Нижняя и верхняя полая вены — анатомия, причины появления синдрома полых вен

Нижняя полая венаПолая вена (на латинском — vena cava inferior) – это основная часть всей системы венозного сообщения в организме. Полые вены состоят из нескольких стволов – верхнего и нижнего, что служат для сбора крови по всему организму человека. Кровь посредством вены течет к сердцу. Отклонения в работе вен может спровоцировать различные заболевания.

Что такое нижняя полая вена (НПВ)?

Это самая большая по диаметру вена в организме человека.

В ее строении отсутствуют клапаны.

Кратко о протяжности нижней полой вены:

  1. Начинается нижняя полая вена в области между 4-5 позвонками в области поясницы. Образована она между правой и левой подвздошными венами;
  2. Далее нижняя полая вена проходит вдоль поясничных мышц, а точнее передней их части;
  3. Затем она следует возле 12-перстной кишки (с обратной стороны);
  4. Далее нижняя полая вена пролегает в борозде печеночной железы;
  5. Проходит сквозь диафрагму (в ней есть отверстие для вены);
  6. Заканчивается в перикарде, так все составные части и впадают в правое предсердие, а слева вступают в контакт с аортой.

Когда человек дышит, нижняя полая вена имеет свойство изменять свой диаметр. На вдохе происходит процесс сдавления и вена уменьшается в размере, на выдохе увеличивается. Изменение размера может составить от 20 до 34 мм, и это норма.

Предназначение нижней полой вены заключается в сборе крови, которая уже прошла по организму и отдала свои полезные свойства. Отработанная кровь поступает непосредственно в сердечную мышцу.

Расположение вен
Расположение вен и артерий
к содержанию ↑

Строение

Анатомия нижней полой вены хорошо изучена, и благодаря этому имеется точная информация о ее строении. Состоит она из 2-х больших притоков – париетального и висцерального.

Париетальная протока находится в тазовой части и в брюшине.

Система париетальной протоки содержит в себе такие вены:

  • Поясничные. Они находятся в стенках всей полости брюшины. Количество сосудов практически никогда не превышает 4 шт. В вене есть клапаны;
  • Диафрагмальные нижние вены. Здесь их разделяют на 2 части – левая и правая доля кровеносного сообщения. Впадают в полую вену в области, где она исходит от борозды в печеночной железе.

Висцеральные притоки своей главной задачей являют отток крови от различных органов. Разделяют вены в зависимости от органа, от которого они тянутся.

Схема висцеральных приток:

  • Почечные. Все впадает в вену приблизительно на уровне 1-го и 2-го позвонка. По длине левый сосуд немного больше;
  • Печеночные. Они соединяются с нижней полой веной там, где находится печень. Из-за прохождения сосуда вдоль печени притоки весьма небольшие. Клапаны в строении отсутствуют;
  • Надпочечниковая. По строению имеет небольшую протяженность, клапаны отсутствуют. Берет свое начало у входа в надпочечник. Учитывая, что орган парный, сосудов от надпочечников несколько, по одному с каждого. Система вен собирает кровь от левого и правого надпочечника;
  • Яичковая/яичниковая или половая вена. Сосуд присутствует не зависимо от гендерного разделения, но берет свое начало в разных местах. У мужчин начинается в области обратной стороны стенки яичка. По внешнему виду вена напоминает сплетение лозы из маленьких ветвей, которые соединяются с семенным канатиком. Для женщин характерное начало в области ворот яичников.

Из-за огромного количества приток и строения вены, что имеет протяженность по большей части организма, диагностика патологий бывает сложной. Из-за того, что нижняя полая вена образуется при слиянии множества сосудов, поражение любого участка может привести к серьезным проблемам.

Нижняя и верхняя полая вена
Нижняя и верхняя полая вена
к содержанию ↑

Синдром нижней полой вены

В группу риска появления данного синдрома входят беременные. Данную патологию нельзя причислить к заболеваниям, но она является определенным отклонением. Организм неправильно приспосабливается к развитию матки, а также вынужденному изменению течения крови.

Чаще всего синдром отмечается у женщин, которые вынашивают либо достаточно большой плод, либо одновременно несколько детей. При беременности на нижнюю полую вену может оказываться давление, от чего происходит сдавливание. Это обусловлено низким давлением внутри вены.

Медицинские источники сообщают, что отдельные признаки патологии в венозном токе крови в отделе НПВ могут обнаруживаться у более 50% беременных, но проявляются заметные симптомы только у 10%. Яркая клиническая картина возникает только у 1 из 100 женщин.

