Лёгочная эмболия — что это такое и какой прогноз дают врачи

Легочная эмболия – это закупорка легочной артерии, либо её ответвлений каким-либо компонентом, довольно часто регистрируемой среди патологий сердца и сосудов.

В преимущественном количестве случаев, причиной перекрытия артерий становятся тромбы, которые по размерности больше самой артерии.

Также перекрыть проход крови могут и другие тела, находящиеся в сосудах. Общее название этих веществ – эмболы.

Легочная эмболия
Полным названием данной болезни является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

При неполном перекрытии сосуда и достаточном поступлении крови, ничего не случается. При закупорке большого сосуда, прогрессирует отмирание тканей легких.

При быстром растворении небольших сгустков, повреждения минимальны. При больших размерах тромба, увеличивается и время растворения их в крови, что влечет к обширному инфаркту легких. Его исходом может быть смерть.

Факт! Высокий уровень смертности является одним из печальных показателей легочной эмболии, объясняемый сложностью диагностирования и быстрым течение болезни. Смертельный исход наступает за несколько часов, у многих пациентов.

Классификация ТЭЛА

Тромбоэмболия легкого классифицируется на подвиды в зависимости от того, что перекрыло сосуд.

Перекрыть сосуд, помимо тромбов, могут:

  • Шарики воздуха. При попадании воздуха в сосуды;
  • Перекрытие тромбированием. Является наиболее регистрируемой разновидностью легочной эмболии;
  • Паразиты. Прогрессируют при воздействии паразитирующих червей;
  • Адипоцитарная. Некоторые ткани организма, при переломах и травмах (фрагменты мышц, костного мозга и т.д.);
  • Газовая. Появляется при быстром всплытии с глубины, которая спровоцирована резким перепадом давления;
  • Жировые капли. В случае ненужного попадания маслянистых растворов в сосуды, при уколах;
  • Бактериальная. В случае воспалений, может случиться перекрытие сосуда частичками воспаленных тканей, попавших в кровоток;
  • Жидкость, находящаяся возле плода у беременной матери;
  • Часть прогрессирующей злокачественной опухоли, в момент её распада;
  • Блокировка сосуда инородными объектами. Происходит это при дробном огнестреле легких, мелкие частицы могут перекрыть артерию.
Тромбоэмболия легкого

Легочная эмболия разделяется на два подвида, в зависимости от локализирования тромба:

  • Тромбирование в малом круге кровообращения;
  • Закупорка сосудов большого круга обращения крови.

В свою очередь на три формы разделяет тромбирование малого круга кровообращения:

  • Малая форма. Закупоривание до 25% от общего количества сосудов малого круга;
  • Субмассивная форма. Перекрытие до 50% сосудов;
  • Массивная. Тромбирование до 75% сосудов малого круга.

Разделение при легочной эмболии по синдромам, происходит по степени тяжести протекания болезни:

  • Легочно-плевральный. Этому синдрому эмболии характерно перекрытие ответвлений сосудов легочной артерии. В преимущественном большинстве случаев пациенты жалуются на откашливания с кровью и отдышку;
  • Кардиальный. Синдром такого типа возникает при множественном перекрытии сосудов. Ему присущи такие показатели как увеличение шейных вен, шум в ушах, сильные толчки в сердце, а также болевые ощущения в грудной клетке, и сбой сердечного ритма;
  • Церебральный. Регистрируется чаще всего у людей пожилого возраста, ввиду недостаточной поставки кислорода к тканям мозга. Возможны обмороки, односторонний паралич руки и ноги, неконтролируемое мочеиспускание и выделение кала.

Все классификации делаются для того, чтобы быстрее и эффективнее врачами применялась правильная терапия.

к содержанию ↑

Причины ТЭЛА

Наиболее распространённая причина, вызывающая легочный эмболизм – сгусток крови, или тромб. Тромбом является патологическое образование, которое отсутствует в здоровом организме.

Формирование таких сгустков преимущественно происходит в тазовых венах, а также в венах ног. Иногда формирование тромба может происходить в венах верхних конечностей и правых камерах сердца.

Образование тромба происходит при замедленном кровотоке в венах, который случается при продолжительном пребывании в неподвижном положении. После длительного пребывания, начало движения может спровоцировать отрыв тромба и попадание его в кровь, где по сосудам он может быстро достичь легких.

