Что такое тромбоэмболия и почему она появляется

тромбТромбоэмболия — патологический процесс, при котором в сосуде возникает препятствие, не позволяющее крови свободно циркулировать.

Этот процесс разделен на две части:

  • Формирование тромба;
  • Отделение фрагмента от тромба, который называется эмболом. Он переносится с током крови в различные отделы организма.

В основе структуры эмбола может лежать не только тромб, но и жировая ткань, газ, гной и инородное тело, попавшее в организм из внешней среды.

Артериальные тромбозы, эмболии имеют определенные различия.

Тромбоз — перекрытие тромбом просвета в сосуде, обусловленное развитием патологии в сосудистой стенке.

Эмболия — перекрытие просвета эмболом.

Людям, имеющим склонность к тромбообразованию, важно знать, почему возникают тромбы, что это такое — тромбоэмболия, чем она опасна, какими симптомами сопровождается, как лечить и как предупредить ее развитие.

Причины тромбоэмболии

Тромбоэмболический синдром не относится к отдельным заболеваниям и является последствием развития других болезней.

Таких как:

  • Тромбоз глубоких вен. Самая частая причина развития (70-90% случаев тромбоэмболии развились под влиянием этой патологии). При тромбозе на стенках вен формируются тромбы, которые, оторвавшись, способны закрыть просвет сосуда.
  • образование тромбаТромбоз в нижней полой вене. Наиболее часто провоцирует развитие легочной тромбоэмболии: заболевания, при котором высока вероятность смертельного исхода. Последствия тромбоза вен крайне опасны, поэтому лечение этого заболевания следует начать как можно раньше.
  • Тромбофилия. При этой болезни наблюдается предрасположенность к возникновению тромбозов, связанная с патологическими нарушениями свертывания.
  • Заболевания сердца и сосудов, способствующие формированию тромбов в сосудах. К ним относятся кардиомиопатии, эндокардиты, миокардиты, ишемия.
  • Антифосфолипидный синдром. Аутоиммунная болезнь, при которой организм продуцирует антитела против фосфолипидов, что приводит к развитию гипертонии и тромбозов.
  • Сепсис. При септическом поражении развиваются нарушения свертывания крови, которые повышают риск возникновения тромбоэмболии.
  • Онкологические заболевания в четыре-шесть раз увеличивают вероятность формирования тромбозов, эмболий.

Также существуют и другие причины, увеличивающие вероятность возникновения тромбов и развития тромбоэмболии:

  • Длительное применение медикаментов, увеличивающих густоту и свертываемость крови;
  • Продолжительное нахождение в обездвиженном состоянии (параличи, длительные болезни, требующие соблюдения постельного режима);
  • Избыточное применение диуретических препаратов;
  • Варикозное расширение вен;
  • Обморожение;
  • Сбои в метаболизме (сахарный диабет, избыточный вес);
  • Оперативные вмешательства и медицинские процедуры (катетеризация вен);
  • Сердечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Переломы костей, особенно крупных (бедренная кость);
  • Гипертоническая болезнь;
  • Инсульт и инфаркт;
  • Обширные ожоги;
  • Травматические повреждения спинного мозга;
  • Химиотерапевтические процедуры;
  • Вредные привычки;
  • Старческие изменения.
многоводие
Многоводие

Женщины подвержены развитию этого заболевания больше, чем мужчины.

к содержанию ↑

Виды тромбоэмболии

Существует несколько разновидностей тромбоэмболии в зависимости от того, какой сосуд поражен:

  • Тромбоэмболическая болезнь сосудов мозга;
  • Поражение легочной артерии;
  • Сосудов в конечностях;
  • Почечной артерии;
  • Брыжеечных артерий.

Также есть и более редкие виды этого заболевания: тромбоз и эмболия сосудов спинного мозга, селезенки.

к содержанию ↑

Тромбоэмболическая болезнь сосудов мозга

Самая распространенная разновидность тромбоэмболического синдрома, обычно возникает в пожилом возрасте под влиянием артериальной гипертензии и атеросклероза, а заболевание, которое развивается из-за закупорки, называется ишемическим инсультом.

Эмбол отделяется и закупоривает сосуд во время сна или сразу после. Симптомы отсутствуют или проявляются неинтенсивно.

Сознание сохранено, но появляются следующие расстройства:

  • Спутанность сознания, затруднения во время мыслительного процесса и при попытках вспомнить людей и даты;
  • Интенсивная сонливость;
  • Сниженная чувствительность к внешним раздражителям, заторможенность, нарушение восприятия словесной информации.

Признаки очагового поражения не возникают некоторое время (первые симптомы появляются спустя несколько часов или суток), а их интенсивность и особенности зависят от того, какие сосуды мозга поражены, и от общего состояния кровотока. Могут наблюдаться параличи, нарушение зрения, речи, слуха, координации, асимметрия лица.

несимметричная улыбкаПри подозрении на инсульт попросите пострадавшего улыбнуться (улыбка будет несимметричной), назвать имя или сказать простую фразу (речь будет замедленной, как при алкогольном опьянении), поднять руки (они будут располагаться на разной высоте) и высунуть язык (он будет асимметричным, расположенным не по центру).

к содержанию ↑

Поражение легочной артерии

Тромбы в легочных артериях редко формируются, обычно ТЭЛА развивается под влиянием тромбоэмболы, занесенного током крови.

Наибольший процент летальных исходов у ТЭЛА, возникшей при закупорке сосуда флотирующим тромбом, который двигается в просвете артерии или прикреплен к стенке одним краем. Во время кашля, чихания, физической активности тромб отделяется, что приводит к молниеносному развитию тромбоэмболического синдрома. Симптоматика острая: сознание нарушено, дыхание затруднено, возникает гипоксия.

