Гестоз при беременности — чем опасен и как лечить?

Гестоз — это поздний токсикоз у женщин, в период внутриутробного формирования будущего малыша.

Проявляется ближе к середине беременности, или позже такая симптоматика и признаки гестоза:

  • Скрытая, или же видимая отёчность;
  • Патология, при которой диагностируется в урине белок — протеинурия;
  • Повышающийся постоянно индекс артериального давления — патология гипертензия.

Происходит нарушения в работе таких систем организма:

  • Системы сосудов;
  • Нервной системы;
  • Системы эндокринных органов;
  • Системы гемостаза.

Что такое — гестоз?

Гестоз — это осложнённая беременность, которая начинается с конца второго триместра и пик отягощений попадает на третий триместр формирования малыша внутриутробно.

Поздний токсикоз нарушает работоспособность многих органов, особенно функциональность системы кровотока, а также отклонения в состоянии сосудистой и нервной системы.

Начинается развитие гестоза с 18 недели беременности, а выявляют данную патологию только на 26 неделе.

Гестоз развивается практически у каждой третьей беременной, а осложнения в период беременности, которые заканчиваются потерей ребенка, или летальному исходу самой беременной женщины приводят до 16,0% всех случаев.

Клиническая форма тяжелой беременности может иметь такие патологии:

  • Отёчность, или водянка;
  • Патология нефропатия;
  • Осложнение преэклампсия;
  • Эклампсия при беременности.

Все эти патологии могут формироваться поэтапно, при едином прогрессирующем процессе и развиваться от отёчности и заканчиваться эклампсией, которая и приводит к опасным последствиям.

Первые звоночки о возможном гестозе
Первые звоночки о возможном гестозе
к содержанию ↑

Риск развития на поздних сроках вынашивания

Поздние токсикозы (гестоз) в период вынашивания ребенка разделяются, на:

  • Чистый тип токсикоза;
  • Сочетанный тип гестоза.

При чистом токсикозе происходят возникновения гестоза при беременности, когда нет сопутствующих болезней.

Причины развития сочетанного типа гестозов происходит у тех женщин, у которых при обследовании были выявлены такие патологии:

  • Высокий индекс АД — гипертония;
  • Воспаление почек — пиелонефрит;
  • Заболевание почечного органа — гломерулонефрит;
  • Патологии в желчных путях;
  • Заболевание дискинезия печени;
  • Перенесённые гепатиты;
  • Заболевание эндокринного органа надпочечников;
  • Нарушение в работе щитовидной железы;
  • Поражение органа эндокринной системы — поджелудочной железы;
  • Нарушение в метаболизме липидов.
ОПГ-комплекс симптомов
ОПГ-комплекс симптомов
к содержанию ↑

Код по МКБ-10

При постановке диагноза гестоз, доктора используют классификацию по международной системе МКБ-10.

По данной системе, чётко идет разграничение причин осложнённой беременности и патологии, развивающиеся при гестозе:

  • О10.9 — гипертензия, существовавшая раньше, которая осложняет период беременности, родовой процесс и период после родов, неуточнённая;
  • О11.0 — гипертензия, существовавшая раньше, с присоединённым заболеванием протеинурией;
  • О12.0 — спровоцированные периодом беременности отёки без заболевания гипертензия;
  • О12.1 — вызванные периодом беременности протеинурия;
  • О12.2 — спровоцированная беременностью отёчность с протеинурией;
  • О13.0 — вызванная периодом беременности гипертензия и лёгкая преэклампсия;
  • О14 — спровоцированная беременностью гипертензия и протеинурия средней степени;
  • О14.0 — преэклампсия средней тяжести;
  • О14.1 — тяжелая форма преэклампсии;
  • О15.0 — патология эклампсия периода беременности;
  • О15.1 — эклампсия подового процесса;
  • О15.2 — заболевание эклампсия в период после родов;
  • О16.0 — гипертензия у беременной неуточнённая.
к содержанию ↑

Разделение патологии по формам и степеням

Гестоз делится на степени прогрессирования патологии по его формам, а также зависимо от симптоматики и признакам:

  • Первая степень развития патологии гестоз. Данную стадию заболевания можно определить при легкой степени, и отмечается только симптоматикой отёчности. Утром водянка меньше, а ближе к вечеру отёчность проявляется сильнее;
  • Вторая степень патологии имеет уже более сложную симптоматику и отмечается высокое АД, том числе повышенное диастолическое давление и развивается протеинурия;
  • Третья стадия прогрессирования гестоза — это стадия ухудшения состояния и развития преэклампсии;
  • Четвертая степень гестоза — это эклампсия. Это тяжелые формы осложнённой беременности;
  • Стадия HELLP-синдром. Это самая тяжёлая степень осложнений в период внутриутробного формирования малыша.