Схема нижней полой вены
Схема нижней полой вены
к содержанию ↑

Причины синдрома

Причины появления синдрома:

  • Состав крови претерпел изменения;
  • Как следствие анатомии организма, вызванное наследственным фактором;
  • Высокий показатель тромбоцитов в крови;
  • Заболевание вен, имеющее инфекционную природу;
  • Появление опухоли в брюшной области.

Патология проявляется по-разному, в зависимости от строения отдельного индивидуума. Самой частой проблемой выступает закупоривание сосуда из-за образования тромба.

Тромбозы, в ходе которых закупориваются сосуды на ногах, обычно глубокие. Практически у половины пациентов отмечается восходящий путь развития тромбоза. Злокачественные опухоли, располагающиеся в области за брюшиной или на органах брюшной полости, провоцируют образование закупорки НВП приблизительно в 40% всех ситуаций.

Добавочная информация в отношении ВПВ для правильной диагностики:

  • Рак бронх или легких;
  • Аневризма аорты;
  • Расширение лимфоузлов средостения из-за метастазов от раковых опухолей в других органах;
  • Поражение органов инфекционными возбудителями, как следствие воспаление. Сюда можно отнести туберкулез и воспалительную реакцию в перикарде;
  • Образование тромба из-за длительной установки катетера, электрода.
к содержанию ↑

Синдром нижней полой вены у беременных

У беременных часто встречается синдром нижней полой вены. Это обусловлено увеличением матки и изменениями в венозном кровообращении. Чаще всего данный синдром наблюдается, когда женщина вынашивает два и более ребенка.

Опасным моментом является ситуация с возникновением легкого коллапса, который бывает во время кесарево сечения. В случае если нижняя полая вена сдавливается маткой, часто наблюдается нарушение обмена крови в матке и почках. Это грозит ребенку, ведь может провоцировать серьезные последствия, такие как отслойку плаценты.

Течение болезни, характер осложнений и исход от закупоривания вены относится к одним из самых опасных и сложных состояний, так как нарушено кровообращение в самой большой вене организма. Синдром сложен тем, что накладывается ряд ограничений на использование обследований из-за беременности.

Дополнительная сложность заключается в том, что проблема достаточно редкая и специальная литература содержит ограниченную информацию по болезни.

пережатие нижней полой вены у беременных
Пережатие нижней полой вены у беременных
к содержанию ↑

Что такое верхняя пола вена (ВПВ)?

Верхняя пола вена являет собой короткую вену, идущую от головы и собирающую венозную кровь с верхних частей тела. Входит она в правое предсердие.

ВПВ ведет кровь от шеи, головы, рук, также транспортирует через особые бронхиальные вены кровь от бронхов и легких. От части транспортирует кровь стенок брюшины. Это достигается вхождением в нее непарной вены.

ВПВ образуется благодаря слиянию левой с правой плечеголовными венами. Ее расположение находится в верхней части средостения.

к содержанию ↑

Синдром верхней полой вены

Этот синдром больше актуален для мужчин в возрасте от 40 до 65 лет. В центре синдрома находится сжимание из вне или же тромбообразование, возникающее по причине различных легочных заболеваний.

Среди них выделяют:

  • Рак легких;
  • Распространение метастазов и увеличение лимфоузлов;
  • Аневризма аорты;
  • Тромбирование;
  • Туберкулез;
  • Инфекционное перикардное воспаление.

Синдром верхней полой вены выражается в зависимости от скорости нарушения процесса кровотока, а также уровня развития обходных путей кровоснабжения.

Основные симптомы при синдроме верхней полой вены:

  • Синюшний цвет кожи;
  • Отечность области лица и шеи, изредка рук;
  • Набухание венозных стволов в районе шеи.

Больные жалуются на хрипоту в голосе, тяжелое дыхание даже в отсутствие нагрузок, беспричинный кашель и боль в области груди. Синдром верней полой вены лечится в зависимости от причин, которые его спровоцировали, а также степени недуга.

Верхняя полая вена
Верхняя полая вена
к содержанию ↑

Патогенез

Патогенез расстройства – возврат крови в сердце происходит с определенными изменениями, преимущественно со сниженным давлением или в меньшем количестве. Из-за снижения транспортной функции НВП происходит застойное явление в нижних конечностях и тазе. Венозные транспортные магистрали становятся переполненными, а в сердце поступает недостаточное количество крови.

Из-за недостатка крови сердце не в состоянии обеспечить легкие кровью, а соответственно количество кислорода в организме значительно снижается. Возникает гипоксия, а заброс в артериальное русло значительно уменьшается.

Организм ищет обходные пути для оттока крови, предназначенной для нижней полой вены. Благодаря этому симптоматика может иметь слабо выраженный вид. Тяжесть поражения из-за возникновения тромбов или внешнего давления ослабляется.

