Гестоз — это поздний токсикоз у женщин, в период внутриутробного формирования будущего малыша.
Проявляется ближе к середине беременности, или позже такая симптоматика и признаки гестоза:
- Скрытая, или же видимая отёчность;
- Патология, при которой диагностируется в урине белок — протеинурия;
- Повышающийся постоянно индекс артериального давления — патология гипертензия.
Происходит нарушения в работе таких систем организма:
- Системы сосудов;
- Нервной системы;
- Системы эндокринных органов;
- Системы гемостаза.
- Что такое — гестоз?
- Риск развития на поздних сроках вынашивания
- Код по МКБ-10
- Разделение патологии по формам и степеням
- Осложнённая форма беременности — преэклампсия
- Тяжёлые степени прогрессирования гестоза
- HELLP-синдром — осложнённая форма Gestosis
- Редкие разновидности гестоза у беременных женщин
- Причины гестоза у беременных
- Патогенез патологии
- Чем опасен гестоз?
- Какое давление характерно для позднего токсикоза?
- Диагностика гестоза
- Как лечат гестоз в период внутриутробного формирования малыша?
- Лекарственная терапия
- Профилактика гестоза
- Видео: Поздний токсикоз (гестоз), отёки.
- Прогноз на жизнь
Что такое — гестоз?
Гестоз — это осложнённая беременность, которая начинается с конца второго триместра и пик отягощений попадает на третий триместр формирования малыша внутриутробно.
Поздний токсикоз нарушает работоспособность многих органов, особенно функциональность системы кровотока, а также отклонения в состоянии сосудистой и нервной системы.
Начинается развитие гестоза с 18 недели беременности, а выявляют данную патологию только на 26 неделе.
Гестоз развивается практически у каждой третьей беременной, а осложнения в период беременности, которые заканчиваются потерей ребенка, или летальному исходу самой беременной женщины приводят до 16,0% всех случаев.
Клиническая форма тяжелой беременности может иметь такие патологии:
- Отёчность, или водянка;
- Патология нефропатия;
- Осложнение преэклампсия;
- Эклампсия при беременности.
Все эти патологии могут формироваться поэтапно, при едином прогрессирующем процессе и развиваться от отёчности и заканчиваться эклампсией, которая и приводит к опасным последствиям.

Риск развития на поздних сроках вынашивания
Поздние токсикозы (гестоз) в период вынашивания ребенка разделяются, на:
- Чистый тип токсикоза;
- Сочетанный тип гестоза.
При чистом токсикозе происходят возникновения гестоза при беременности, когда нет сопутствующих болезней.
Причины развития сочетанного типа гестозов происходит у тех женщин, у которых при обследовании были выявлены такие патологии:
- Высокий индекс АД — гипертония;
- Воспаление почек — пиелонефрит;
- Заболевание почечного органа — гломерулонефрит;
- Патологии в желчных путях;
- Заболевание дискинезия печени;
- Перенесённые гепатиты;
- Заболевание эндокринного органа надпочечников;
- Нарушение в работе щитовидной железы;
- Поражение органа эндокринной системы — поджелудочной железы;
- Нарушение в метаболизме липидов.