В период возникновения во второй степени заболевания гестоза происходит повышение давление, когда сердечный орган находится в состоянии диастолы.

Развития данного типа гипертензии влияет на качество кровотока в малом плацентарном круге — чем выше давление при диастоле, тем меньше в плацентарный круг кровотока поступает молекул кислорода, это приводит к тому, что развивающий плод не дополучает необходимое количество кислорода и у него развивается гипоксия.

перепады давления
Также опасно резкое повышение, а также снижение давления.

На второй стадии токсикоза позднего характерно такие осложнения:

  • Отслоение клеток плаценты;
  • Гипоксия формирующегося ребёнка;
  • Маточные кровотечения;
  • Искусственное прерывание организмом беременности.

Нефропатия при второй степени диагностируется по общему анализу урины.

к содержанию ↑

Осложнённая форма беременности — преэклампсия

На третьей стадии прогрессирования гестоза происходит улучшение общего состояния беременной. Проявления головных болей гласят о том, что развиваются в организме осложнения — преэклампсия.

Также может проявляться такая симптоматика:

  • Нарушение кровотока в головном мозге;
  • Нарушается память;
  • Развиваются патологии зрительного органа;
  • Апатическое состояние;
  • Нервозность и раздражительность;
  • Инсульт печени;
  • Количество выхода урины снижается до 400 миллилитров;
  • Индекс АД — 160/100 мм. рт. ст.;
  • Диагностируется белок в моче;
  • Нарушение в системе гемостаза;
  • Уменьшается количество молекул тромбоцитов.
преэклампсия
Осложнённая форма беременности — преэклампсия
к содержанию ↑

Тяжёлые степени прогрессирования гестоза

К тяжёлым степеням прогрессирования патологии гестоза у беременной, относится — эклампсия и HELLP-синдром.

При прогрессировании эклампсии проявляются симптомы преэклампсии, но также прибавляются судороги.

Приступ эклампсии могут провоцировать такие раздражители:

  • Громкий и резкий звук;
  • Яркий внезапно вспыхнувший свет;
  • Стрессовое состояние;
  • Болезненность.

Приступ длиться не более 2 минут. Начинается припадок с того, что происходит подёргивание лицевых мышц, далее подёргивание распространяется на конечности, а после на все мышечные ткани тела.

Также происходит реакция глазного органа — взгляд останавливается и затуманивается, зрачки быстро закатываются вверх. Губы опускаются вниз, пальцы на руках сжимаются в твёрдый кулак.

По истечению 30 — 35 секунд происходит судорожное состояние всего тела:

  • Мышцы тела сильно напрягаются;
  • Голова откидывается назад;
  • Челюсти стильно сжимаются;
  • На коже проявляются признаки цианоза (посинение);
  • Происходит остановка дыхания;
  • Беременная женщина теряет сознание.

Спустя еще через 10-25 секунды, происходит признак клонической судороги:

  • Женщина сильно бьется в приступе судороги;
  • Непрерывно и бесконтрольно двигает конечностями;
  • Подпрыгивает на кровати.
судороги при беременности
Судороги ослабевают, через полторы — две минуты и прекращаются вообще.

После приступа появляется такая симптоматика:

  • Дыхание хриплое;
  • Выходит из ротовой полости пена, если есть прикусывание кончика языка, тогда пена красного цвета.

Восстановление после приступа — дыхание становится ровным и спокойным, кожные покровы обретают естественный цвет, происходит сужение зрительных зрачков, беременная полностью обретает сознание.

После приступа женщина не помнит о судорожном припадке и любые раздражители не допускаются в данный момент, потому что они могут спровоцировать новый, более тяжелый припадок. Остаточный признак приступа — это слабость организма и сильная боль в голове.

Опасность данного состояния в том, что оно может вызвать кровоизлияние в мозговые сосуды, а также привести к отёчности мозга, который провоцирует смертельный исход.

Эклампсия по своей симптоматике схожа с эпилепсией, но существует разница.

