Что такое брахиоцефальные артерии, как проводится дуплексное сканирование БЦА?

Брахиоцефальные артерии — это стволы сосудов, снабжающие кровью главный человеческий орган — головной мозг.

Больший объем биологической жидкости, поступающей в клетки всего органов головного мозга, проходит по брахиоцефальным артериям.

Поражение данных стволов артерии может грозить серьезными осложнениями и последствиями.

Основной патологией поражения оболочек брахиоцефальных артерий, есть системная патология атеросклероз. Данная патология распространена среди молодого населения и с каждым годом атеросклероз молодеет и поражает все больше молодых людей, которым еще не исполнилось 40 лет.

Анатомическое строение зоны брахиоцефальных артерий

Анатомия строения системы кровотока имеет сложную схему ответвлений артерий, которые ведут к органам. Наиболее сложная схема снабжения кровью все клетки органов головного мозга.

Зона системы брахиоцефальных артерий имеет данную структуру:

  • Плечеголовной ствол брахиоцефальной артерии с его ответвлениями;
  • Общая сонная артерия (ОСА) — левая;
  • Подключичная артерия — левая.

Все брахиоцефальные сосуды берут начало от аортальной дуги, сам ствол имеет небольшой размер, который составляет в длину не более 5 сантиметров.

В районе соединения ключицы и грудной клетки, брахиоцефальный ствол имеет 2 крупных ответвления важных артерий:

  • Подключичная правая артерия;
  • Правый сосуд общей сонной артерии.

Левый сосуд общей сонной артерии исходит из аорты и направляется вверх к объединению ключицы с грудиной.

Анатомия брахиоцефальных артерий
Анатомия брахиоцефальных артерий
к содержанию ↑

Характеристика артерий входящих в брахиоцефальный ствол

Общие сонные артерии — это сосуды диаметром от 6 миллиметров до 8 миллиметров. Артерия выходит из дуги аорты и, доходя до верхушки хряща щитовидного органа, расходятся в правые и левые направления.

Правостороннее направление имеет 2 ответвления сосудов — это правая внутренняя сонная артерия и правая наружная артерия. Левое направление также имеет 2 разветвления, наружное, а также внутреннее.

Расхождение может также идти у кости под языком, или же у основания нижней части челюсти. До этого места общий сонный сосуд проходит одним общим стволом и не пускает ответвления в ткани органов.

Сонная артерия направления снаружи, сразу начальной точке своего образования расходится на 9 крупных сосудов, которые обеспечивают кровотоком клетки мягкой ткани головного мозга.

Сонная артерия внутреннего направления проходит сразу в основание мозга и входит в Виллизиев круг и от нее исходит 2 крупных сосуда в мозге — передний мозговой сосуд и среднемозговой сосуд.

Первая артерия ВСА снабжает кровью глазной орган и связана со всей сосудистой сеткой органа. По всем данным путям идет кровоснабжение при нарушении в работе ВСА, или же при ее поражении.

Подключичная левосторонняя артерия берет свое начало в районе дуги аорты. Она выходит из грудины на уровне того места, где середина 2/3 ключицы.

Затем артерия расходится и 2 типа подключичных сосудов: правого направления, и левосторонний сосуд проходят параллельно ключицы, и имеют направление в подмышечные впадины. В подмышечном районе подключичные сосуды разветвляются на артерии, обеспечивающие руки кровью.

Диаметр в норме просвета подключичной артерии — доходит до 9 миллиметров.

Ветки, которые исходит от подключичного сосуда — это позвоночные артерии, проходящие в черепную коробку и, соединяясь, образуют базилярную артерию, что входит в состав Виллизиева круга.

Ветви сонной артерии, а также подключичной артерии поднимаются вверх и входят в черепную коробку.

В головном мозгу они составляют основу органа, который перенаправляет кровяной поток в нужное русло при поражении некоторых мозговых артерий — Виллизиев круг.

к содержанию ↑

Патологии в строении

Брахиоцефальная артерия имеет постоянное и стабильное строение.

Аномалии и отклонения в строении брахиоцефальной зоны артерий выявляется очень редко, но все-таки, аномалии данного вида артерий существуют:

  • Аномалия в старении, когда отсутствует плечеголовной ствол и сонная артерия, а также подключичная артерия берут начало с аорты, как и все другие крупные артерии в левой части аорты;
  • Левый позвоночный сосуд начинается от крупного сосуда организма — аорты, а правая позвоночная артерия берет свое начало не с подключичного вида артерии системы, а от основной сонной артерии;
  • Асимметричность в диаметре позвоночных сосудов — левосторонняя артерия чаще всего бывает большей, и минимальный диаметр просвета — 2 миллиметра, в максимальный просвет сосудов — 5,5 миллиметров.
к содержанию ↑

Симптомы атеросклероза артерий брахиоцефальной зоны

Атеросклероз опасное заболевание для человека, а атеросклероз брахиоцефальных артерий опасен вдвойне, потому что он развивается бессимптомно и инсульт проявляется для человека абсолютно неожиданно, когда человек и не догадывается о своих патологиях.

