Флебэктомия — операция по удалению варикозных вен. Как ее проводят и какие осложнения могут быть?

Флебэктомия является разновидностью операционного вмешательства, при которой удаляются пораженные варикозом, или закупоренные тромбами вены нижних конечностей.

Данная операция по удалению вен на ногах является давно известной, и берет своё начало еще в девятнадцатом веке.

Такие оперирования миниинвазивные, то есть проводятся путем небольших надрезов, оставляющих после себя почти незаметные рубцовые ткани.

Осложнения после флебэктомии возникают редко, что делает данное хирургическое вмешательство малотравматичным и безопасным.

Общая информация об флебэктомии

Одними из наиболее распространенных заболеваний являются поражения сосудов нижних конечностей.

Воспаление стенок сосудов с формированием в них тромбов, варикозное расширение вен, полная, или частичная закупорка сосудов, все они являются патологически опасными для жизни человека состояниями и требуют срочного операционного вмешательства.

Согласно статистическим данным, около пятидесяти процентов населения Земли, в разных степенях, страдает от варикозного расширения вен.

Через разрезы удаляется поврежденный венозный ствол.Флебэктомия является радикальным методом лечения, применяющимся при отсутствии эффективности медикаментозного лечения вен нижних конечностей, либо тяжелых формах заболеваний, с риском отрыва тромба и закупорки жизненно важных сосудов.

Удаление вен хирургическим путем требует большого опыта и внимательной работы квалифицированного хирурга.

Это объясняет то, что флебэктомию проводят только в специализированных клиниках, где имеется необходимое оборудование и высококвалифицированные врачи флебологи.

В медицине существует несколько способов оперирования, выбор которых зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента, и производится лечащим врачом после консультации с оперирующим хирургом.

Как развивалась флебэктомия?

Появление данного термина регистрируется в самом конце девятнадцатого века. Его характеристикой было: хирургические вмешательства с удаления вен на ноге, поддавшихся варикозному расширению в тяжелой стадии, при неэффективности медикаментозного и компрессионного лечения.

Первые флебэктомии производились путем полноценного удаления пораженного сосуда, и выполнялось в стационарном отделении, с применением спинномозговой анестезии (местная).

В те времена, разрез делали достаточно широкий, что приводило к большой травматичности и большому риску осложнений на постоперационном этапе.

Оперирование по Бебкоку

Действительно большим открытием в сфере хирургического вмешательства, при наличии варикоза в венах ног, стал метод хирурга Бебкока, который оперировал в Соединенных Штатах Америки.

Впервые метод на практике опробовали в тысяча девятьсот восьмом году.

Для произведения оперирования применялся специальный инструмент – зонд Бэбкока, который являлся металлическим и помогал выдергивать подкожно вены.

Техника такой флебэктомии заключается в двух малоразмерных надрезах, через которые перевязывали пораженную вену, после чего её выдергивали при помощи зонда с крючком на конце.

В данный момент, в хирургии используется флебэктомия по Бебкоку, но в более усовершенствованном виде.

Традиционная флебэктомия крючком.
Традиционная флебэктомия крючком.

Оперирование Нарата

Данная разновидность флебэктомии осуществляется при помощи специализированного зонда, но разрезы делаются меньше (от одного до шести сантиметров) на бедренной части и голени, удаляя пораженный при варикозе сосуд частями.

Совершенствование метода Нарату заключалось в том, чтобы прийти к наиболее незначительному косметическому дефекту в местах разрезов и удаления.

Операция Мюллера

Усовершенствование метода флебэктомии произошло дерматологом из Швейцарии Робертом Мюллером, у которого в руках поломался хирургический пинцет.

Он стал использовать большую иглу и узкий остроконечный скальпель для минимальных проникновений в область разрезов.

Минифлебэктомия – название такого метода оперирования вен нижних конечностей при варикозе.

Оперирование происходит в амбулаторных условиях, и используется местная анестезия, производя удаление большой подкожной вены, так и при иссечении малоразмерных сосудов.

При проведении флебэктомии по Мюллеру не требуется накладывать множество швов, а достаточно только заклеить края проколов хирургическим пластырем.

Данный вид оперирования является очень кропотливым и требует высокой квалификации и опыта врача.

