Геморроидэктомия: подготовка, показания и противопоказания к операции. Осложнения после геморроидэктомии

Геморроидэктомия — это операция по удалению геморроя, которая в проктологии применяется довольно часто.

На сегодняшний день хирургические лечения геморроидальных узлов — это самая распространённое лечение среди всех патологий пищеварительной системы и пищеварительного тракта.

Воспаление геморроидальных шишек, а также тромбирование вен в заднем проходе диагностируются очень часто.

Геморроидэктомия по методике Моргана-Миллигана — это эффективная техника лечения геморроя и удаление шишек. По данной методике проводится операция способом открытого типа и закрытого типа.

Данная операция проводится не всем пациентам, и наиболее часто ее применяют уже на третьей, или четвёртой стадии развития геморроя.

Критерии отбора для проведения геморроидэктомии Моргана-Миллигана

Перед тем, как решиться на хирургическое лечение геморроя по методике Моргана-Миллигана, доктор должен провести оценивание степени течения патологии и риски осложнений после оперативного вмешательства:

  • Степень развития геморроя. Провести геморроидэктомию можно на любой стадии развития и течения патологии, но наиболее эффективным есть лечение, когда геморроидальные узлы больших размеров и они довольно сильно выходят за пределы анального отверстия;
  • Необходимо учитывать возраст пациента. Делают операцию, пациентам, которым исполнилось 40 лет. Если возраст пациента молодой, тогда существует вероятность рецидива заболевания, и для того, чтобы избежать этого, для проведения операции геморроидэктомия, есть возрастной барьер;
  • Присутствие в организме соматических заболеваний, которые развиваются вместе с геморроем. Если данные патологии находятся в острой степени развития, или же в стадии рецидива, тогда операция откладывается до момента стабилизации здоровья пациента. После этого можно будет провести геморроидэктомию;
  • Не проводится геморроидэктомия при воспалении кишечника и заболевании Крона. При данных патологиях высокий риск обострения воспаления при оперативном вмешательстве;
  • Геморроидэктомия не проводится в период вынашивания женщиной ребёнка, а также при наличии у больного злокачественного новообразования прямой кишки.

Также не проводят оперирование геморроидэктомия пациентам с ослабленным иммунитетом и с патологией СПИД.

геморроидэктомия по Моргану-Миллигану
Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану
к содержанию ↑

Когда назначают геморроидэктомию

Хирургическое вмешательство на прямой кишке проводится только в том случае, когда есть такие признаки патологии при геморрое:

  • После процедуры дефекации происходит выпадение из прямой кишки геморройных шишек;
  • Постоянные кровавые выделения и кровотечения из ануса. Данное проявление геморроя приводит к анемии в организме, потому что снижается в составе крови концентрации гемоглобина, а также снижается уровень молекул эритроцитов в составе крови;
  • Узлы геморроя находятся по своей величине на третьей степени патологии, а развитие геморроя переходит уже на четвёртую стадию течения заболевания;
  • Высокий риск тромбирования вен в прямой кишке. Данный признак геморроя — это срочное операционное лечение;
  • Другие способы избавиться от заболевания не помогли — медикаментозное лечение, и диета не помогли уменьшить геморроидальных узлов.

Оперативное лечение заболевания, назначается больному, тогда, когда болезнь прогрессирует, и пациент не может качественно работать и жить.

проктолог
Проктолог выбирает метод операции, в соответствии с признаками патологии, а также в зависимости от лабораторных показателей состояния пациента.
к содержанию ↑

Противопоказания к геморроидэктомии

Врач-проктолог старается по возможности лечить геморрой консервативными медикаментозными методами, потому что методы удаления геморройных шишек хирургическим путем — это всегда риск оперативного вмешательства в организм.

Особенно этот риск возрастает у людей преклонного возраста, когда в организме, кроме геморроя развиваются и другие патологии, такие как:

  • Возвышенный индекс АД — гипертоническая болезнь;
  • Заболевание эндокринных органов — сахарный диабет;
  • Патология энтероколит;
  • При варикозе в запущенной стадии;
  • При нарушении в системе гемостаза и при плохой свёртываемостью крови;
  • При сердечной недостаточности;
  • После перенесённого инфаркта миокарда и инсульта;
  • При патологии аритмия;
  • При нарушениях в работе сердечных клапанов.