Симптоматика, на которую необходимо обращать внимание, чтобы заподозрить атеросклероз:

  • Боль в голове, или же головокружения. Голова начинает кружиться тогда, когда человек делает резкие движения, или же когда резко снижается индекс АД;
  • Состояние неустойчивой психики — проявляется перевозбудимость нервной системы и появляется раздражительность, или же проявляется в виде депрессии;
  • Нарушается интеллектуальная способность — неспособность сконцентрироваться на задаче и снижается память;
  • Периодически возникают предобморочные состояния, или же состояния обмороков;
  • Шум в ушах, который возникает периодически;
  • Нарушается функциональность зрительного нерва и нарушается качество зрения — в глазах мелькают чёрные точки и расплывчивость предметов;
  • Повышается утомляемость и человек теряет возможность полноценно работать и выполнять физическую, или же интеллектуальную работу;
  • Вне зависимости от температурного режима, у больного с атеросклерозом брахиоцефальных артерий холодные руки и ноги, а также периодически происходит немение частей рук, или же ног. Чаще всего при патологии брахиоцефальной зоны страдают верхние конечности.

Если у человека есть такие симптомы, тогда ему необходимо обязательно навестить доктора и пройти комплексную диагностику организма, а главное продиагностировать состояние брахиоцефальных артерий.

этапы развития полного стеноза артерии
Этапы развития полного стеноза артерии
к содержанию ↑

Причины атеросклероза БЦС

Причины, которые провоцируют атеросклеротическое образование бляшек внутри брахиоцефальных сосудов, такие же, как и причины развития атеросклероза всей сосудистой системы кровотока:

  • Главная причина развития атеросклероза — это никотиновая зависимость, снижающая эластичность сосудистых оболочек;
  • Высокий индекс АД — гипертония;
  • Высокий показатель в составе крови холестерина;
  • Гиподинамия;
  • Неправильный рацион в питании;
  • Высокий уровень в составе крови глюкозы;
  • Прием контрацептивов, что содержат гормоны;
  • Гормональный сбой в организме;
  • Аутоиммунные патологии;
  • Нарушение в метаболизме;
  • Увеличение объема тела — патология ожирение.

Все эти провокаторы вызывают не только заболевание атеросклероз, но и многие системные болезни кровотока.

к содержанию ↑

Виды атеросклероза в БЦА

При развитии системного заболевания атеросклероз брахиоцефальных артерий, длительный период патология протекает бессимптомно и никак себя не проявляет, потому что большой диаметр артерий способствует тому, чтобы на первоначальном этапе атеросклеротическая бляшка не мешала нормальному кровотоку в сосудах.

По мере прогрессирования атеросклероза бляшки увеличиваются, и нарушается кровоток в мозговые сосуды.

Атеросклероз, который развивается в брахиоцефальных сосудах, имеет 2 формы:

  • Атеросклероз стенозирующей формы;
  • Нестенозирующей формы патология.

Нестенозирующей формы атеросклероз брахиоцефальных сосудов происходит тогда, когда холестериновая бляшка нарастает по длине артерии и сильно не мешает кровотоку. Со временем она увеличивается и нарушается скорость кровяного потока, но полностью такая бляшка не перекроет артерию и не приведет к ее тромбозу.

При нарушении кровотока при нестенозирующей форме атеросклероза, кровяной поток посредством виллизиева круга перенаправляется в необходимые места, поэтому особого дефицита питательных элементов мозг не ощущает.

Нередко при разрастании нестенозирующей бляшки, атеросклероз может перейти в стенозирующую форму, которая гораздо более опасна для организма человека.

Анатомия брахиоцефальных артерий 2
Тромбирование брахиоцефальных артерий

При стенозирующей форме патологии, бляшка разрастается вглубь просвета сосуда и может стать причиной стеноза артерии, или же провокатором тромбирования брахиоцефальных артерий. Также такого типа атеросклероз может привести к полной обструкции кровеносного сосуда.

к содержанию ↑

Механизм развития атеросклероза БЦА

При развитии стенозирующей формы атеросклероза работа кровотока зависит от строения виллизиева круга, который у малого количества людей имеет идеальную форму в строении и не имеет отклонений.