Усовершенствованный метод помог в разы сократить сроки восстановления пациента и максимально уменьшить дефекты на коже.

Техника флебэктомии
Техника флебэктомии

Диагностика перед оперированием

На сегодняшний день, методы диагностирования являются очень точными и помогают точно определить необходимую для каждого пациента разновидность хирургического вмешательства.

Для достижения желаемого результата может применяться комбинированная методика оперирования.

Но все они имеют одинаковую цель – восстановить нормальное кровообращение в нижних конечностях и предотвратить риск прогрессирования отягощений.

Прежде чем выбрать метод исследования применяют следующие методы лабораторных и аппаратных исследований:

  • Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов – применяется для определения состояния стенок сосудов и скорости тока крови в них;
  • Флебография – проводится с введением контрастного вещества, после чего делается рентген. Помогает определить выраженность закупорки сосудов и их состояние;
  • Биохимический анализ крови – помогает определить состояние компонентов крови, что позволяет выявить поражение различных органов и элементов крови;
  • МРТ и КТ – позволяют получить наиболее полную картину о состоянии поражённых участков любого органа. Применяются в крайних случаях, при неспособности проведения вышеупомянутых исследований.
Флебэктомия
Выбор метода исследования основывается на проявляемой симптоматике, жалобах пациента и степени тяжести патологического состояния.

Какие есть современные методы флебэктомии?

Помимо минифлебэктомии в современной хирургической практике существует еще несколько методик по удалению патологических вен.

Радиочастотная облитерация

Наиболее точным способом воздействия на сосудистые стенки является РАО, или радиочастотная облитерация.

Протокол данного операционного вмешательства заключается в том, что при помощи теплового контроля и одноразовых катетеров происходит воздействие на пораженные участки вен.

РАО максимально снижает ощущения боли, и помогает за один день выполнить реконструкцию вен на двух ногах.

Осложнения, как последствия облитерации, практически невозможны, реабилитация быстрая, а дефект на коже косметический и малоразмерный.

Стриппинг

При проведении данного метода оперирования используют короткий стриппинг, что позволяет сделать операцию щадящей и убрать только пораженные участки вены.

Стриппинг осуществляется через прокол, так что относится к малоинвазивным методам.

Выделяя разные инструменты и технику удаления пораженных вен, определяют следующие разновидности вмешательства:

  • При помощи зонда Бебкока – является наиболее эффективным методом, но и самым травматичным способом флебэктомии. Зонд оснащен режущим элементом и расширением на конце, который при перемещении зонда по вене, иссекает её от тканей вокруг неё, периферических вен и лимфоузлов;
  • Инвагинационный стриппинг. Техника является аналогичной вышеупомянутой, но отличительно от зонда Бебкока, используют зонд без режущего элемента. Конец инструмента помещается в место разреза к поврежденной вене. Далее врач тянет зонд на себя, что приводит к выворачиванию вены в открытое отверстие. Данный способ является менее травматичным, так как окружающие ткани не ощущают повреждения, вена отделяется от них без вырезания;
  • PIN-стриппинг – это метод венэктомии менее инвазивного. Хирургу хватает того разреза, который производится для перевязывания вены. С другого конца вены делается прокол, после чего в него вводят зонд и привязывают нитью к сосудистой стенке. После этого вену выворачивают и удаляют;
  • Криостриппинг – является наиболее современным способом флебэктомии, но применяется достаточно редко, по отношению к другим видам оперирования, так как при операции используется дорогая аппаратура. При проведении оперирования в вену вводят зонд, конец которого, достигая последнего пораженного участка, замерзает, что приклеивает сосуд к нему, после чего производится привычное выворачивание вены.
    Главными плюсами данного оперирования являются отсутствие дополнительных надрезов и проколов, а при движении холодного зонда – риск гематом и кровоизлияний уменьшается в разы.
флебэктомия методом стриппинга
Флебэктомия методом стриппинга

Лазерная флебэктомия

Данный способ оперирования варикозных вен является наиболее новым средством в медицине.

При проведении лазерной флебэктомии в вену вводят катетер с лазером под местной анестезией, на конец инструмента подаются лазерные импульсы, что образую пузырьки пара и прижигают стенки сосуда, приводя к её зарастанию.

