Флеботромбоз — что это, какие симптомы у каждого вида патологии

Флеботромбоз (на латыни – phlebothrombosis)– это болезнь, поражающая вены нижних конечностей, для которой характерно образование тромбов внутри сосудов и их прикрепление к стенкам вен.

Тромбоз глубоких вен

Часто люди считают синонимами такие заболевания, как тромбофлебиты и флеботромбозы, но не стоит их путать. В первом случае вены поражаются с воспалением их стенок и окружающей ткани, во втором случае сосуды страдают, но процесс воспаления отсутствует.

Классификация

Не существует четкого разделения этого заболевания на стадии.

По характеру течения флеботромбоз делится на:

  1. Острый;
  2. Хронический.

По локализации патологического процесса флеботромбоз разделяют на:

  1. Илеофеморальный – тромбы образуются на стенках подвздошно-бедренной вены.
  2. Бедренно-подколенный.
  3. Нижней полой вены – наиболее опасная форма заболевания.
к содержанию ↑

Почему возникает флеботромбоз?

Риску возникновения этого заболевания чаще подвергаются лица пожилого возраста и женщины (намного более чем мужчины).

Причины, ведущие к возникновению флеботромбоза, можно поделить на три категории:

Проблема с клапаном венозного сосуда

1)Снижение скорости кровотока в конечностях и венозный застой:

  • Длительный постельный режим после хирургических вмешательств или при различных заболеваниях;
  • Проблемы с клапанным аппаратом венозных сосудов (вены имеют клапаны, которые препятствуют току крови в обратном направлении);
  • Сердечная недостаточность. Из-за нарушения насосной функции сердца кровь застаивается в венах нижних конечностей, часть плазмы выходит в окружающую ткань, образуя отек.

2)Изменение нормальной вязкости крови:

  • Врожденные патологии, ведущие к сгущению крови. Это вызывает замедление кровотока. При низкой скорости движения значительно возрастает риск образования тромбов;
  • Гормональные сбои (при опухолях и заболеваниях желез) и длительный прием стероидных гормонов.

3)Повреждение стенок сосудов:

  • Механические травмы сосудов в результате хирургических вмешательств;
  • Травмы при длительной катетеризации вен или необходимости частого инъекционного введения препаратов;
  • Травмы сосудов при переломах, авариях и т.д. (посттравматический флеботромбоз).

Различить флеботромбоз и тромбофлебит можно также по температуре пораженной конечности. При последнем кожа будет горячей на ощупь из-за того, что воспаление сосудов затрагивает окружающую ткань, повышая ее температуру.

Существует также целый ряд факторов, способствующий поражению сосудов:

  • Гиподинамия (отсутствие физической активности);
  • Курение;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Избыточный вес;
  • Опухолевые новообразования;
  • Беременность.
к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Очень часто флеботромбоз протекает без каких-либо видимых проявлений. Для заболевания характерно хроническое течение, однако встречается также острый флеботромбоз, поражающий сосуды в течение двух месяцев.

к содержанию ↑

Острая форма

Тромбоз развивается внутри глубоких вен. Клинические проявления чаще всего довольно ограничены, а в отдельных случаях пациенты могут наблюдать отек пораженной конечности, изменение цвета кожи (цианотичность – посинение).

Острая форма флеботромбоза
Характерно для острого флеботромбоза и наличие болезненных ощущений.

Они могут возникать в районе:

  • Голени;
  • Лодыжки;
  • Стопах.

Часто именно боль является единственной причиной обращения больных к доктору.

к содержанию ↑

Илеофеморальный

Илеофеморальный флеботромбоз
Чаще всего проявляется резким посинением кожи пораженного бедра и голени.

Для этой формы характерно наличие тромботических отложений в подвздошно-бедренной вене.

Характерно также постепенное изменение окраски – чем ближе к стопе, тем более синюшный цвет приобретает кожа.

Другими проявлениями илеофеморальной формы являются отек окружающих тканей, а также выраженная болезненность в районе паха и крестца.

Осмотр часто выявляет расширение венозной сети. При пальпации определяются болезненные уплотнения по ходу вены.

Если в первые дни наблюдается отек конечности, то позже он спадает.

Это явление объясняется компенсацией нарушенного кровотока за счет коллатеральных (дополнительных) сосудов, которые хоть и меньше по диаметру, однако могут обеспечить адекватный кровоток на некоторый период.