Также противопоказанием к проведению геморроидэктомии служат:

  • Трещины в прямой кишке;
  • Свищи на анальном отверстии;
  • Полипы на анусе;
  • Заболевания толстого отдела кишечника в острой фазе развития, а также хронические патологии в стадии рецидива;
  • Новообразования злокачественного онкологического характера — рак прямой кишки;
  • Патологии системы кровотока и сердечного органа в период острого обострения;
  • Патологии системы дыхания в острой форме развития;
  • Инфекционные заболевания в организме;
  • Период внутриутробного вынашивания ребенка, а также период грудного вскармливания.

При данных противопоказаниях, геморроидэктомия не исключается полностью, довольно часто приходится просто переждать время обострения сопутствующих патологий, или же период беременности.

хирургия
Часто проктолог рекомендует просто подготовить свой организм к оперативному лечению и максимально укрепить свой организм и лечить болезни, которые служат противопоказанием оперирования геморроя.
к содержанию ↑

Как правильно подготовиться к геморроидэктомии?

Геморроидэктомия — это не открытая операция в брюшной полости, но это хирургическое вмешательство, которое нарушает целостность клеток коржи, а также мышечных волокон и слизистой.

Подготовительный этап геморроидэктомии тоже предусмотрен, и насколько правильно пациент его пройдет, настолько успешным будет проведена операция. Правильная подготовка — это больше, чем 50% успешного результата.

Для того чтобы назначить время планового удаления геморрагического узла, проводят диагностическое исследование геморроя.

В таких случаях методики пальпации недостаточно, и данный метод не представляет всей информации для проведения операции по иссечению шишек геморроя.

Назначают инструментальные способы исследования:

  • Методика аноскопия прямой кишки;
  • Метод исследования — ректороманоскопия.

Чтоб была проведена радикальная терапия, также необходимо сдать кровь на лабораторное ее исследование:

  • Общий анализ состава крови;
  • Биохимическое исследование, в котором должно быть указаны такие показатели: индекс билирубина в крови и глюкозы, показатели АлАТ и АсАТ;
  • Липидный анализ крови;
  • Анализ методом коагулограммы;
  • Маркеры на выявление гепатитов в организме;
  • Анализ на сифилис и на ВИЧ, СПИД;
  • Выявление группы и резуса состава крови;
  • Анализ на функциональность системы гемостаза и на показатель свёртываемости плазмы крови и на длительность данного процесса.
фортранс
Перед назначенным днем операции, необходимо провести очистительного характера клизму, или если нет возможности поставить клизму, тогда нужно принять препарат Фортранс.

За несколько дней до назначенного времени плановой операции геморроидэктомии, не принимать препараты, которые способствуют разжижению плазмы крови (антикоагулянты и антиагреганты).

Также накануне необходимо удалить волосы с промежности и области ануса.

В период подготовки, также очень важен психологический настрой, не нужно слушать неприятные переживания людей, которые прошли оперативное вмешательство по поводу удаления внутренних и наружных геморройных шишек.

Необходимо довериться профессионализму доктора проктолога — хирурга.

При применении метода геморроидэктомии Моргана-Миллигана, необходима госпитализация больного, потому что при данном способе лечения предусмотрен общий наркоз.

Когда же оперируют геморрой малоинвазивными способами, пациентам удаляют шишки под местным обезболиванием, и не покидают клинику через несколько часов, а реабилитационный период проходят в условиях дома.

к содержанию ↑

Виды хирургического лечении геморроя

Для удаления варикозного расширения вен в области анального прохода применяют такие эффективные виды операций:

  • Классического вида оперативное лечение по методике Моргана-Миллигана (геморроидэктомия);
  • Форма закрытой операции — по методике Фергюсона;
  • Геморроидэктомия по методу Лонго.

Существуют закрытые малоинвазивные методики геморроидэктомии, но методика по Моргану-Миллигану наиболее популярная среди пациентов и проктологов, хотя данная техника вырезания внешнего и внутреннего геморроя достаточно травматична и нередко имеет негативные последствия.

Проводится данная операция только под общим наркозом, поэтому и требуется существенная предоперационная подготовка.

Методика геморроидэктомии закрытого типа Ферюсона — это высокотехнологичная операция, когда производится иссечение расширенных вен прямой кишки, и направлена на ушивание ткани слизистой после того, как удалили внутренний геморрой.

Постоперационный период реабилитации проходит довольно быстро.