После оперирования вена полностью зарастает и становится частью соединительной ткани.

Место введение инструмента – это прокол самых маленьких размерностей, который, после проведения флебэктомии, заклеивается хирургическим пластырем.

Показания и противопоказания к флебэктомии

Как и любой другой вид оперирования, флебэктомия имеет свои показания к назначению, а также противопоказания, при которых проводить операцию запрещено, так как могут прогрессировать осложнения.

Показания к проведению флебэктомииПротивопоказания
·          Варикотромбофлебит (2-4 типов);·          Артериальная гипертензия;
·          Застойные явления в венах ног при стоячем положении;·          Престарелый возраст пациента;
·          Постоянные болевые ощущения в ногах;·          Заболевания инфекционного происхождения;
·          Появление трофических язв;·          Крайние стадии варикоза;
·          Чувство жжения в венах;·          Экзема;
·          Прогрессирование варикоза;·          Второй и третий триместры беременности;
·          Постоянная отечность и усталость в нижних конечностях;·          Ишемическая болезнь сердца;
·          Явное проявление и вздутие подкожных вен нижних конечностей.·          Пиодермия.

Поздняя постановка диагнозов: диабет, отмирание тканей сердечной мышцы, инсульт, артериальная гипертензия и осложнения после операций может привести к воспалению стенок сосудов с формированием тромбов, недостаточность почек и гангрену, которая потребует ампутации конечности.

Ход операции

В преимущественном большинстве случаев, флебэктомия предполагает полноценное устранение пораженных вен. Чаще всего, применяют местную анестезию.

Пациента укладывают на операционный стол и фиксируют туловище, чтобы обездвижить тело. Это поможет предотвратить незапланированные движения пациента, которые могут спровоцировать отягощения.

Далее ход оперирования зависит от метода, который применяют для устранения пораженных вен на ногах. Оперирование производится одним из методов, описанных выше.

варикозная вена
Варикозная вена

При комбинированном вмешательстве

При проведении экстренных мер по удалению вен нижних конечностей может применяться комбинированная флебэктомия.

Такой вид оперирования состоит из перевязывания вены, стриппинга, микрофлебэктомии и пересечения коммуникативных вен, которые должны выполняться строго в последовательности, указанной здесь.

Происходит это следующим образом:

  • Перевязывание вены (кроссэктомия). Производится для остановки локального кровообращения. Вены поверхностные перевязывают, или пересекают. Производится данное действие в бедренной паховой складке, а в редких ситуациях и в области под коленом;
  • Стриппинг. Производят дуплексное ультразвуковое исследование вен, для определения пораженных участков вены, с последующим удалением сосудов;
  • Пересечение коммуникативных вен. Когда данные вены располагаются в непосредственной близости к коже, применяют малотравматичную манипуляцию. Если сосуды пролегают достаточно глубоко – используется эндоскопическое оборудование. Данный метод способствует избавлению от неэстетичных шрамов и уменьшает постоперационный период восстановления;
  • Микрофлебэктомия. Производится оперирование методом проколов, при местной анестезии, с иссечением пораженных вен. При такой флебэктомии швы не накладываются, место прокола заклеивает хирургическим пластырем, что помогает достичь максимального косметического эффекта.
пример комбинированной флебэктомии, в которую как правило входит кроссэктомия
Пример комбинированной флебэктомии, в которую как правило входит кроссэктомия

Осложнения после флебэктомии

Отягощения могут прогрессировать сразу после проведения флебэктомии, или через определенное время после оперирования.

Основными отягощениями являются:

  • Кровоизлияния;
  • Гнойные формирования;
  • Понижение чувствительности области оперирования;
  • Онемение ноги;
  • Появление новых формирований варикоза;
  • Синяки и гематомы при проведении лазерной флебэктомии;
  • Болевые ощущения в области оперирования.

Операционное вмешательство, или коагуляция лазером, что выбрать?

Разновидность флебэктомии, чаще всего, выбирается в каждом отдельном случае. Для того чтобы определиться с методом лечения, нужно рассмотреть преимущества каждого из них.

Способов удаления пораженных вен существует достаточно много, и проводить их можно под местной анестезией.