Код по МКБ-10
При постановке диагноза гестоз, доктора используют классификацию по международной системе МКБ-10.
По данной системе, чётко идет разграничение причин осложнённой беременности и патологии, развивающиеся при гестозе:
- О10.9 — гипертензия, существовавшая раньше, которая осложняет период беременности, родовой процесс и период после родов, неуточнённая;
- О11.0 — гипертензия, существовавшая раньше, с присоединённым заболеванием протеинурией;
- О12.0 — спровоцированные периодом беременности отёки без заболевания гипертензия;
- О12.1 — вызванные периодом беременности протеинурия;
- О12.2 — спровоцированная беременностью отёчность с протеинурией;
- О13.0 — вызванная периодом беременности гипертензия и лёгкая преэклампсия;
- О14 — спровоцированная беременностью гипертензия и протеинурия средней степени;
- О14.0 — преэклампсия средней тяжести;
- О14.1 — тяжелая форма преэклампсии;
- О15.0 — патология эклампсия периода беременности;
- О15.1 — эклампсия подового процесса;
- О15.2 — заболевание эклампсия в период после родов;
- О16.0 — гипертензия у беременной неуточнённая.
Разделение патологии по формам и степеням
Гестоз делится на степени прогрессирования патологии по его формам, а также зависимо от симптоматики и признакам:
- Первая степень развития патологии гестоз. Данную стадию заболевания можно определить при легкой степени, и отмечается только симптоматикой отёчности. Утром водянка меньше, а ближе к вечеру отёчность проявляется сильнее;
- Вторая степень патологии имеет уже более сложную симптоматику и отмечается высокое АД, том числе повышенное диастолическое давление и развивается протеинурия;
- Третья стадия прогрессирования гестоза — это стадия ухудшения состояния и развития преэклампсии;
- Четвертая степень гестоза — это эклампсия. Это тяжелые формы осложнённой беременности;
- Стадия HELLP-синдром. Это самая тяжёлая степень осложнений в период внутриутробного формирования малыша.
В период возникновения во второй степени заболевания гестоза происходит повышение давление, когда сердечный орган находится в состоянии диастолы.
Развития данного типа гипертензии влияет на качество кровотока в малом плацентарном круге — чем выше давление при диастоле, тем меньше в плацентарный круг кровотока поступает молекул кислорода, это приводит к тому, что развивающий плод не дополучает необходимое количество кислорода и у него развивается гипоксия.

На второй стадии токсикоза позднего характерно такие осложнения:
- Отслоение клеток плаценты;
- Гипоксия формирующегося ребёнка;
- Маточные кровотечения;
- Искусственное прерывание организмом беременности.
Нефропатия при второй степени диагностируется по общему анализу урины.
Осложнённая форма беременности — преэклампсия
На третьей стадии прогрессирования гестоза происходит улучшение общего состояния беременной. Проявления головных болей гласят о том, что развиваются в организме осложнения — преэклампсия.
Также может проявляться такая симптоматика:
- Нарушение кровотока в головном мозге;
- Нарушается память;
- Развиваются патологии зрительного органа;
- Апатическое состояние;
- Нервозность и раздражительность;
- Инсульт печени;
- Количество выхода урины снижается до 400 миллилитров;
- Индекс АД — 160/100 мм. рт. ст.;
- Диагностируется белок в моче;
- Нарушение в системе гемостаза;
- Уменьшается количество молекул тромбоцитов.

Тяжёлые степени прогрессирования гестоза
К тяжёлым степеням прогрессирования патологии гестоза у беременной, относится — эклампсия и HELLP-синдром.
При прогрессировании эклампсии проявляются симптомы преэклампсии, но также прибавляются судороги.
Приступ эклампсии могут провоцировать такие раздражители:
- Громкий и резкий звук;
- Яркий внезапно вспыхнувший свет;
- Стрессовое состояние;
- Болезненность.
Приступ длиться не более 2 минут. Начинается припадок с того, что происходит подёргивание лицевых мышц, далее подёргивание распространяется на конечности, а после на все мышечные ткани тела.
Также происходит реакция глазного органа — взгляд останавливается и затуманивается, зрачки быстро закатываются вверх. Губы опускаются вниз, пальцы на руках сжимаются в твёрдый кулак.
По истечению 30 — 35 секунд происходит судорожное состояние всего тела:
- Мышцы тела сильно напрягаются;
- Голова откидывается назад;
- Челюсти стильно сжимаются;
- На коже проявляются признаки цианоза (посинение);
- Происходит остановка дыхания;
- Беременная женщина теряет сознание.
Спустя еще через 10-25 секунды, происходит признак клонической судороги:
- Женщина сильно бьется в приступе судороги;
- Непрерывно и бесконтрольно двигает конечностями;
- Подпрыгивает на кровати.