Осложнения после данного типа операции, когда удаляется геморроидальный узел закрытым типом, осложнения бывает редко и проявляются они таким образом:

  • Вероятностью кровотечений;
  • Могут разойтись операционные швы;
  • Отёчность прямого кишечника и анального отверстия;
  • Выпадение части кишки за пределы ануса.

Методика геморроидэктомии имени Лонго — это самый щадящий способ вырезать геморроидальные шишки. При данной операции происходит резекция небольшой площади слизистой прямого кишечника.

При данном методе не вырезают геморройные узлы, а просто подтягивают их на определённое расстояние от ануса.

геморроидэктомиия методом Лонго
Швы при данной методике не накладываются, а применяются только специализированные скобы. Данный тип лечения проводится под местным обезболиванием.

Недостаток методики Лонго в том, что невозможно проводить лечение наружного геморроя.

к содержанию ↑

Методика геморроидэктомии по Моргану-Миллигану

Классический тип геморроидэктомии по методу Моргана-Миллигану постоянно усовершенствуется и от первой его разработки практически ничего не осталось, кроме названия.

Преимущество данной методики в том, что проводится лечение не только внешних геморроидальных узлов, но и проводится лечение внутреннего типа геморроя.

При заболевании внутренний тип геморроя на третьей, или на четвертой стадии, когда выражена такая симптоматика:

  • Сильные геморроидальные кровотечения;
  • Опасность развития тромбоза;
  • Шишки настолько большого размера, что очень сложно осуществлять процесс дефекации.

В такой ситуации спасает только данная методика геморроидэктомии, при которой происходит отсечение шишки вместе со слизистой.

Исходя из методики, что является полноценной операцией, ее и проводят только под общим наркозом, и пациент остается под наблюдением медицинского персонала на протяжении 7-10 дней.

Технология проведения операции:

  • Пациент располагается на операционной кушетке, для ног приспособлены специальные подставки;
  • Анус обрабатывается антисептическими препаратами;
  • Операция проводится при помощи инструмента аноскоп;
  • В анальное отверстие вставляется аноскоп, который находит узел и передает информацию доктору;
  • При помощи вакуумного, или же механического лигатора засасывает узел и вынимает его наружу (за пределы ануса);
  • Дальше идёт прошивание артерии и зажим ножки геморроидального узла;
  • При помощи прибора электрокоагулятор останавливается кровотечение;
  • Происходит удаление шишки;
  • Рана остается открытой и в нее ставят дренаж.
геморроидэктомия по Моргану-Миллигану
Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану
к содержанию ↑

Лазерная методика геморроидэктомии

Данная методика относится к малоинвазивной технологии хирургического вмешательства.

Проводится лазерное лечение геморроя под местной анестезией. Лечение лазером — это эффективно, быстро, и нет необходимости лечиться в стационаре последующую после операции неделю.

Технология проведения операции:

  • Проводится расширение сфинктера анального отверстия;
  • Вводится в задний проход аноскоп, для получения более детальной информации расположения очагов патологии;
  • Производится лазерное выжигание геморроидального узла. Выжигание проводится послойно.

Больной в тот же день идей домой и выполняет дома рекомендованные меры по реабилитации данного хирургического вмешательства.

к содержанию ↑

Методики лечения геморроя не применяя скальпель

Малоинвазивные методики геморроидэктомии для лечения наружного типа геморроя, а также внутреннего типа:

название методахарактеристика методики
· быстрый метод, который занимает не более 3 часов;
метод лазерной коррекции геморроидальных узлов
· безболезненность процедуры, местная анестезия;
· довольно эффективное лечение.
радиоволновой метод геморроидэктомии· применение инструмента Сугитрона (радиоволновой нож);
· применение данного вида операции исключает рубцевания тканей, а также проявления кровотечения.
методика дезартеризации· метод инновационных технологий;
· перекрывает приток крови к сосудам в прямой кишке;
· геморроидальные шишки не наполняются биологической жидкостью;
· происходит усыхание венозных узлов и происходит их замена на соединительные клетки тканей.
способ лечения геморроя - лагирование при помощи колец из латекса· кольца накладываются на шишку большого размера;
· происходит передавливание ножки узла за несколько дней;
· шишка отпадает;
· место перетягивания подсыхает.
метод склеротерапии· данный метод позволяет лечить венозное расширение в любом месте;
· в место поражения вводится склеивающий раствор;
· происходит склерозирование поражённой части вены.
метод тромбэктомия (эвакуация травмированных узлов)· данный метод - это лучшее лечение наружного геморроя на разных стадиях его прогрессирования;
· при тромбоэктомии применяют лазер, или же радионож.
метод электрокоагуляции· при электрокоагуляции применяется электрический нож.
способ лечения - криодеструкция· применение низких до 196 градусов с отметкой минус температур.
метод фотокоагуляция· лечение геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения.
к содержанию ↑

Восстановительный период после геморроидэктомии

Восстановительный период после геморроидэктомии по методике Моргана-Миллигана, в большинстве случаев проходит стабильно и благополучно.