Лазерная коагуляция имеет следующие преимущества:

  • Отсутствует риск прогрессирования отягощений, возможных при операционных вмешательствах;
  • Утрата чувствительности кожных покровов рядом с удаленной веной не происходит;
  • Минимальный дискомфорт;
  • Близлежащие лимфоузлы не травмируются и не отекают;
  • Эффективность лечения;
  • Предельно быстрая реабилитация;
  • Отсутствие шрамов.

Еще одним явным преимуществом данного метода лечения является то, что проведения коагуляции может происходить одновременно на обеих ногах. Вне зависимости от степени тяжести варикозного поражения вен, оперирование длиться примерно сорок минут.

Операционные вмешательства имеют ряд противопоказаний, и являются более опасными, но и современные методы являются малоинвазивными.

Эндовазальная лазерная флебэктомия
Эндовазальная лазерная флебэктомия

Реабилитация

Для того чтобы предотвратить прогрессирование отягощений, на постоперационном периоде, требуется индивидуально разработать план реабилитации с лечащим врачом.

Рекомендации при варикозе и сопутствующих ему заболеваниях могут разниться в зависимости от степени тяжести варикоза и сопутствующих патологий.

После проведения оперирования следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Посещать массаж, лечебную физкультуру (ЛФК) и гидропроцедуры на протяжении девяти суток с момента оперирования. Это поможет нормализовать венозный отток крови и предотвратит формирование тромбов;
  • Употребление венотонизирующих препаратов – в большинстве случаев, назначается на срок до двух месяцев для улучшения состояния вен;
  • Компрессионное белье – на период восстановления после операции применяется для предотвращения формирования тромбов;
  • Исключить физические нагрузки до того, как снимут швы (на девятый день);
  • Регулярно осматриваться у флеболога.
компрессионный трикотаж
Компрессионный трикотаж

Профилактика

Для предотвращения поражение вен нижних конечностей, необходимо придерживаться следующего списка действий:

  • Правильное питание. Исключить из рациона продукты, которые плохо влияют на организм: богатые холестерином, жаренное, соленое, пряное, фаст-фуд и т.д. Рекомендуется насытить рацион продуктами, что богаты на витамины и питательные элементы;
  • Поддерживать водный баланс. Выпивать не менее полутора литров чистой питьевой воды в сутки;
  • Избавиться от вредных привычек. Нужно полностью искоренить употребление спиртных напитков и наркотических средств;
  • Соблюдать режим дня. Требуется распланировать день так, чтобы был баланс между работой, здоровым отдыхом и полноценным сном;
  • Более активный образ жизни. Требуется в меру активно двигаться, выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день. Рекомендуется заниматься активным спортом (плавание, легкая атлетика, йога и т.д.);
  • Не испытывать сильных физических нагрузок;
  • Регулярно обследоваться у лечащего врача. Это поможет диагностировать возможные заболевания на ранних стадиях и ограничиться консервативным лечением.

Какой прогноз?

Прогнозирование делается в каждом индивидуальном случае, но, в большинстве случаев, флебэктомия, проведенная по всем правилам, помогает полностью избавиться от поражения вены нижней конечности, без осложнений.

При несоблюдении правил оперирования, либо наличия сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход операции, могут прогрессировать осложнения, приводящие к кровоизлияниям, отмираниям тканей и формированию тромбов, что уже является опасным для жизни человека.

Заключение

Для наиболее эффективного устранения варикозного поражения, или тромбирования вен нижних конечностей применяют флебэктомию.

Современные методы данного оперирования являются малоинвазивными и практически не оставляют шрамов на коже, полностью избавляя пациента от патологического состояния вен нижних конечностей.

Выбор метода операционного вмешательства осуществляется лечащим врачом, на основании предварительной диагностики, противопоказаний и оценки рисков прогрессирования отягощений.

Наиболее современными методами флебэктомии являются лазерная и криофлебэктомия, которые при минимальном вмешательстве помогают максимально эффективно и безболезненно удалить пораженную вену.

Период реабилитации после таких вмешательств значительно сокращается, если брать в сравнение классическую операцию по удалению вен.

При обнаружении малейших симптомов – обращайтесь в больницу для точного диагностирования.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.