Тромб образованный в бедренной вене

Жировые капли, выделяющиеся в кровь из костного мозга, также могут стать эмболами для сосудов. Выделение жировых капель происходит при переломе костей, либо вводе маслянистых растворов в кровь.

Однако эта причина, как и провоцирование околоплодной жидкостью регистрируется достаточно редко. Поражения, вызванные такими причинами, чаще всего происходят в сосудах легких маленького размера.

Также иногда сосуды блокируют шарики воздуха, попавшие в кровь, что влечет отдельную патологию – воздушную эмболию.

Провоцировать лёгочную эмболию могу следующие факторы:

  • Воды, находящие вокруг плода у беременных женщин;
  • Травмы с переломами костей, при которых фрагменты костного мозга попадают в кровь, и могут спровоцировать перекрытие сосуда;
  • Воспалительными заболеваниями инфекционного характера;
  • Оперативное вмешательство, с установленных на длительный срок катетером в вену;
  • Употребление оральных контрацептивов;
  • В случае попадания маслянистых растворов в вену, при уколах;
  • Значительное количество лишнего веса, ожирение;
  • Повреждение крупноразмерных вен грудной клетки;
  • Варикоз;
  • Инфаркт миокарда, инсульт;
  • Увеличенный показатель свертываемости крови;
  • Хронические патологии сердца и сосудов.

При отрывании тромба от стенки сосуда, происходит его перемещение вместе с кровью. Достигая центральных вен, он проходит к сердцу, двигаясь по его камерам. Достигнув легочной артерии, поставляющую кровь к легким, для насыщения кислородом.

Малые размеры сосудов, не предоставляют возможности для прохождения тромба большего размера, в следствии происходит перекрытие артерии легкого, либо её ответвлений.

От размера закупоренного сосуда, напрямую зависят проявляемые симптомы тромбоэмболии легких.

Факт! Патологоанатомическое исследование определило, что в 80% случаев легочной эмболии, она не диагностируется.

к содержанию ↑

Симптомы эмболии легкого

Проявление симптоматики при лёгочной эмболии происходит неожиданно, и требует неотложной скорой помощи. Ведь за считанные часы, перекрытый сосуд может привести к смерти пораженного.

В большинстве случаев, эмболию провоцируют какие-либо действия: после длительного нахождения в одном положении, резкие движения и рывки, а также сильный кашель, и напряжения тела.

Первыми сигналами к эмболии легких считают:

  • Ощущение постоянной слабости;
  • Увеличенные выделения пота;
  • Кашель без мокроты.

В случае если перекрытие тромбом произошло в малоразмерных сосудах, то симптомы будут следующие:

  • Учащение сердцебиения (тахикардия);
  • Отдышка;
  • Страх смерти;
  • Болевые ощущения в районе грудной клетки при вдохе.

В случае тромбирования сосуда большого размера, либо легочной артерии, происходит недостаток поставки крови, насыщенной кислородом, к другим органам. Смертельные симптомы появляются очень быстро, что влечет к скорой смерти пациента. Эмболия может повлечь отмирание тканей легкого.

Прослеживаются такие симптомы:

  • Потери сознания;
  • Боли при дыхании;
  • Приступы кашля;
  • Увеличение шейных вен;
  • Откашливание с кровью;
  • Увеличенная температура тела;
  • Судорожность конечностей;
  • Сбой сердцебиения.

Данные симптомы проявляются через пару часов после закупоривания или частичного перекрытия сосуда легкого. В случае рассасывания тромба, они проходят. Если тромб большой, то может случиться посинение кожи и смертельный исход.

к содержанию ↑

Диагностика

В 80 процентах случаев легочная эмболия диагностируется посмертно, так как смерть наступает буквально за несколько часов, после перекрытия легочной артерии.

В случае неполного перекрытия или закупорки мелких сосудов, эмболию легкого диагностируют, основываясь на жалобы пациента и его анамнез.

Для окончательного подтверждения врач, отправляет пациента на дополнительные исследования.

Целями, при осмотре пациента врачом, являются:

  • Обнаружить наличие легочной эмболии, так как лечение весьма специфично и требует скорого применения. Оно применяется только при точно подтвержденном диагнозе. Либо опровергнуть подозрения на эмболию;
  • Выявить масштабность поражения;
  • Определить месторасположение тромбов (особенно важно при дальнейшем оперировании);
  • Определить провоцирующий фактор эмбола, и не допустить повторения.