Если тромбоэмбол закупорил небольшие сосудистые ветви, заболевание развивается постепенно, появляются данные симптомы:

  • Болевые ощущения, схожие со стенокардией, отличаются тем, что боль не ощущается в лопатке и левой руке;
  • Появление мокроты с кровью при кашле;
  • Низкое давление;
  • Дыхание учащенное и неглубокое;
  • Учащенное и неравномерное сердцебиение.
Тромбоэмболия лёгочной артерии
Тромбоэмболия лёгочной артерии
к содержанию ↑

Тромбоэмболическая болезнь конечностей

Заболевание обычно поражает артерии нижних конечностей. Интенсивность симптомов зависит от локализации поражения и глубины нарушения кровообращения. Существуют три степени выраженности нарушения кровотока ног.

НазваниеОписание
Относительная компенсацияБолезненность низкая, дискомфорт длится недолго, чувствительность и работоспособность быстро возвращается.
СубкомпенсацияТок крови крайне напряженный, но ткани не поражены. Боль выражена интенсивно, кожные покровы бледные и холодные на ощупь.
ДекомпенсацияПоследствия зависят от продолжительности нарушения кровотока. Это состояние имеет три стадии. Если поражение находится на первой стадии, восстановить функционирование конечности реально при своевременном обращении в больницу. Вторая стадия характеризуется развитием необратимых повреждений в тканях, суставы малоподвижны. На третьей стадии восстановить функции ноги невозможно.

Венозный тромбоэмболизм выражен менее интенсивно, чем артериальный, а последствия при своевременном оказании помощи минимальны.

Тромбоэмболия артерий верхних конечностей развивается крайне редко и обычно в виде осложнений после оперативных вмешательств или постановки катетера.

Поражение самых крупных сосудов — подколенной и бедренной артерии — наиболее опасно и чаще приводит к развитию гангрены. Артериальная тромбоэмболия может привести к смерти.

к содержанию ↑

Поражение почечной артерии

Почечный тромбоэмболизм проявляется острыми болевыми ощущениями в поясничной области, почка увеличивается, в отдельных случаях повышается давление. Через несколько суток в моче обнаруживается кровь.

При тяжелом течении заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Возникают обмороки из-за интенсивной боли;
  • Появляется рвота, метеоризм;
  • Наблюдается задержка мочеиспускания и дефекации.
ПОЧЕЧНАЯ АРТЕРИЯ
Поражение почечной артерии
к содержанию ↑

Поражение брыжеечных артерий

Заболевание развивается редко и быстро приводит к возникновению омертвения кишечника. В группе риска пожилые люди, в редких случаях поражение развивается у детей. Представляет трудности в диагностике: тромбоэмболию часто удается диагностировать тогда, когда кишечник поражен необратимо.

После закупорки артерии кишечник функционирует не более пяти часов.

Симптоматика схожа с проявлениями перитонита:

  • Возникает острая боль и выраженная слабость;
  • Учащается сердцебиениеНа лбу выступают капли пота;
  • Учащается сердцебиение;
  • Давление понижается;
  • Живот увеличен;
  • Появляется рвота и понос с кровью в процессе прогрессирования болезни.

Смерть наступает от пареза кишечника.

Вероятность летального исхода приближается к 80-90%.

Венозная тромбоэмболия проявляется с меньшей интенсивностью, симптомы развиваются постепенно.

к содержанию ↑

Фотогалерея: Тромбоэмболическая болезнь

к содержанию ↑

Лечение

Тромбоэмболию лечат в реанимационном отделении, где проводится весь курс реанимационных процедур. После этого, в зависимости от тяжести состояния, может быть показано консервативное или оперативное лечение.

Консервативная терапия показана тем пациентам, у которых выраженность ишемии низкая. Также ее применяют, если оперативное вмешательство проводить опасно из-за сопутствующих заболеваний или рисков вызвать обширное кровотечение.

Применяются следующие препараты:

  • лекарстваАнтикоагулянты. Эти медикаменты разжижают кровь, способствуя рассасыванию тромбов. Примеры: Гепарин, Варфарин.
  • Тромболитики. Действие направлено непосредственно на тромб, который постепенно растворяется. Примеры: Стрептаза, Урокиназа.
  • Антиспастические медикаменты. Снимают сосудистый спазм. Примеры: Меморель, Мемантин.

Препараты, разжижающие кровь, не применяются при внутренних кровотечениях, гипертоническом кризе, после геморрагических инсультов, при вероятности вызвать расслоение аорты.

При низкой эффективности медикаментозной терапии проводится операция: при помощи специальных инструментов хирург удаляет тромбы, и нормальное кровообращение восстанавливается. Открытое оперативное вмешательство показано при поражении крупных артерий и стволов.

к содержанию ↑

Профилактика

Профилактические мероприятия тромбоэмболий не устраняют полностью риск развития, но существенно его снижают. Особенно важно соблюдение рекомендаций для людей, которые перенесли инфаркт миокарда или ортопедические оперативные вмешательства.

контроль за весомПрофилактика тромбоэмболии включает в себя контроль за весом, исключение из рациона вредных продуктов (сладости, сдоба, жареные, копченые блюда), отказ от вредных привычек (табакокурение, алкоголь), регулярное прохождение профилактических осмотров и прием антикоагулянтных препаратов, которые назначил доктор.

При появлении симптомов тромбоэмболии следует как можно быстрее вызвать скорую: только квалифицированный врач выявит и устранит нарушение.

к содержанию ↑

Видео: Тромбоэмболия легочной артерии

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: