Гестоз при беременности — чем опасен и как лечить?

Гестоз — это поздний токсикоз у женщин, в период внутриутробного формирования будущего малыша.

Проявляется ближе к середине беременности, или позже такая симптоматика и признаки гестоза:

  • Скрытая, или же видимая отёчность;
  • Патология, при которой диагностируется в урине белок — протеинурия;
  • Повышающийся постоянно индекс артериального давления — патология гипертензия.

Происходит нарушения в работе таких систем организма:

  • Системы сосудов;
  • Нервной системы;
  • Системы эндокринных органов;
  • Системы гемостаза.

Что такое — гестоз?

Гестоз — это осложнённая беременность, которая начинается с конца второго триместра и пик отягощений попадает на третий триместр формирования малыша внутриутробно.

Поздний токсикоз нарушает работоспособность многих органов, особенно функциональность системы кровотока, а также отклонения в состоянии сосудистой и нервной системы.

Начинается развитие гестоза с 18 недели беременности, а выявляют данную патологию только на 26 неделе.

Гестоз развивается практически у каждой третьей беременной, а осложнения в период беременности, которые заканчиваются потерей ребенка, или летальному исходу самой беременной женщины приводят до 16,0% всех случаев.

Клиническая форма тяжелой беременности может иметь такие патологии:

  • Отёчность, или водянка;
  • Патология нефропатия;
  • Осложнение преэклампсия;
  • Эклампсия при беременности.

Все эти патологии могут формироваться поэтапно, при едином прогрессирующем процессе и развиваться от отёчности и заканчиваться эклампсией, которая и приводит к опасным последствиям.

Первые звоночки о возможном гестозе
Первые звоночки о возможном гестозе

Риск развития на поздних сроках вынашивания

Поздние токсикозы (гестоз) в период вынашивания ребенка разделяются, на:

  • Чистый тип токсикоза;
  • Сочетанный тип гестоза.

При чистом токсикозе происходят возникновения гестоза при беременности, когда нет сопутствующих болезней.

Причины развития сочетанного типа гестозов происходит у тех женщин, у которых при обследовании были выявлены такие патологии:

  • Высокий индекс АД — гипертония;
  • Воспаление почек — пиелонефрит;
  • Заболевание почечного органа — гломерулонефрит;
  • Патологии в желчных путях;
  • Заболевание дискинезия печени;
  • Перенесённые гепатиты;
  • Заболевание эндокринного органа надпочечников;
  • Нарушение в работе щитовидной железы;
  • Поражение органа эндокринной системы — поджелудочной железы;
  • Нарушение в метаболизме липидов.
ОПГ-комплекс симптомов
ОПГ-комплекс симптомов

Код по МКБ-10

При постановке диагноза гестоз, доктора используют классификацию по международной системе МКБ-10.

По данной системе, чётко идет разграничение причин осложнённой беременности и патологии, развивающиеся при гестозе:

  • О10.9 — гипертензия, существовавшая раньше, которая осложняет период беременности, родовой процесс и период после родов, неуточнённая;
  • О11.0 — гипертензия, существовавшая раньше, с присоединённым заболеванием протеинурией;
  • О12.0 — спровоцированные периодом беременности отёки без заболевания гипертензия;
  • О12.1 — вызванные периодом беременности протеинурия;
  • О12.2 — спровоцированная беременностью отёчность с протеинурией;
  • О13.0 — вызванная периодом беременности гипертензия и лёгкая преэклампсия;
  • О14 — спровоцированная беременностью гипертензия и протеинурия средней степени;
  • О14.0 — преэклампсия средней тяжести;
  • О14.1 — тяжелая форма преэклампсии;
  • О15.0 — патология эклампсия периода беременности;
  • О15.1 — эклампсия подового процесса;
  • О15.2 — заболевание эклампсия в период после родов;
  • О16.0 — гипертензия у беременной неуточнённая.

Разделение патологии по формам и степеням

Гестоз делится на степени прогрессирования патологии по его формам, а также зависимо от симптоматики и признакам:

  • Первая степень развития патологии гестоз. Данную стадию заболевания можно определить при легкой степени, и отмечается только симптоматикой отёчности. Утром водянка меньше, а ближе к вечеру отёчность проявляется сильнее;
  • Вторая степень патологии имеет уже более сложную симптоматику и отмечается высокое АД, том числе повышенное диастолическое давление и развивается протеинурия;
  • Третья стадия прогрессирования гестоза — это стадия ухудшения состояния и развития преэклампсии;
  • Четвертая степень гестоза — это эклампсия. Это тяжелые формы осложнённой беременности;
  • Стадия HELLP-синдром. Это самая тяжёлая степень осложнений в период внутриутробного формирования малыша.

В период возникновения во второй степени заболевания гестоза происходит повышение давление, когда сердечный орган находится в состоянии диастолы.

Развития данного типа гипертензии влияет на качество кровотока в малом плацентарном круге — чем выше давление при диастоле, тем меньше в плацентарный круг кровотока поступает молекул кислорода, это приводит к тому, что развивающий плод не дополучает необходимое количество кислорода и у него развивается гипоксия.

перепады давления
Также опасно резкое повышение, а также снижение давления.

На второй стадии токсикоза позднего характерно такие осложнения:

  • Отслоение клеток плаценты;
  • Гипоксия формирующегося ребёнка;
  • Маточные кровотечения;
  • Искусственное прерывание организмом беременности.

Нефропатия при второй степени диагностируется по общему анализу урины.

Осложнённая форма беременности — преэклампсия

На третьей стадии прогрессирования гестоза происходит улучшение общего состояния беременной. Проявления головных болей гласят о том, что развиваются в организме осложнения — преэклампсия.

Также может проявляться такая симптоматика:

  • Нарушение кровотока в головном мозге;
  • Нарушается память;
  • Развиваются патологии зрительного органа;
  • Апатическое состояние;
  • Нервозность и раздражительность;
  • Инсульт печени;
  • Количество выхода урины снижается до 400 миллилитров;
  • Индекс АД — 160/100 мм. рт. ст.;
  • Диагностируется белок в моче;
  • Нарушение в системе гемостаза;
  • Уменьшается количество молекул тромбоцитов.
преэклампсия
Осложнённая форма беременности — преэклампсия

Тяжёлые степени прогрессирования гестоза

К тяжёлым степеням прогрессирования патологии гестоза у беременной, относится — эклампсия и HELLP-синдром.

При прогрессировании эклампсии проявляются симптомы преэклампсии, но также прибавляются судороги.

Приступ эклампсии могут провоцировать такие раздражители:

  • Громкий и резкий звук;
  • Яркий внезапно вспыхнувший свет;
  • Стрессовое состояние;
  • Болезненность.

Приступ длиться не более 2 минут. Начинается припадок с того, что происходит подёргивание лицевых мышц, далее подёргивание распространяется на конечности, а после на все мышечные ткани тела.

Также происходит реакция глазного органа — взгляд останавливается и затуманивается, зрачки быстро закатываются вверх. Губы опускаются вниз, пальцы на руках сжимаются в твёрдый кулак.

По истечению 30 — 35 секунд происходит судорожное состояние всего тела:

  • Мышцы тела сильно напрягаются;
  • Голова откидывается назад;
  • Челюсти стильно сжимаются;
  • На коже проявляются признаки цианоза (посинение);
  • Происходит остановка дыхания;
  • Беременная женщина теряет сознание.

Спустя еще через 10-25 секунды, происходит признак клонической судороги:

  • Женщина сильно бьется в приступе судороги;
  • Непрерывно и бесконтрольно двигает конечностями;
  • Подпрыгивает на кровати.
судороги при беременности
Судороги ослабевают, через полторы — две минуты и прекращаются вообще.

После приступа появляется такая симптоматика:

  • Дыхание хриплое;
  • Выходит из ротовой полости пена, если есть прикусывание кончика языка, тогда пена красного цвета.

Восстановление после приступа — дыхание становится ровным и спокойным, кожные покровы обретают естественный цвет, происходит сужение зрительных зрачков, беременная полностью обретает сознание.

После приступа женщина не помнит о судорожном припадке и любые раздражители не допускаются в данный момент, потому что они могут спровоцировать новый, более тяжелый припадок. Остаточный признак приступа — это слабость организма и сильная боль в голове.

Опасность данного состояния в том, что оно может вызвать кровоизлияние в мозговые сосуды, а также привести к отёчности мозга, который провоцирует смертельный исход.

Эклампсия по своей симптоматике схожа с эпилепсией, но существует разница.

При болезни эпилепсии не данных признаков, как при эклампсии:

  • Отсутствует признаки гипертонии;
  • Показатели в урине в пределах нормативов;
  • Перед тем, как наступает эпилептический припадок, выявлена эпилептического типа аура.

HELLP-синдром — осложнённая форма Gestosis

HELLP-синдром — это наиболее опасная форма осложнённой беременности, которая несет тяжёлые последствия.

Клинический симптом позднего гестоза:

  • Признаки желтухи;
  • Рвота с кровянистыми сгустками;
  • Недостаточность печеночного органа;
  • Коматозное состояние.

HELLP-синдром проявляется чаще всего, у женщин, которые имеют частую беременность. Данный вид гестоза проявляется даже после родов. Осложнения HELLP-синдрома — это летальный исход 80,0% беременных женщин и их, не рождённых детей.

Виды гестоза, которые имеют редкую форму проявления:

  • Кожные экземы;
  • Болезнь дерматоз;
  • Заболевание астма бронхиального типа;
  • Кожный зуд и зуд слизистой.
HELLP-синдром
Данные виды гестоза — это осложнённая форма существующих болезней в организме беременной, которые обостряются в данный период.

Редкие разновидности гестоза у беременных женщин

Разновидностями в период беременности гестозов бывают:

  • Патология остеомаляция. Данный тип гестоза отмечается размягчением клеток костной ткани. Довольно резко данная патология проявляется в выраженной симптоматике. Наиболее часто разрушаются зубы, появляется болезненность в костях и суставах, появляется прихрамывающая походка, а также происходит развитие болезни невралгия. Причина остеомаляции — дефицит витаминов у беременной и кальция;
  • Признаки птиализма. Часто слюнотечение происходит совместно с рвотными отделениями из организма. При большом объёме выделяемой слюны происходит обезвоживание клеток организма, происходит нарушение в речевом аппарате, а также происходит раздражение на слизистой и на кожных покровах;
  • Болезнь гепатоз. Данный тип заболевание имеет признаки желтухи. Беременную необходимо срочно изолировать от ее окружающих. Проводится диагностика, которая направлена на то, чтобы дифференцировать гепатоз от гепатита, и начать правильную терапию;
  • Патология атрофия органа печени. Если данное осложнение периода беременности приходится на ранний период заболевании гестоз, и его невозможно излечить, тогда необходимо искусственно прервать развитие плода.

Причины гестоза у беременных

До сегодняшнего дня точно не изучены причины формирования гестоза в период вынашивания ребенка беременной женщиной. В исследованиях акушерства, а также гинекологии существуют только теории этиологии гестоза.

Теория кортико-висцерального типа, подразумевает свое происхождение от нарушения взаимосвязи органов головного мозга. Пропадает связь коры головного мозга с веществом подкоркового типа, что кардинально изменяет рефлексы в сосудистых оболочках, а также в самой системе кровотока.

Также существует теория нарушения в гормональной сфере и регулирование гормонального фона жизненно важных органов, приводя к конфликту иммунологического характера к плоду.

Одна из причин — это предрасположенность женщины к гестозу. Гестоз имеет наследственный генетический характер и если есть в семье роженицы, которые пережили при беременности гестоз, тогда у беременной высокий риск формирования данной патологии.

При первой беременности, возможны гестозы в первой половине беременности, со второй беременности и в последующих — развитие происходит со 2 половины.

доктор
Чаще всего доктора приходят к единому мнению, что гестоз не развивается от одной причины, формирование патологии происходит комбинированным методом из разных факторов воздействия.

Патогенез патологии

Механизм действия гестоза происходит от того, что формируется генерализированное спазматическое состояние в стенках сосудов, которое провоцирует нарушения в системе кровотока и снабжение кровью клетки тканей жизненно важных органов.

Особенно заметно данное нарушение в периферической сфере кровоснабжения — это мозговых сосудах, а также сосудов с маленьким диаметром конечностей.

Спазматическое состояние сосудов, поднимает индекс АД, уменьшает объем циркулирующей крови в системе кровотока.

Данный механизм приводит не до получения органами питательных элементов и молекул кислорода, и формируется гестозный набор симптомов припадка при заболевании, могут негативно сказаться для плода при его развитии, а также для самой беременной женщины.

 Если происходит поражение клеток сосудистых оболочек, тогда происходит:

  • Высокая проницаемость сосудистой оболочки;
  • Выход биологической жидкости из оболочек сосудов в мышечные ткани — происходит образование синяков;
  • Происходит изменение в системе гемостаза — нарушается свойства свёртываемости плазмы крови;
  • Нарушена консистенция крови, жидкость становится более вязкой, что грозит возникновением в организме беременной патологии — тромбоз артерий.

Чаще всего подвержены влиянию изменений и нарушений в системе кровотока следующие органы:

  • Клетки всех органов головного мозга, особенно мозговые сосуды;
  • Клетки почечного органа;
  • Клетки тканей печени;
  • Возникает разлад в малом плацентарном круге кровоснабжения и в целостности клеток плаценты.

Чем опасен гестоз?

При патологии гестоз у беременных женщин начинается нарушение в структурных клетках, а также в функциональных способностях клеток головного мозга:

  • Нарушается мозговая микроциркуляция;
  • Образование кровяных сгустков в мозговых артериях;
  • Повышение индекса давления внутри черепной коробки;
  • Отеки головного мозга и кровоизлияние, которое приводит к летальному исходу;
  • Изменения в клетках нервных волокон дистрофического характера;
  • Мозговые кровоизлияния мелкоочагового типа (микро инсульты).

При нарушенной функциональности почек, опасно развитие:

  • Воспаления почечного органа;
  • Увеличение концентрации белка в урине;
  • Недостаточности органа почки в острой фазе развития.

Если произошли гестозные видоизменения в клетках печени, тогда есть опасность развития:

  • Очагов некроза тканей органа;
  • Излияние крови в печеночные ткани.

В период нарушения снабжения плаценты кровью, происходит гипоксия формирующегося ребенка, провоцируя:

  • Не полному развитию ребенка — физически и интеллектуально;
  • Развитие врождённых патологий органов и систем внутриутробно;
  • К замиранию, или выкидышу не рождённого младенца.
чем опасен
Основы клинической картины

Какое давление характерно для позднего токсикоза?

Опасными и патологическими скачками артериального давления при беременности, особенно в поздние гестозы, выглядят как повышения систолического типа давления больше, чем на 30 мм. рт. ст., а диастолического типа давления — от 15 единиц.

Довольно опасно резкое и скачкообразное повышение давления крови в артериях при сердечной диастоле. Это ведёт к гипоксии плода, а также к искусственному пребыванию организмом беременности.

При беременности показатель АД — 135/85 мм. рт. ст. — это признак нефропатии при гестозе.

Очень важно женщине, при планировании беременности, отслеживать индекс АД систематически, чтобы знать тенденцию его колебания.

давление
Исходные показатели АД перед беременностью и в 1 триместре беременности, могут стать главными индивидуальными показателями беременной.

Диагностика гестоза

В период планирования беременности, а также в период беременности, женщина должна делать диагностическое исследование организма, на предмет выявления скрытых патологий, которые могут быть причиной развития гестоза.

При беременности обязательно систематически проходит такие процедуры обследования:

  • Постоянно взвешиваться и не допускать перебор в весе. В 3 триместре нельзя набирать больше, чем 350,0 грамм за 7 дней;
  • Соблюдать водный баланс и постоянно проверять организм на признаки отёчности. Если есть отёчность, употреблять воды — не более 1000 миллилитров в сутки;
  • Постоянный контроль выхода из организма урины;
  • Постоянный контроль индекса АД. Измеряется давление на обеих руках. Если большое расхождение в индексах АД правой руки и левой руки, тогда это признак гестоза.

Также проводиться систематически в каждом триместре такие виды лабораторных клинических анализов на выявление развивающихся патологий в организме, а также выявление гестоза:

  • Общий и биохимический анализ урины. Данное исследование помогает выявить концентрацию в урине белка, а также кетоновых тел. Лейкоциты в урине могут говорить о возможном попадании в организм беременной инфекции и вирусов. По анализу урины различают патологию почек пиелонефрит с поздним гестозом;
  • Анализ состава крови — общий и биохимия;
  • Метод исследования крови — коагулограмма — покажет изменения в системе гемостаза и свойства свертываемости плазмы крови;
  • УЗИ матки, а также плода с инструментальной методикой допплерометрией. Своевременное выявление в задержке формирования малыша;
  • Методика кардиотокография развивающегося плода. Проводится данная методика после 28 календарной неделе при беременности. Позволяет данный метод выявить работоспособность сердечного органа будущего ребёнка, а также его подвижность и выявить возможную гипоксию плода.
Диагностика
Также беременная систематически проходит обследование у офтальмолога, врача-стоматолога, доктора-невролога и врача-нефролога.

Беременная, которая имеет предрасположенность к гестозу, еженедельно обследуется у терапевта, а также у гинеколога.

Также эти рекомендации относятся к женщинам, которые старше 35 лет и имеют первую беременность.

Как лечат гестоз в период внутриутробного формирования малыша?

В современной медицине не разработано методик полного исцеления от патологии гестоз в период беременности.

Лечение направлено на:

  • Главное направление в лечении, помощь, чтобы сохранить ребенка и здоровье роженицы. Постоянно проводится поддерживающая медикаментозная терапия жизнеобеспечивающих органов;
  • При помощи седативного действия препаратов проводится укрепление волокон нервной системы.

Ранние стадии гестозов, только при наличии незначительной отёчности лечатся в амбулаторных условиях, остальные стадии развития и прогрессирования гестоза, лечатся только в условиях клинического стационара.

травяной чай
Также применяется в лечении бессолевая диета и использовании в лечении травяных чаёв и отваров.

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты, которые доктор назначает беременной при лечении гестоза, относятся к таким фармакологическим группам препаратов:

  • Препараты успокоительного действия;
  • Средства для снижения индекса АД;
  • Медикаменты группы антикоагулянтов;
  • Лекарственные препараты антиагреганты;
  • Мочегонные средства при отёчности.

Также назначаются витаминные комплексы группы витаминов в, а также витамин С.

Применяются в лечении гестоза препараты 2-х форм — в виде пероральных таблетированных препаратов, или же в виде растворов для инфузий.

Применяются в лечении препараты:

  • Назначается на 2 и 3 триместре беременности препарат Актовегин для большей циркуляции крови в плаценте и предотвращения ее недостаточности;
  • Для пополнения магния в организме и для укрепления сердечной мышцы — применяют в терапии гестоза Магний В6;
  • Препарат Курантил предотвращает гипоксию плаценты и ее недостаточность, увеличивает работу плацентарного круга системы кровотока, также данный препарат предотвращает тромбирование сосудов;
  • Медикаментозное средство Хофитол — фитопрепарат, который способен восстановить клетки, и функциональность печени.
Хофитол
Хофитол

Если гестоз прогрессирует и не удается его остановить всеми доступными методами, тогда назначается кесарево сечение, для того, чтобы спасти новорожденных и здоровье рожениц.

Профилактика гестоза

Главная профилактика при беременности — это совместимость факторов резус у обоих родителей, чтобы избежать резус конфликта матери и будущего малыша.

Также следует придерживаться при осложнённой беременности таких правил:

  • Диета, в которой минимум соли и исключить из рациона копченые, маринованные, а также мучные блюда;
  • Пить не менее 1200 миллилитров воды в сутки;
  • Активный образ проживания;
  • Избегать стрессов;
  • Отказаться от пагубных привычек;
  • Контролировать вес, чтобы предотвратить ожирение;
  • Систематически проходить диагностические исследование состояния.

Видео: Поздний токсикоз (гестоз), отёки.

Прогноз на жизнь

При своевременном диагностировании патологии гестоз на начальной легкой стадии отечности, амбулаторное лечение приносит положительные действия — прогноз благоприятный.

При стадии преэклампсии, необходимо лечение в условиях стационара. Медикаментозное лечение способно откорректировать индекс АД и улучшить состояние беременной — прогноз больше благоприятный.

При стадии гестоза эклампсии, происходят изменение не только в системе кровотока, но и в мозговых сосудах. Большая вероятность выкидыша, а также не малая вероятность летального исхода от мозгового кровоизлияния у беременной — прогноз неблагоприятный.

HELLP-синдром на 80,0% случаев заканчивается летальным исходом роженицы и практически на 100,0% замирание плода при его развитии — прогноз неблагоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock
detector