После приступа появляется такая симптоматика:
- Дыхание хриплое;
- Выходит из ротовой полости пена, если есть прикусывание кончика языка, тогда пена красного цвета.
Восстановление после приступа — дыхание становится ровным и спокойным, кожные покровы обретают естественный цвет, происходит сужение зрительных зрачков, беременная полностью обретает сознание.
После приступа женщина не помнит о судорожном припадке и любые раздражители не допускаются в данный момент, потому что они могут спровоцировать новый, более тяжелый припадок. Остаточный признак приступа — это слабость организма и сильная боль в голове.
Опасность данного состояния в том, что оно может вызвать кровоизлияние в мозговые сосуды, а также привести к отёчности мозга, который провоцирует смертельный исход.
Эклампсия по своей симптоматике схожа с эпилепсией, но существует разница.
При болезни эпилепсии не данных признаков, как при эклампсии:
- Отсутствует признаки гипертонии;
- Показатели в урине в пределах нормативов;
- Перед тем, как наступает эпилептический припадок, выявлена эпилептического типа аура.
HELLP-синдром — осложнённая форма Gestosis
HELLP-синдром — это наиболее опасная форма осложнённой беременности, которая несет тяжёлые последствия.
Клинический симптом позднего гестоза:
- Признаки желтухи;
- Рвота с кровянистыми сгустками;
- Недостаточность печеночного органа;
- Коматозное состояние.
HELLP-синдром проявляется чаще всего, у женщин, которые имеют частую беременность. Данный вид гестоза проявляется даже после родов. Осложнения HELLP-синдрома — это летальный исход 80,0% беременных женщин и их, не рождённых детей.
Виды гестоза, которые имеют редкую форму проявления:
- Кожные экземы;
- Болезнь дерматоз;
- Заболевание астма бронхиального типа;
- Кожный зуд и зуд слизистой.

Редкие разновидности гестоза у беременных женщин
Разновидностями в период беременности гестозов бывают:
- Патология остеомаляция. Данный тип гестоза отмечается размягчением клеток костной ткани. Довольно резко данная патология проявляется в выраженной симптоматике. Наиболее часто разрушаются зубы, появляется болезненность в костях и суставах, появляется прихрамывающая походка, а также происходит развитие болезни невралгия. Причина остеомаляции — дефицит витаминов у беременной и кальция;
- Признаки птиализма. Часто слюнотечение происходит совместно с рвотными отделениями из организма. При большом объёме выделяемой слюны происходит обезвоживание клеток организма, происходит нарушение в речевом аппарате, а также происходит раздражение на слизистой и на кожных покровах;
- Болезнь гепатоз. Данный тип заболевание имеет признаки желтухи. Беременную необходимо срочно изолировать от ее окружающих. Проводится диагностика, которая направлена на то, чтобы дифференцировать гепатоз от гепатита, и начать правильную терапию;
- Патология атрофия органа печени. Если данное осложнение периода беременности приходится на ранний период заболевании гестоз, и его невозможно излечить, тогда необходимо искусственно прервать развитие плода.
Причины гестоза у беременных
До сегодняшнего дня точно не изучены причины формирования гестоза в период вынашивания ребенка беременной женщиной. В исследованиях акушерства, а также гинекологии существуют только теории этиологии гестоза.
Теория кортико-висцерального типа, подразумевает свое происхождение от нарушения взаимосвязи органов головного мозга. Пропадает связь коры головного мозга с веществом подкоркового типа, что кардинально изменяет рефлексы в сосудистых оболочках, а также в самой системе кровотока.
Также существует теория нарушения в гормональной сфере и регулирование гормонального фона жизненно важных органов, приводя к конфликту иммунологического характера к плоду.
Одна из причин — это предрасположенность женщины к гестозу. Гестоз имеет наследственный генетический характер и если есть в семье роженицы, которые пережили при беременности гестоз, тогда у беременной высокий риск формирования данной патологии.
При первой беременности, возможны гестозы в первой половине беременности, со второй беременности и в последующих — развитие происходит со 2 половины.