При болезни эпилепсии не данных признаков, как при эклампсии:

  • Отсутствует признаки гипертонии;
  • Показатели в урине в пределах нормативов;
  • Перед тем, как наступает эпилептический припадок, выявлена эпилептического типа аура.
к содержанию ↑

HELLP-синдром — осложнённая форма Gestosis

HELLP-синдром — это наиболее опасная форма осложнённой беременности, которая несет тяжёлые последствия.

Клинический симптом позднего гестоза:

  • Признаки желтухи;
  • Рвота с кровянистыми сгустками;
  • Недостаточность печеночного органа;
  • Коматозное состояние.

HELLP-синдром проявляется чаще всего, у женщин, которые имеют частую беременность. Данный вид гестоза проявляется даже после родов. Осложнения HELLP-синдрома — это летальный исход 80,0% беременных женщин и их, не рождённых детей.

Виды гестоза, которые имеют редкую форму проявления:

  • Кожные экземы;
  • Болезнь дерматоз;
  • Заболевание астма бронхиального типа;
  • Кожный зуд и зуд слизистой.
HELLP-синдром
Данные виды гестоза — это осложнённая форма существующих болезней в организме беременной, которые обостряются в данный период.
к содержанию ↑

Редкие разновидности гестоза у беременных женщин

Разновидностями в период беременности гестозов бывают:

  • Патология остеомаляция. Данный тип гестоза отмечается размягчением клеток костной ткани. Довольно резко данная патология проявляется в выраженной симптоматике. Наиболее часто разрушаются зубы, появляется болезненность в костях и суставах, появляется прихрамывающая походка, а также происходит развитие болезни невралгия. Причина остеомаляции — дефицит витаминов у беременной и кальция;
  • Признаки птиализма. Часто слюнотечение происходит совместно с рвотными отделениями из организма. При большом объёме выделяемой слюны происходит обезвоживание клеток организма, происходит нарушение в речевом аппарате, а также происходит раздражение на слизистой и на кожных покровах;
  • Болезнь гепатоз. Данный тип заболевание имеет признаки желтухи. Беременную необходимо срочно изолировать от ее окружающих. Проводится диагностика, которая направлена на то, чтобы дифференцировать гепатоз от гепатита, и начать правильную терапию;
  • Патология атрофия органа печени. Если данное осложнение периода беременности приходится на ранний период заболевании гестоз, и его невозможно излечить, тогда необходимо искусственно прервать развитие плода.
к содержанию ↑

Причины гестоза у беременных

До сегодняшнего дня точно не изучены причины формирования гестоза в период вынашивания ребенка беременной женщиной. В исследованиях акушерства, а также гинекологии существуют только теории этиологии гестоза.

Теория кортико-висцерального типа, подразумевает свое происхождение от нарушения взаимосвязи органов головного мозга. Пропадает связь коры головного мозга с веществом подкоркового типа, что кардинально изменяет рефлексы в сосудистых оболочках, а также в самой системе кровотока.

Также существует теория нарушения в гормональной сфере и регулирование гормонального фона жизненно важных органов, приводя к конфликту иммунологического характера к плоду.

Одна из причин — это предрасположенность женщины к гестозу. Гестоз имеет наследственный генетический характер и если есть в семье роженицы, которые пережили при беременности гестоз, тогда у беременной высокий риск формирования данной патологии.

При первой беременности, возможны гестозы в первой половине беременности, со второй беременности и в последующих — развитие происходит со 2 половины.

доктор
Чаще всего доктора приходят к единому мнению, что гестоз не развивается от одной причины, формирование патологии происходит комбинированным методом из разных факторов воздействия.
к содержанию ↑

Патогенез патологии

Механизм действия гестоза происходит от того, что формируется генерализированное спазматическое состояние в стенках сосудов, которое провоцирует нарушения в системе кровотока и снабжение кровью клетки тканей жизненно важных органов.

Особенно заметно данное нарушение в периферической сфере кровоснабжения — это мозговых сосудах, а также сосудов с маленьким диаметром конечностей.

Спазматическое состояние сосудов, поднимает индекс АД, уменьшает объем циркулирующей крови в системе кровотока.

Данный механизм приводит не до получения органами питательных элементов и молекул кислорода, и формируется гестозный набор симптомов припадка при заболевании, могут негативно сказаться для плода при его развитии, а также для самой беременной женщины.