Так как симптоматика лёгочной эмболии схожа с многими другими заболевания, врачи отправляют на обследования следующего типа:

  • Клинический анализ крови;

    МРТ
    МРТ
  • Клинический анализ мочи;
  • Электрокардиография (ЭКГ). Помогает увидеть легочную эмболию, при больших размерах тромба. Не является достаточно точным анализом;
  • Ангиография. Дает полную характеристику по местонахождению, длительности и характере нарушения проходимости сосудов, а также возможность рецидива. Является одними из наиболее точных анализов;
  • Эхокардиография. Данный вид исследования позволяет выявить эмболы в легочных артериях, и сосудах сердца. Анализ должен проводиться только в комплексе, так как сам по себе не дает окончательных результатов;
  • Перфузионное сканирование. В сосуды вводят определенные маркеры, которые и выявляют сбои в кровообращении. Является одним из самых точных методов исследования;
  • Компьютерная томография (КТ). Точный и надежный вид исследования, позволяющий определить эмболию легких, а также исследовать остальные патологии легких (опухоли, воспаления и т.д.).
к содержанию ↑

Как лечить лёгочную эмболию?

Тромбоэмболия легочной артерии является тяжелым заболеванием, но хорошо поддается лечению. В зависимости от степени перекрытия артерии и сопутствующих отягощений, квалифицированным врачом, назначается курс терапии.

При остром приступе рекомендуется подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (на 12-14 часов), для поддержания функций организма, пока тромб не рассосется.

После чего необходимо употребление антикоагулянтов:

  • Гепарина;
  • Декстрана.

Также регулярно необходимо делать общие анализы и коагулограмму.

Обширная эмболия легких нуждается в срочном оперировании. В процессе операции извлекается тромб из артерии. Оперирование является довольно опасным методом, но иногда без него не обойтись.

Хирургический метод извлечения тромба

Также лечить лёгочную эмболию можно применяя внутривенные уколы тромболитиков. Она проводится в случае обширного поражения сосудов легких. Ввод лекарства происходит через вены любого размера, в тяжелых ситуациях вводится прямо в тромб.

Эффективность такого лечения составляет более девяноста процентов благоприятных исходов. Необходим четкий контроль врача, в виде большого шанса возникновения других осложнений. После проведения такой терапии, применяют лечение антикоагулянтами.

к содержанию ↑

Как предотвратить появление эмболии легких?

Для профилактики предотвращения такого заболевания как легочная эмболия, необходимо придерживаться не сложно списка рекомендаций:

  • Здоровый образ жизни;
  • Правильное питание;
  • В случае перелётов на большие расстояния, следует употреблять много воды, и периодически ходить по салону самолета, для разминки ног;
  • Уменьшение времени постельного режима;
  • Занятия спортом;
  • При работе сидя, следует каждый час делать пятиминутные разминки;
  • Людям, без возможности передвижения, необходим массаж тела и особенно конечностей ног;
  • Возможное назначение антикоагулянтов, не дающим тромбоцитам склеиваться в тромбы.

У тех, кто уже перенес легочную эмболию, большой шанс к её рецидивам, опасным для жизни человека. Для профилактики в таких случаях, необходимо долго не засиживаться на одном месте.

Регулярно делать разминки. Для лучшего кровотока в ногах, рекомендуется применять компрессионные колготы. Они помогут улучшить кровоток и предотвратят образование тромбов.

к содержанию ↑

Что прогнозируют врачи?

При нарушении в главной лёгочной артерии в 30% случаев наступает смерть.

Патология лёгочная эмболия берет на себя большой процент смертности среди пораженных ей людей.

Людям, перенесшим эту болезнь, необходимо длительное наблюдение у врача. Так как есть большой шанс рецидива. А также длительная терапия препаратами, препятствующими формированию тромбов.

При перекрытии основных каналов крови, смерть наступает за пару часов. Так что в случаях легочной эмболии, необходимо скорейшее обследования, и выявление местоположения закупорки сосуда. А также неотложное применения терапии, либо оперирование.

Показатель смертности при оперировании высок, но в тяжелых случаях это дает шанс на жизнь:

  • При временной окклюзии полых вен летальность операции составляет до 90%;
  • При создании искусственного обращения крови – до 50%.
к содержанию ↑

Заключение

Быстрое реагирование на симптомы лёгочной эмболии может спасти жизнь пациента. Заболевание тяжёлого характера, но поддающееся лечению. Необходима срочная госпитализация и обследования врача, так как летальность при такой патологии высока. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.