к содержанию ↑

Бедренно-подколенный

Клиническая картина этой формы заболевания может быть весьма неспецифичной. Иногда больные отмечают отечность коленных суставов, которая объясняется выходом плазмы крови из-за застоя в область сустава. Может присутствовать выраженный болевой синдром.

Флеботромбоз Бедренно-подколенный

Отличить бедренно-подколенный флеботромбоз от костно-суставных заболеваний можно по цианозу (синюшная окраска кожи). Нередко у пациентов с данной проблемой наблюдается симптом Лувеля – при кашле или резком выдохе ощущается болезненность в районе сосудистого русла голени.

 

к содержанию ↑

Флеботромбоз нижней полой вены

Тяжелая форма, вызывающая множество осложнений. Нижняя полая вена является магистральным сосудом, в который впадают вены почек и печени. Именно эта форма чаще всего вызывает фатальные последствия.

Отрыв тромба грозит закупоркой сосудов. Если тромб, окклюзирующий (суживающий) просвет вены, попадает в печеночные сосуды, наблюдается симптом под названием «голова Медузы» — выбухание вен передней брюшной стенки.

Возникает резкий болевой синдром, а также асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Флеботромбоз нижней полой вены
Флеботромбоз нижней полой вены

Отечность может наблюдаться:

  • На бедрах;
  • Голенях;
  • Стопах.

Закупорка почечных вен проявляется интенсивными болями в поясничной области. При обследовании врач может обнаружить защитное напряжение мышц, являющееся рефлекторной реакцией.

Если поражаются одновременно обе почки, чаще всего возникает почечная недостаточность. Эта патология смертельно опасна и при отсутствии своевременного лечения ведет к смерти пациента.

Общие симптомы флеботромбоза таковы:

  1. Отеки пораженной конечности.
  2. Посинение кожи в области тромбоза и ниже.
  3. Сильные болевые ощущения по ходу венозных сосудов.
  4. Повышение температуры и количества сердечных сокращений.
  5. При хроническом течении могут появляться изъязвления и микротравмы.
  6. Хромота и боль при ходьбе.
  7. Усиление отека в вечернее время.
к содержанию ↑

Диагностика флеботромбоза

Если врач подозревает наличие у пациента флеботромбоза, больной направляется на консультации к сосудистому хирургу. Уточнить диагноз помогают следующие методы исследования.

Лабораторные:

  1. ОАК (общий анализ крови) – определяет время свертывания крови, количество тромбоцитов.
  2. Тест на свертываемость.
  3. Тест генерации тромбина.
  4. Биохимия крови и др.

Инструментальные:

  1. Ретроградная илеокаваграфия – рентгеновское исследование подвздошной вены при помощи контрастного вещества. Помогает определить сужение просвета сосуда и наличие тромботических отложений.
  2. КТ(компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) органов грудной полости – производится для исключения закупорки легочных сосудов оторвавшимися тромбами.
  3. Допплерография вен нижних конечностей – ультразвуковой метод, выявляющий нарушения кровотока.
  4. УЗИ органов таза и брюшной полости – для исключения тромбоза их сосудов.
к содержанию ↑

Осложнения заболевания

Попадание тромба в сердце

Наиболее опасным осложнением данного заболевания является ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. Эта патология приводит к некрозу легочной ткани вследствие нарушения нормального кровотока.

Тромб из нижних конечностей по нижней полой вене попадает в сердце, проходит через него и застревает в более узких сосудах легких.

Больной начинает испытывать сильную одышку даже в состоянии покоя. Ощущение нехватки воздуха усиливается при движениях и в лежачем положении..

ТЭЛА встречается примерно у 2% пациентов с флеботромбозом. Патология требует немедленных лечебных мероприятий.

Нарушение легочной циркуляции вызывает диффузный цианоз – посинение кожных покровов всего тела и снижение объема кислорода в кровотоке. Последнее определяется при помощи оксиметрии, падение процента кислорода ниже 95 — патология

Лечится данное осложнение антиагрегантными и антикоагулянтными препаратами.

Первоначально подкожно вводят:

  1. Гепарин, при улучшении постепенно переходят на пероральные средства; 
  2. Варфарина;
  3. Аспирина.
к содержанию ↑

Второе осложнение флеботромбоза – посттромботический синдром (ПТС).