 Если происходит поражение клеток сосудистых оболочек, тогда происходит:

  • Высокая проницаемость сосудистой оболочки;
  • Выход биологической жидкости из оболочек сосудов в мышечные ткани — происходит образование синяков;
  • Происходит изменение в системе гемостаза — нарушается свойства свёртываемости плазмы крови;
  • Нарушена консистенция крови, жидкость становится более вязкой, что грозит возникновением в организме беременной патологии — тромбоз артерий.

Чаще всего подвержены влиянию изменений и нарушений в системе кровотока следующие органы:

  • Клетки всех органов головного мозга, особенно мозговые сосуды;
  • Клетки почечного органа;
  • Клетки тканей печени;
  • Возникает разлад в малом плацентарном круге кровоснабжения и в целостности клеток плаценты.
к содержанию ↑

Чем опасен гестоз?

При патологии гестоз у беременных женщин начинается нарушение в структурных клетках, а также в функциональных способностях клеток головного мозга:

  • Нарушается мозговая микроциркуляция;
  • Образование кровяных сгустков в мозговых артериях;
  • Повышение индекса давления внутри черепной коробки;
  • Отеки головного мозга и кровоизлияние, которое приводит к летальному исходу;
  • Изменения в клетках нервных волокон дистрофического характера;
  • Мозговые кровоизлияния мелкоочагового типа (микро инсульты).

При нарушенной функциональности почек, опасно развитие:

  • Воспаления почечного органа;
  • Увеличение концентрации белка в урине;
  • Недостаточности органа почки в острой фазе развития.

Если произошли гестозные видоизменения в клетках печени, тогда есть опасность развития:

  • Очагов некроза тканей органа;
  • Излияние крови в печеночные ткани.

В период нарушения снабжения плаценты кровью, происходит гипоксия формирующегося ребенка, провоцируя:

  • Не полному развитию ребенка — физически и интеллектуально;
  • Развитие врождённых патологий органов и систем внутриутробно;
  • К замиранию, или выкидышу не рождённого младенца.
чем опасен
Основы клинической картины
к содержанию ↑

Какое давление характерно для позднего токсикоза?

Опасными и патологическими скачками артериального давления при беременности, особенно в поздние гестозы, выглядят как повышения систолического типа давления больше, чем на 30 мм. рт. ст., а диастолического типа давления — от 15 единиц.

Довольно опасно резкое и скачкообразное повышение давления крови в артериях при сердечной диастоле. Это ведёт к гипоксии плода, а также к искусственному пребыванию организмом беременности.

При беременности показатель АД — 135/85 мм. рт. ст. — это признак нефропатии при гестозе.

Очень важно женщине, при планировании беременности, отслеживать индекс АД систематически, чтобы знать тенденцию его колебания.

давление
Исходные показатели АД перед беременностью и в 1 триместре беременности, могут стать главными индивидуальными показателями беременной.
к содержанию ↑

Диагностика гестоза

В период планирования беременности, а также в период беременности, женщина должна делать диагностическое исследование организма, на предмет выявления скрытых патологий, которые могут быть причиной развития гестоза.

При беременности обязательно систематически проходит такие процедуры обследования:

  • Постоянно взвешиваться и не допускать перебор в весе. В 3 триместре нельзя набирать больше, чем 350,0 грамм за 7 дней;
  • Соблюдать водный баланс и постоянно проверять организм на признаки отёчности. Если есть отёчность, употреблять воды — не более 1000 миллилитров в сутки;
  • Постоянный контроль выхода из организма урины;
  • Постоянный контроль индекса АД. Измеряется давление на обеих руках. Если большое расхождение в индексах АД правой руки и левой руки, тогда это признак гестоза.

Также проводиться систематически в каждом триместре такие виды лабораторных клинических анализов на выявление развивающихся патологий в организме, а также выявление гестоза:

  • Общий и биохимический анализ урины. Данное исследование помогает выявить концентрацию в урине белка, а также кетоновых тел. Лейкоциты в урине могут говорить о возможном попадании в организм беременной инфекции и вирусов. По анализу урины различают патологию почек пиелонефрит с поздним гестозом;
  • Анализ состава крови — общий и биохимия;
  • Метод исследования крови — коагулограмма — покажет изменения в системе гемостаза и свойства свертываемости плазмы крови;
  • УЗИ матки, а также плода с инструментальной методикой допплерометрией. Своевременное выявление в задержке формирования малыша;
  • Методика кардиотокография развивающегося плода. Проводится данная методика после 28 календарной неделе при беременности. Позволяет данный метод выявить работоспособность сердечного органа будущего ребёнка, а также его подвижность и выявить возможную гипоксию плода.
Диагностика
Также беременная систематически проходит обследование у офтальмолога, врача-стоматолога, доктора-невролога и врача-нефролога.