Поэтому при развитии атеросклероза стенозирующей формы при недостаточном кровообращении, намного чаще встречаются мозговые кровоизлияния (инсульт) и дисциркуляторного типа энцефалопатия.

Наиболее частая локализация холестериновых бляшек в таких местах:

  • На участках сосудов, где происходит их деления на более мелкие ответвления;
  • На сонной артерии, где происходит ее разделение на наружную ветку и на внутреннее ответвление.

Механизм развития осложнённой формы атеросклероза взаимосвязан с гемодинамикой, когда возникает частичная окклюзия, или же полное закупоривание артерии. Также причиной осложнённой формы могут служить эмболы, которые становятся частью атеросклеротической бляшки в сонных сосудах.

Причинами развития осложнений атеросклероза могут быть микротромбы, выходящие из участка атеросклеротического поражения и попадающие в более мелкие кровеносные артерии.

Атеросклероз внечерепных отделов чаще всего нарушает гемодинамику в БЦА, а закупоривание мозговых сегментов БЦА, наиболее часто взывает патология тромбоэмболия.

Риск развития мозгового инсульта на почве атеросклероза БЦА возрастает:

  • При возникновении патологии тромбообразования;
  • Зависимо от рыхлой структуры холестериновой бляшки;
  • При болезни стеноз сосудов.

Кроме системного заболевания атеросклероз в брахиоцефальных артериях может произойти развитие таких патологий:

  • Перегибы стенок сосудов;
  • Возникновение петель в артериях;
  • Аневризма БЦА — данная патология довольно редкая на данных сосудах.
к содержанию ↑

Диагностика патологий брахиоцефальных артерий

Главными методиками диагностического исследования поражений брахиоцефальных артерий служат:

  • МСКТ с контрастным веществом;
  • МР-ангиография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) отделы ВСА;
  • КТ-ангиография;
  • УЗДГ сосудов (ультразвуковая допплерография);
  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
  • Рентген ангиография с контрастированием;
  • Триплексное исследование артерий.
Исследование артерий
Исследование артерий
к содержанию ↑

Дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Дуплекс применяют при обследовании бассейнов шеи (экстракраниальный отдел) и артерий внутри головного мозга — это самая информативная методика диагностирования проблем кровотока в мозге.

Данное сканирование позволяет определить не только кровоснабжение головного мозга, но и мозговой кровоток, а также физиологические изменения в состоянии сосудов:

  • Показатели кровотока артериях (по сосудам);
  • Оценивание состояния сосудистых оболочек;
  • Изгибы внутри артерий;
  • Наличие мальформаций.

УЗИ сканирования артерий, а также вен — это не инвазивный метод получения необходимой информации и выявления сосудистых патологий.

Триплексное (цветное) сканирование БЦС — это наиболее популярная методика современного обследования экстракраниального отдела магистральных артерий, что снабжают биологической жидкостью головной мозг.

При сканировании можно получить информацию о состоянии:

  • Экстракраниальных артерий шеи;
  • Наружных сосудов и внутренних сонных сосудов;
  • Выявить атеросклеротические бляшки подключичной артерии;
  • Определить показатели кровотока в артериях;
  • Общих сонных артерий;
  • Брахиоцефального ствола.

Также при триплексном сканировании можно определить состояние магистральных артерий нижних конечностях и кровоток в периферическом отделе.

При дуплексном и триплексном сканировании можно выявить такие патологии:

  • Эхогенность стенок сосудов;
  • Присутствие сгустков крови (тромбов);
  • Гипоплазия просвета сосуда;
  • Отслоение и стеноз оболочек сосудов;
  • Эластичность сосудистых оболочек;
  • Наличие в артериях атеросклеротических бляшек;
  • Аневризма артерий.
расшифровка дуплексного сканирования
В расшифровке итогов сканирования есть информация по состоянию каждого исследуемого сосуда.
к содержанию ↑

Протокол исследования и расшифровка дуплексного сканирования

Расшифровка дуплексного сканирования проводится по таким показателям:

  • Толщина сосудистой стенки;
  • Скорость движения крови;
  • Систолический максимум;
  • Диастолический минимум;
  • Характеристика кровотока в артериях;
  • Пульсаторный индекс;
  • Резистивный индекс.
артериядиаметр, ммRI нормыV систолическоеV диастолическое
общая сонная норма (ОСА)4,20 - 6,900,60 - 0,8050,0 - 104,09,0 - 36,0
внутренняя сонная (ВСА)3,0 - 6,400,50 - 0,8032,0 - 100,09,0 - 35,0
наружная сонная (НСА)3,0 - 6,00,60 - 0,9037,0 - 105,06,0 - 27,0
позвоночная (ПА)2,0 - 4,400,60 - 0,8020,0 - 61,06,0 - 27,0
к содержанию ↑

Как проводится дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?