Единственное неудобство — это процесс дефекации, при котором невозможно избежать болезненности.

Первый день после проведенной геморроидэктомии противопоказано принимать любую пищу, но необходимо пить много жидкости, которая не раздражает слизистую кишечника.

Второй реабилитационный день — разрешается кушать жидкую пищу:

  • Супы на овощном бульоне;
  • Кисломолочные продукты;
  • Жидкие, или же слизистые каши.

Для ускорения процесса регенерации клеток тканей оперированного участка, их обрабатывают мазями, которые имеют действующее активное вещество — метилурацил.

Процесс реабилитации после геморроидэктомии по Моргану-Миллигану занимает до 10 дней, когда пациент находится под наблюдением в стационаре.

После выписки из стационара, больной получает рекомендации от лечащего доктора, для того, чтобы закрепить лечебный эффект после операции:

  • Не носить тяжёлые предметы;
  • Не напрягать брюшной пресс;
  • Соблюдать правильное питание;
  • Вести правильный и активный образ проживания;
  • Заниматься лечебной физкультурой;
  • Не принимать алкогольные напитки;
  • Отказаться от курения.
Супы на овощном бульоне
Рекомендуется принимать в пищу супы на овощном бульоне
к содержанию ↑

Осложнения после проведённой операции геморроидэктомии

Осложнения бывают после любого хирургического вторжения в организм, также они могут проявиться и после оперирования по методике геморроидэктомии.

Чтобы избежать многих послеоперационных видов осложнения, необходимо должным образом провести подготовительный процесс к операции.

Послеоперационными осложнениями могут быть:

  • Кровотечения из анального отверстия. Для остановки данного типа кровотечения применяются препараты, которые усиливают свёртываемость плазмы крови — препарат Транексам, кровоостанавливающее средство Дицинон;
  • Запор после проведённой геморроидэктомии — это наиболее частое осложнение после оперативного лечения. Данное осложнение чаще всего на психологическом уровне — боязнь больного проводить процесс дефекации по причине болезненности;
  • Чаще всего у мужчин наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Задержание урины в мочевом пузыре лечат при помощи методики катетеризации;
  • От неправильного питания формируются слишком плотные каловые массы. При выходе через анус, они могут образовывать на нем трещины, особенно при оперировании наружного типа геморроя. Для лечения данного осложнения применяют нитроглицериновую мазь;
  • Появление свища. Происходит от того, что при проведении геморроидэктомии было произведено отсечение части клеток мышечных тканей, что вследствие этого сформировалось отверстие из прямой кишки в соседние органы. Лечение данного осложнения — это хирургическая коррекция;
  • Осложнение в виде сужения анального отверстия и прямой кишки. Данная патология происходит от того, что слишком сильно разрастаются соединительные клетки тканей, что мешает нормальному выходу из организма каловых масс. Для того чтобы исправить данный дефект, необходима коррекция по увеличению прямой кишки и ануса;
  • Осложнением может быть скапливание под слизистой крови, которая образовывает гематому;
  • Если при оперировании произошло повреждение мышечной ткани в прямой кишке, тогда осложнениями могут быть недержание сфинктером каловым масс, а также урины;
  • При несоблюдении правил гигиены и не использовании в послеоперационный период антисептических препаратов, возможно попадание инфекции в рану и начнется в ней нагноение. Лечить инфекцию необходимо препаратами антибактериального действия.
препараты антибактериального действия
Препараты антибактериального действия
к содержанию ↑

Отёчность после геморроидэктомии

Перианальная отёчность — это послеоперационное осложнение, которое могут спровоцировать многие причины.

Возможно отёчность — это реакция организма на радикальную операцию геморроидэктомию. Также отёчность может произойти по причине слития расширенных варикозом вен в период до операции.

Отёчность после проведённой операции должна пройти не позднее, чем через 3 недели.

к содержанию ↑

Стоимость геморроидэктомии

Стоимость оперативного лечения геморроя зависит от места проведения операции, а также от статуса лечебного заведения, где будет проводиться данное лечение.