Беременная, которая имеет предрасположенность к гестозу, еженедельно обследуется у терапевта, а также у гинеколога.

Также эти рекомендации относятся к женщинам, которые старше 35 лет и имеют первую беременность.

к содержанию ↑

Как лечат гестоз в период внутриутробного формирования малыша?

В современной медицине не разработано методик полного исцеления от патологии гестоз в период беременности.

Лечение направлено на:

  • Главное направление в лечении, помощь, чтобы сохранить ребенка и здоровье роженицы. Постоянно проводится поддерживающая медикаментозная терапия жизнеобеспечивающих органов;
  • При помощи седативного действия препаратов проводится укрепление волокон нервной системы.

Ранние стадии гестозов, только при наличии незначительной отёчности лечатся в амбулаторных условиях, остальные стадии развития и прогрессирования гестоза, лечатся только в условиях клинического стационара.

травяной чай
Также применяется в лечении бессолевая диета и использовании в лечении травяных чаёв и отваров.
к содержанию ↑

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты, которые доктор назначает беременной при лечении гестоза, относятся к таким фармакологическим группам препаратов:

  • Препараты успокоительного действия;
  • Средства для снижения индекса АД;
  • Медикаменты группы антикоагулянтов;
  • Лекарственные препараты антиагреганты;
  • Мочегонные средства при отёчности.

Также назначаются витаминные комплексы группы витаминов в, а также витамин С.

Применяются в лечении гестоза препараты 2-х форм — в виде пероральных таблетированных препаратов, или же в виде растворов для инфузий.

Применяются в лечении препараты:

  • Назначается на 2 и 3 триместре беременности препарат Актовегин для большей циркуляции крови в плаценте и предотвращения ее недостаточности;
  • Для пополнения магния в организме и для укрепления сердечной мышцы — применяют в терапии гестоза Магний В6;
  • Препарат Курантил предотвращает гипоксию плаценты и ее недостаточность, увеличивает работу плацентарного круга системы кровотока, также данный препарат предотвращает тромбирование сосудов;
  • Медикаментозное средство Хофитол — фитопрепарат, который способен восстановить клетки, и функциональность печени.
Хофитол
Хофитол

Если гестоз прогрессирует и не удается его остановить всеми доступными методами, тогда назначается кесарево сечение, для того, чтобы спасти новорожденных и здоровье рожениц.

к содержанию ↑

Профилактика гестоза

Главная профилактика при беременности — это совместимость факторов резус у обоих родителей, чтобы избежать резус конфликта матери и будущего малыша.

Также следует придерживаться при осложнённой беременности таких правил:

  • Диета, в которой минимум соли и исключить из рациона копченые, маринованные, а также мучные блюда;
  • Пить не менее 1200 миллилитров воды в сутки;
  • Активный образ проживания;
  • Избегать стрессов;
  • Отказаться от пагубных привычек;
  • Контролировать вес, чтобы предотвратить ожирение;
  • Систематически проходить диагностические исследование состояния.
к содержанию ↑

Видео: Поздний токсикоз (гестоз), отёки.

к содержанию ↑

Прогноз на жизнь

При своевременном диагностировании патологии гестоз на начальной легкой стадии отечности, амбулаторное лечение приносит положительные действия — прогноз благоприятный.

При стадии преэклампсии, необходимо лечение в условиях стационара. Медикаментозное лечение способно откорректировать индекс АД и улучшить состояние беременной — прогноз больше благоприятный.

При стадии гестоза эклампсии, происходят изменение не только в системе кровотока, но и в мозговых сосудах. Большая вероятность выкидыша, а также не малая вероятность летального исхода от мозгового кровоизлияния у беременной — прогноз неблагоприятный.

HELLP-синдром на 80,0% случаев заканчивается летальным исходом роженицы и практически на 100,0% замирание плода при его развитии — прогноз неблагоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.