Если тромбоз вовлекает в себя почечный отдел, то значительно увеличивается риск появления острой формы почечной недостаточности, как следствие полнокровия в венах. Фильтрация мочи и ее количество значительно уменьшается, периодически доходит до анурии (отсутствия выделения мочи). Из-за отсутствия выделения отработанных компонентов возникает высокая концентрация продуктов переработки азота, это может быть креатинин, мочевина или все вместе.

Патология в кровотоке проходит с серьезными осложнениями, особенно опасно развитие синдрома, что затрагивает почечные и печеночные притоки.

В последнем случае велика вероятность смертности, даже с учетом современных методов лечения. Если окклюзия возникла ранее места впадения данных вен, синдром для жизни не представляет серьезной опасности.

к содержанию ↑

Симптомы

Уровень закупоривания вены напрямую влияет на степень проявления симптоматики. Признаки синдрома у беременных становятся более всего заметны в 3-ем триместре, когда плод достигает больших размеров. Клиническая картина усугубляется, когда женщина ложится на спину.

Симптомы закупоривания нижней полой вены зависят от степени уменьшения просвета, иногда она даже расширена, а поражен только какой-то один сегмент. Также на уровень клинических симптомов влияет скорость закупорки и место появления проблемы.

 

Учитывая уровень закупорки, синдром бывает дистальным, когда проблема обнаружена ниже места, куда впадает почечная вена, в противоположном случае проблема вовлекает в себя почечные и печеночные участки.

Основные симптомы:

  • Отеки в нижних конечностяхВ ногах ощущается покалывание;
  • Отеки в нижних конечностях;
  • Головокружение;
  • Обнаружение варикоза;
  • Ноги периодически болят;
  • Общая слабость организма.

Преимущественно синдром, при котором отмечается сдавление, не носит значительного вреда для здоровья человека. Симптомы зависят от уровня сдавления, в серьезных формах состояние способно нанести ущерб плоду, вплоть до отслоения плаценты. Периодически отмечается варикоз на ногах или образование тромбов.

Сдавливание нижней полой вены провоцирует недостаточный сердечный выброс. Как следствие в организме появляется некоторое застойное явление, а органы и другие ткани испытывают недостаток в полезных веществах и кислороде. Ситуация может привести к гипоксии.

почечная недостаточностьЕсли почечная недостаточность достигла острой формы и добавился тромбоз в нижней полой вене, то пациенты часто жалуются на боль в области поясницы различной интенсивности.

У больных резко ухудшается состояние здоровья, интоксикация прогрессирует очень быстро. В конечном счете существует вероятность впадения в уремическую кому.

Если нарушена функция нижней полой вены в месте соединения с притоками печени, больные жалуются на боли в области живота или эпигастральной части, периодически болевой синдром переходит в правую дугу ребер. Для подобного состояния характерно появление желтухи, прогрессия асцита носит резкий тип. Организм сильно страдает от нарастающей интоксикации.

Часто встречаются тошнота, рвота и лихорадочное состояние. При острой форме синдрома симптомы усугубляются крайне быстро. Риск возникновения острой формы печеночной или почечной недостаточности (часто вместе). Такое состояние приводит к высокому риску летального исхода.

При перекрытии просвета нижней полой вены всегда оказывает воздействие на ноги и провоцирует осложнения двухстороннего типа.

Для проблемы характерно появление симптомов:

  • Болевые ощущения в области нижних конечностей, ягодиц, паха, живота;
  • Дополнительно отмечается появление отеков, которые равномерно распределяются по всей ноге, снизу живота, в пахе и лобке;
  • На коже становятся заметными вены. Расширение причины очевидны – из-за блокировки нормального тока нижней полой вены, сосуды частично перенимают на себя функцию движения крови.
Отек вены
Отек вены

Около 70% всех клинических случаев образования тромбов в нижней полой вене сопряжены с трофическими изменениями в мягких тканях нижних конечностей. Параллельно с сильным отеком возникают раны, которые не заживают, при чем часто очагов появления много. Консервативные методы лечения бессильны против болезни.

Большая часть мужчин при патологии нижней полой вены сталкиваются с застойными явлениями в органах малого таза, а также в области мошонки. Для сильного пола это грозит импотенцией и бесплодием.

Беременные женщины часто сталкиваются с давлением на нижнюю полую вену из-за развивающейся матки. В этом случает симптоматика минимальна или вовсе отсутствует.

Преимущественно признаки проблем нижней полой вены возникают в 3-ем триместре:

  • Отеки ног;
  • Сильная и нарастающая слабость;
  • Головокружение;
  • Обморочное состояние.