Патогенез патологии
Механизм действия гестоза происходит от того, что формируется генерализированное спазматическое состояние в стенках сосудов, которое провоцирует нарушения в системе кровотока и снабжение кровью клетки тканей жизненно важных органов.
Особенно заметно данное нарушение в периферической сфере кровоснабжения — это мозговых сосудах, а также сосудов с маленьким диаметром конечностей.
Спазматическое состояние сосудов, поднимает индекс АД, уменьшает объем циркулирующей крови в системе кровотока.
Данный механизм приводит не до получения органами питательных элементов и молекул кислорода, и формируется гестозный набор симптомов припадка при заболевании, могут негативно сказаться для плода при его развитии, а также для самой беременной женщины.
Если происходит поражение клеток сосудистых оболочек, тогда происходит:
- Высокая проницаемость сосудистой оболочки;
- Выход биологической жидкости из оболочек сосудов в мышечные ткани — происходит образование синяков;
- Происходит изменение в системе гемостаза — нарушается свойства свёртываемости плазмы крови;
- Нарушена консистенция крови, жидкость становится более вязкой, что грозит возникновением в организме беременной патологии — тромбоз артерий.
Чаще всего подвержены влиянию изменений и нарушений в системе кровотока следующие органы:
- Клетки всех органов головного мозга, особенно мозговые сосуды;
- Клетки почечного органа;
- Клетки тканей печени;
- Возникает разлад в малом плацентарном круге кровоснабжения и в целостности клеток плаценты.
Чем опасен гестоз?
При патологии гестоз у беременных женщин начинается нарушение в структурных клетках, а также в функциональных способностях клеток головного мозга:
- Нарушается мозговая микроциркуляция;
- Образование кровяных сгустков в мозговых артериях;
- Повышение индекса давления внутри черепной коробки;
- Отеки головного мозга и кровоизлияние, которое приводит к летальному исходу;
- Изменения в клетках нервных волокон дистрофического характера;
- Мозговые кровоизлияния мелкоочагового типа (микро инсульты).
При нарушенной функциональности почек, опасно развитие:
- Воспаления почечного органа;
- Увеличение концентрации белка в урине;
- Недостаточности органа почки в острой фазе развития.
Если произошли гестозные видоизменения в клетках печени, тогда есть опасность развития:
- Очагов некроза тканей органа;
- Излияние крови в печеночные ткани.
В период нарушения снабжения плаценты кровью, происходит гипоксия формирующегося ребенка, провоцируя:
- Не полному развитию ребенка — физически и интеллектуально;
- Развитие врождённых патологий органов и систем внутриутробно;
- К замиранию, или выкидышу не рождённого младенца.

Какое давление характерно для позднего токсикоза?
Опасными и патологическими скачками артериального давления при беременности, особенно в поздние гестозы, выглядят как повышения систолического типа давления больше, чем на 30 мм. рт. ст., а диастолического типа давления — от 15 единиц.
Довольно опасно резкое и скачкообразное повышение давления крови в артериях при сердечной диастоле. Это ведёт к гипоксии плода, а также к искусственному пребыванию организмом беременности.
При беременности показатель АД — 135/85 мм. рт. ст. — это признак нефропатии при гестозе.
Очень важно женщине, при планировании беременности, отслеживать индекс АД систематически, чтобы знать тенденцию его колебания.

Диагностика гестоза
В период планирования беременности, а также в период беременности, женщина должна делать диагностическое исследование организма, на предмет выявления скрытых патологий, которые могут быть причиной развития гестоза.
При беременности обязательно систематически проходит такие процедуры обследования:
- Постоянно взвешиваться и не допускать перебор в весе. В 3 триместре нельзя набирать больше, чем 350,0 грамм за 7 дней;
- Соблюдать водный баланс и постоянно проверять организм на признаки отёчности. Если есть отёчность, употреблять воды — не более 1000 миллилитров в сутки;
- Постоянный контроль выхода из организма урины;
- Постоянный контроль индекса АД. Измеряется давление на обеих руках. Если большое расхождение в индексах АД правой руки и левой руки, тогда это признак гестоза.
Также проводиться систематически в каждом триместре такие виды лабораторных клинических анализов на выявление развивающихся патологий в организме, а также выявление гестоза:
- Общий и биохимический анализ урины. Данное исследование помогает выявить концентрацию в урине белка, а также кетоновых тел. Лейкоциты в урине могут говорить о возможном попадании в организм беременной инфекции и вирусов. По анализу урины различают патологию почек пиелонефрит с поздним гестозом;
- Анализ состава крови — общий и биохимия;
- Метод исследования крови — коагулограмма — покажет изменения в системе гемостаза и свойства свертываемости плазмы крови;
- УЗИ матки, а также плода с инструментальной методикой допплерометрией. Своевременное выявление в задержке формирования малыша;
- Методика кардиотокография развивающегося плода. Проводится данная методика после 28 календарной неделе при беременности. Позволяет данный метод выявить работоспособность сердечного органа будущего ребёнка, а также его подвижность и выявить возможную гипоксию плода.

Беременная, которая имеет предрасположенность к гестозу, еженедельно обследуется у терапевта, а также у гинеколога.
Также эти рекомендации относятся к женщинам, которые старше 35 лет и имеют первую беременность.
Как лечат гестоз в период внутриутробного формирования малыша?
В современной медицине не разработано методик полного исцеления от патологии гестоз в период беременности.
Лечение направлено на:
- Главное направление в лечении, помощь, чтобы сохранить ребенка и здоровье роженицы. Постоянно проводится поддерживающая медикаментозная терапия жизнеобеспечивающих органов;
- При помощи седативного действия препаратов проводится укрепление волокон нервной системы.
Ранние стадии гестозов, только при наличии незначительной отёчности лечатся в амбулаторных условиях, остальные стадии развития и прогрессирования гестоза, лечатся только в условиях клинического стационара.

Лекарственная терапия
Медикаментозные препараты, которые доктор назначает беременной при лечении гестоза, относятся к таким фармакологическим группам препаратов:
- Препараты успокоительного действия;
- Средства для снижения индекса АД;
- Медикаменты группы антикоагулянтов;
- Лекарственные препараты антиагреганты;
- Мочегонные средства при отёчности.
Также назначаются витаминные комплексы группы витаминов в, а также витамин С.
Применяются в лечении гестоза препараты 2-х форм — в виде пероральных таблетированных препаратов, или же в виде растворов для инфузий.
Применяются в лечении препараты:
- Назначается на 2 и 3 триместре беременности препарат Актовегин для большей циркуляции крови в плаценте и предотвращения ее недостаточности;
- Для пополнения магния в организме и для укрепления сердечной мышцы — применяют в терапии гестоза Магний В6;
- Препарат Курантил предотвращает гипоксию плаценты и ее недостаточность, увеличивает работу плацентарного круга системы кровотока, также данный препарат предотвращает тромбирование сосудов;
- Медикаментозное средство Хофитол — фитопрепарат, который способен восстановить клетки, и функциональность печени.

Если гестоз прогрессирует и не удается его остановить всеми доступными методами, тогда назначается кесарево сечение, для того, чтобы спасти новорожденных и здоровье рожениц.
Профилактика гестоза
Главная профилактика при беременности — это совместимость факторов резус у обоих родителей, чтобы избежать резус конфликта матери и будущего малыша.
Также следует придерживаться при осложнённой беременности таких правил:
- Диета, в которой минимум соли и исключить из рациона копченые, маринованные, а также мучные блюда;
- Пить не менее 1200 миллилитров воды в сутки;
- Активный образ проживания;
- Избегать стрессов;
- Отказаться от пагубных привычек;
- Контролировать вес, чтобы предотвратить ожирение;
- Систематически проходить диагностические исследование состояния.
Видео: Поздний токсикоз (гестоз), отёки.
Прогноз на жизнь
При своевременном диагностировании патологии гестоз на начальной легкой стадии отечности, амбулаторное лечение приносит положительные действия — прогноз благоприятный.
При стадии преэклампсии, необходимо лечение в условиях стационара. Медикаментозное лечение способно откорректировать индекс АД и улучшить состояние беременной — прогноз больше благоприятный.
При стадии гестоза эклампсии, происходят изменение не только в системе кровотока, но и в мозговых сосудах. Большая вероятность выкидыша, а также не малая вероятность летального исхода от мозгового кровоизлияния у беременной — прогноз неблагоприятный.
HELLP-синдром на 80,0% случаев заканчивается летальным исходом роженицы и практически на 100,0% замирание плода при его развитии — прогноз неблагоприятный.