Наблюдаются отеки и болезненность в течение нескольких месяцев. Может происходить варикозное расширение поверхностных вен.

При ПТС применяют специальные компрессионные чулки, а также проходят курс венотонической терапии.

Пациент принимает препараты:

  • Флебодиа;
  • Рутозида.
к содержанию ↑

Как лечить флеботромбоз?

Лечение данной патологии направлено на устранение тромботических отложений в венах и восстановление нормального кровотока в пораженном регионе. Терапия проводится таким образом, чтобы избежать каких-либо осложнений.

Флеботромбоз поверхностных вен не требует госпитализации и лечится в домашних условиях, в то время как поражение глубоких вен требует лечения в хирургическом стационаре.

После постановки диагноза все больные с флеботромбозом должны соблюдать постельный режим. Пораженная конечность бинтуется эластическим материалом.

Консервативная терапия данного заболевания включает:

  1. Прием антикоагулянтов: прямых (гепарин, фраксипарин, клексан), непрямых(варфарин – добавляется на 7 сутки терапии).
  2. Прием антикоагулянтов – назначается при высокой вязкости крови и нарушениях свертываемости.
  3. Тромболитическая терапия – применяется при поражении множества вен различного уровня. Больным назначается стрептокиназа.

Современные хирургические методики включают регионарный тромболизис. Препараты для растворения вводятся непосредственно в тромботическое образование.

Хирургические метод включает эндоваскулярные (внутрисосудистые) вмешательства:

  1. Внедрение кава-фильтра – специального прибора, который предотвращает их попадание в легкие.
  2. Тромбэктомия — хирургическое удаление тромбов.
  3. Пликация нижней полой вены – наложение строченых швов на стенку сосуда.
Тромбэктомия
Тромбэктомия или хирургическое извлечение тромба
к содержанию ↑

Профилактика

Если у вас есть предрасположенность к образованию тромбов или любым заболеваниям сердечно-сосудистой системы, вам следует задуматься о профилактике флеботромбоза.

Существуют следующие меры для предотвращения данного заболевания:

  1. Осторожность с оральной контрацепцией. Постоянный прием противозачаточных повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому следует делать перерывы между курсами приема.
  2. Своевременная терапия варикоза.
  3. Обеспечение быстрой активизации пациента в послеоперационный период, после травм и инфаркта. Длительное отсутствие двигательной активности приводит к застою крови в нижних конечностях и проблемам с венами.
  4. В период вынужденного постельного режима следует воспользоваться компрессионным трикотажем.
  5. В качестве профилактики тромбоза можно принимать антикоагулянты и делать это нужно строго по назначению врача.
Немаловажную роль в профилактике заболеваний сосудов играет также диетотерапия.

Диета при флеботромбозе предусматривает включение в рацион продуктов:

  • Содержащих омега-3 ненасыщенные жирные кислоты (морская рыба);
  • Богатых витамином Е (курага, кешью, овсянка и ячневая крупа);
  • Лук – замедляет образование тромбов, способствует их растворению;
  • Виноград и ягоды;
  • Имбирь – разжижает кровь, препятствует тромбообразованию.

Мясные продукты не только тяжелые для переваривания, но и способствуют сгущению крови. Для профилактики образования бляшек в сосудах мясо следует употреблять не чаще 3 раз в неделю.

Следует также позаботиться о том, чтобы следующие продукты попадали на ваш стол как можно реже:

  • Алкоголь;

    Курящим людям, склонным к проблемам с сосудами, стоит отказаться от этой вредной привычки.
  • Мясо и крепкие мясные бульоны;
  • Колбаса;
  • Бобовые;
  • Жирные молочные продукты;
  • Полуфабрикаты;
  • Бананы, рябина, шиповник;
  • Продукты с высоким содержанием кофеина.
к содержанию ↑

Прогноз на жизнь

Илеофеморальный флеботромбоз и поражение подколенных вен имеет благоприятный прогноз, если тромботические образования прикреплены к стенке сосуда.

В случае их отрыва и попадания в системный кровоток риск смерти равен 30% в первые несколько часов.

Если тромбы образуются в нижней полой вене – большом сосуде, несущем кровь от нижней части тела к сердцу, прогноз является неблагоприятным. Риск смертности возрастает в несколько раз, так как при отрыве тромб с очень большой вероятностью дойдет до сердца.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.