При положении лежа на спине появляется усугубление всех описанных симптомов, так как матка просто блокирует ток крови.

Тяжелые случаи проблем нижней полой вены сопровождаются потерей сознания, подобный симптом носит эпизодический характер. Дополнительно возникает ярко выраженная гипотония, которая влияет на развитие плода.

к содержанию ↑

Диагностика

Для обнаружения окклюзии или внешнего давления на нижнюю полую вену (это применимо к верхней и нижней системе), используется флебография. Флебография – это один из самых информативных способов обнаружения и диагностики НПВ. Обязательно исследование дополняется анализами мочи и крови.

В крови определяется количество тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость и образование тромбов. В моче определяется наличие патологии почек.

Дополнительными обследованиями могут выступать УЗИ, МРТ, рентген, КТ.

к содержанию ↑

Лечение

Методы терапии должны подбираться индивидуально каждому пациенту, так как курс сильно зависит от особенностей организма и места расположения окклюзии. Использование медикаментов возможно только в крайних случаях, когда лечение не терпит отлагательства. Если симптоматика носит слабо выраженный характер, врачи рекомендуют прибегать к нормализации ритма жизни и нормализации питания.

к содержанию ↑

Основные правила при лечении

  • Категорически запрещено спать на спине. Из-за этого симптоматика многократно усиливается;
  • Нельзя проводить различные упражнения, которые требуют положения лежа на спине, а также все действия, что включают задействование мышц пресса;
  • Отдыхать лежа на левом бокуОтдыхать рекомендуется лежа на левом боку или немного приседая на стул. Стоит использовать подушки для подкладывания под спину и нижние конечности;
  • Для улучшения циркуляции крови следует заниматься ходьбой. Благодаря невысокой нагрузке организм беременной женщины сможет справиться с упражнением, а сокращение мышц приводит к активации движения крови вверх. Это позволяет снять отеки и застойные явления, а кровь в большем количестве поднимается по вене;
  • Замечен позитивный эффект от плавания. Вода создает некоторый эффект компрессии;
  • Врачи рекомендуют употреблять больше аскорбиновой кислоты, а также витамин E.

Если придерживаться описанных рекомендаций удается значительно восстановить кровоток полой вены и облегчить симптоматику.

Лечение тромбоза преимущественно направляется на предупреждение образования тромбоэмболии, предотвращения дальнейшего разрастания тромба, устранение высокой степени отека, а также раскупоривании просвета в сосуде.

Для достижения указанных целей используется несколько ключевых методик:

  • Использование медикаментов. Преимущественно консервативное лечение подразумевает использование препаратов для разжижения крови (антикоагулянты), а также средств для устранения тромба посредством его рассасывания. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные лекарства нестероидной группы, они применяются в случае появления болей. В период обострения рекомендуется использовать эластичный бинт;
  • Операционное вмешательство. Если вероятность тромбоэмболии высокая, то проводится операция. Существует несколько видов хирургических вмешательств: пликация и эндоваскулярная процедура.
к содержанию ↑

Пликация

Это уменьшение полой вены при помощи хирургического вмешательства. В процессе на стенки полой вены налаживают строчные швы

В ходе операции формируется просвет при помощи П-образных скоб. Таким образом, просвет разделяется на несколько частей. Диаметр каждого канала находится в пределах 5 мм. Такого размера хватит, чтобы кровоток был нормализован, а тромб не смог пройти дальше. Целесообразно проводить вмешательство при обнаружении опухоли в полости брюха или пространстве за брюшиной.

Пликация нижней полой вены
Пликация может выполняться, когда увеличена вероятность осложнения из-за последних сроков беременности, но присутствует необходимость в кесаревом сечении.
к содержанию ↑

Эндоваскулярная операция

Благодаря использованию операции удается расширить сосуды. Это достигается при помощи установки кава-фильтра, который представляет собой проволочное устройство в форме зонтика. Процедура несложная и негативных эффектов не вызывает. Отмечается высокая результативность операции на полой вене.

Кава-фильтры подбираются индивидуально по размеру.

Они бывают таких типов:

  • Постоянные. Они не будут удаляться и крепко устанавливаются в стенках при помощи усиков на концах;
  • Съемные. Устанавливаются на время, а когда необходимость в них пропадет, фильтры снимают.
к содержанию ↑

Видео: Нижняя полая вена и ее притоки

к содержанию ↑

Заключение

Нижняя полая вена – это один из основных сосудов организма. Коварство проблем с ней заключается в том, что синдром может протекать бессимптомно и сильно вредить здоровью, вплоть до провоцирования смертельных случаев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.