечение;
· ЛФК;
· ванны из сероводородного состава воды.

Ходьба лечебного характера

Для больных перемежающейся хромотой, необходимо дозировано лечебные пешие прогулки. Активность, которая не превышает разрешенного доктором времени и расстояния для передвижения.

Ходьба улучшает скорость передвижения крови в системе кровотока, что больше обогащает ткани кислородом и быстрее в клетки доходят питательные элементы для нормального их функционирования. При ходьбе разминаются мышечные ткани, а также улучшается состояние артериальных оболочек.

Занятие лечебной ходьбы
Занятие лечебной ходьбы, необходимо проводить ежедневно на свежем воздухе, или же дома на тренажёре.

Максимальное время лечебной процедуры — не более 50 минут. Лечебный курс такого лечения — 12 недель и больше.

Диета при перемежающейся хромоте

Для того чтобы снизить прогрессирование патологии перемежающаяся хромота, необходимо придерживаться низко холестериновой диеты, а также исключить из рациона продукты, которые запрещены при сахарном диабете.

Рекомендовано кушать кролика.

В меню включить морепродукты, которые богаты омега3.

В большом количестве ввести в рацион свежие овощи, фрукты, а также огородную зелень и активно их микшировать в салатах. Заправлять салаты необходимо льняным, оливковым, или кукурузным растительным маслом.

Употреблять каши и не есть магазинные полуфабрикаты, которые богаты транс-жирами.

При сахарном диабете и при ожирении отказаться от сладкого, от мучных продуктов, и от белых сортов хлеба.

Вся еда должна быть приготовлена на пару, или же методом варки, запекания, либо тушения. Жареные продукты категорически запрещают использовать в пищу.

Не употреблять мясо
Не употреблять мясо красных и жирных сортов, предпочтительнее кушать курятину, или же индейку, с которых предварительно снимается кожа.

Лечение перемежающейся хромоты народными средствами и методиками

Народные средства для лечения патологии перемежающаяся хромота применяют:

  • Аппликации из лечебной грязи;
  • Накладывать аппликации листьев подорожника, а также листьев череды, или ромашки со зверобоем;
  • Применять контрастный душ для всего тела и контрастные ванны для ног;
  • Ванночки из отваров целебных трав;
  • Гирудотерапия.

Хирургическое оперативное лечение перемежающейся хромоты

Оперативное лечение основано на восстановлении протока в артериях и восстановлению нормальной работы системы кровотока.

Метод оперативного леченияХарактеристика операции
метод оперативного лечения - эндартерэктомияотрезание части поражённой оболочки артерии
методика резекции с артериальным протезированиемудаление части поражённого сосуда и заменой его частью вены, или же искусственным сосудом
способ шунтирования сосудовсоздание обводных путей мимо повреждённой артерии, что наладит движение крови в системе кровотока
малоинвазивная ангиопластика баллонного типарасширяют просвет артерии с применением баллона
малоинвазивная методика стентирования артерийв поражённую часть артерии ставится сетка, для того, чтобы ее оболочка не лопнула, или же вставляется стенд, что способен расширить артерию и предотвратить ее ломкость

В особо тяжёлых случаях течение заболевания перемежающаяся хромота, хирургическим методом лечения удаляют некрозные ткани поражённой конечности, а также ампутируют конечность.

Стентирование сосудов
Стентирование сосудов

Профилактика

В качестве мероприятий по профилактике перемежающейся хромоты, необходимо, прежде всего:

  • Отказаться от пагубных привычек — никотиновой и алкогольной зависимости;
  • Постоянная диета и соблюдение культуры питания;
  • Ежедневные физические упражнения и адекватные нагрузки;
  • Обязательно снизить массу тела при ожирении;
  • Систематический контроль холестерина в составе крови;
  • Ежедневный контроль глюкозы в крови — при диабете;
  • Носить обувь без каблука;
  • Не надевать обувь, которая тесная на ноге;
  • Носок обуви должен быть мягким, во избежание травмирования пальцев на ногах (мозоли, водянки);
  • Носки на ногах должны быть с не тугой резинкой и не передавливать голень;
  • Не переохлаждать организм;
  • Постоянно держать ноги в тепле.

Прогноз на жизнь при заболевании перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота — это главный симптом поражений артерий системы кровотока, которое происходит в хронической форме патологии.

Синдром неизлечим и консервативная поддерживающая терапия — пожизненная.

Мужчины страдают от перемежающейся хромоты в два раза чаще, чем женская половина населения.

После того, как пациенту установили диагноз синдрома, в последующие 5 лет — умирают до 30,0% больных — прогноз неблагоприятный.

Через 10 лет, после постановки диагноза — приходят к летальному исходу до 70,0% пациентов — прогноз неблагоприятный.

До 65,0% больных с перемежающейся хромотой заканчивают жизнь по причине острого коронарного синдрома, или же от разрушения артерий головного мозга — инсульте — прогноз неблагоприятный.

При своевременной диагностике и правильном квалифицированном лечении патологии — до 75,0% больных стабилизировали состояние сосудов и наладили кровоток в организме — прогноз благоприятный.

У 45,0% пациентов минимизируется болезненность в ногах — прогноз благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.