Можно удалять геморроидальные узлы в участковой клинике по месту проживания, тогда это может Вам стоить совсем бесплатно, но только методику хирургического лечения выбирает проктолог.

И в таких лечебных заведениях нет современного оборудования и новейших технологических методов.

Для выбора менее травматичного метода хирургического лечения геморроидальных узлов, лучше обратиться в современную специализированную клинику, но данные малоинвазивные методики стоят не дёшево.

Цены зависят от региона
Цены зависят от региона клиники, в больших городах — это дороже, также от статуса лечебного заведения, от статуса доктора и от выбранной методики.

Средние цены на удаление геморроидальных узлов на территории России:

  • Метод склеротерапии одного узла — приблизительно 3000,00 рублей;
  • Способ лечения геморроя лигирование — 5000,00 рублей;
  • Методика удаления геморроидальных шишек дезартеризация — 20000,00 рублей;
  • Геморроидэктомия по методике Моргана-Миллигана — от 3000,00 рублей до 7000,00 рублей.

Ценовая политика в частных клиниках может иметь существенное расхождение.

Таблица цен в крупных городах — в Москве и Питере, а также в Московской области:

название операциигород Москва цены в рубляхМосковская область цены в рубляхгород Санкт-Петербург стоимость в рублях
склеротерапия750,00 - 15000,001600,00 - 13000,002700,00 - 11000,00
геморроидэктомия по методу Моргана-Миллигана (1 геморроидальный узел)1200,00 - 96000,00200,00 - 32000,004000,00 - 53000,00
прием лагирование950,00 - 44 тыс.1,8 тыс. - 32 тыс.1,5 тыс. - 38 тыс.
электрокоагуляция одного узла1 тыс. - 46 тыс.2 тыс. - 3,5 тыс.2 тыс. - 9 тыс.
метод радионожа, а также лазера650,00 - 35000,00800,00 - 10000,001000,00 - 16000,00
методика дезартеризация одного узла3500,00 - 100000,0024000,00 - 67000,0016000,00 - 49000,00

Помимо самой операции подготовительный процесс к ней, также стоит определённой суммы денег:

  • Прием проктолога — 500,00 рублей;
  • Диагностическое исследование ректороманоскопия — 1000,00 рублей;
  • Лабораторная диагностика и подготовка — до 10000,00 рублей.
к содержанию ↑

Диета в период восстановительного процесса после операции

Для быстрого восстановления в послеоперационный период, необходимо соблюдать строгую диету и правильный режим питания:

  • Принимать пищу необходимо не менее 5 раз в день;
  • Одноразовая порция еды должна составлять не более 200,0 грамм — это позволит понизить нагрузку на кишечник и откорректирует процесс дефекации;
  • Продукты должны быть легко усваиваемы;
  • Употреблять кисломолочные продукты в период перекусов;
  • Не употреблять капусту всех сортов, а также бобовые: горох, фасоль, бобы, потому что они провоцируют скопление в кишечнике газов;
  • Не употреблять хлеб и мучные изделия;
  • Отказаться от острых специй в приготовлении блюд;
  • Не кушать маринады и консервированные продукты — они раздражают слизистую кишечника;
  • Пить много жидкости до 2-х литров — это позволит размягчить каловые массы;
  • Не пить газированные напитки.
к содержанию ↑

Видео: Операция удаления геморроя, геморроидэктомия.

к содержанию ↑

Заключение

Люди, которые избавились от геморроидальных узлов при помощи метода геморроидэктомии, делятся на 2 категории, на тех, кто положительно отзывается о данной методике, и есть пессимисты, выражающие дооперационный страх и ничего не могут сказать о самой операции.

Данная методика действительно позволяет избавиться от геморроя людям, что длительный период времени страдали от данного недуга, и которым не помогло консервативное медикаментозное лечение.

Сейчас набирает популярность геморроидэктомия, проводящаяся малоинвазивными методами избавления геморроидальных узлов, потому что это практически не травматичный метод, а также не требующий длительного перебивания в клинике.

Малоинвазивная методика подходит людям, которые не могут по некоторым причинам переносить наркоз — малоинвазивную операцию проводят под местной анестезией.

Качество избавления от геморроя при помощи геморроидэктомии зависит от того, как пациент будет вести себя в период реабилитации и выполнять все требования восстановительного периода и рекомендации лечащего доктора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.