Для того чтобы провести исследование методом сканирования дуплексного, или же триплексного, необходимо принять меры в подготовке организма:

  • За сутки до диагностики не принимать алкоголь;
  • В день процедуры не употреблять чай и напитки, содержащие кофеин;
  • В день сканирования отказаться от курения.

Процедура проходит безболезненно и пациент не чувствует дискомфорта в проведении.

Необходимо лечь на кушетку, возле УЗИ аппарата. Под шейный отдел ложиться валик. Голова отворачивается от аппарата, и доктор наносит на кожные покровы специализированный гель, который увеличивает проход звуковых волн от пациента, посредством датчика к аппарату.

Датчиком исследуются экстракраниальные участки артерий, бифуркация сонной артерии, определяется состояния бронхиальных артерий. Каждый сегмент артерии отражается на мониторе. Доктор постоянно следит за изменением сигнала.

Как проводится дуплексное сканирование

к содержанию ↑

Магнитно-резонансная — ангиография БЦА

Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий проводится с применением контрастного вещества, или же без контраста.

МРТ — это наиболее информативный метод. Иногда необходимо буде ненадолго задержать дыхание.

Процедура проходить в среднем не более 30 минут.ика для определения анатомии артерий, структурное их строение и состояние, толщину сосудистых стенок.

При проведении МРТ определяется локальность бляшки атеросклероза и на основании заключения данного обследования принимается решения на оперирование, и выбирается метод операции.

МРТ проводится при кружениях головы, остеохондроза, а также на возникающие нарушения органов головного мозга и зрительного органа. Возможность МРТ — это большой спектр исследования патологий разных органов.

При помощи МР-ангиографии устанавливается:

  • Наличие в артериях очагов аневризмы;
  • Атеросклеротические бляшки;
  • Сужение, или же расширение оболочек;
  • Расслоение сосудистых стенок;
  • Участков стенозирования артерий.

Данная методика проводится всем, даже детям. Длительность процедуры не более 30 минут, и пациент должен неподвижно находиться лёжа на спине.

МРТ имеет противопоказания для проведения процедуры:

  • Людям, имеющим кардиостимулятор, имплантированный в тело;
  • Металлические протезы;
  • Ожирение в тяжелой стадии;
  • Заболевания психики.
Магнитно-резонансная - ангиография БЦА
Магнитно-резонансная — ангиография БЦА
к содержанию ↑

МСКТ исследование

Мульти спиральная компьютерная томография диагностического исследования артерий области шеи и транскраниальных артерий. При использовании МСКТ с контрастным веществом, можно видеть изображение необходимой для исследования части в трёхмерном измерении.

Для того чтобы ввести вещество, которое обладает контрастными свойствами крови, устанавливается внутреннего типа катетер. При данном исследовании определяется состояние сосудистых оболочек, аномального строения артерий, а также всех патологий стенок артерий.

Скорость кровотока при использовании МСТК не определяется.

Показание на проведение МСТК:

  • Атеросклероз брахиоцефальных сосудов;
  • Извилистость сосудов;
  • Аневризму артерий;
  • Врождённые патологии артерий шейного отдела.

Противопоказанием к проведению процедуры МСКТ служит:

  • Аллергия на контрастное вещество;
  • Недостаточность почечного органа;
  • Астма бронхиальная.
МСКТ исследование брахиоцефальных артерий
МСКТ исследование брахиоцефальных артерий
к содержанию ↑

Рентген ангиография БЦА с контрастом

Рентгеноконтрастного типа ангиография также применяется для исследования брахиоцефальных артерий, но данная методика уже применяется довольно редко.

Есть негативные моменты в данном методе:

  • Аллергия на контраст;
  • Возникновения тромбоза;
  • Риск развития эмболии.

При исследовании происходит нагрузка на организм лучевыми лучами. Когда существует возможность провести УЗДГ сосудов шейного отдела и МР-ангиографию, тогда используют данные безопасные методики сканирования сосудов.

у врача
Рентгеноконтрастного типа ангиография проводится только тогда, когда планируется хирургическая операция на артериях.
к содержанию ↑

Лечение патологий брахиоцефальных артерий

На сегодняшний день медицина обладает современным диагностическим оборудованием, которое может не только распознать все патологии системы сосудов, но и выявить направление кровотока в локальной зоне очага, а также скорость кровотока в артериях.

Такое исследование позволяет доктору видеть всю картину патологии и выбирать методику лечения атеросклероза БЦА:

  • Методика хирургического оперативного лечения атеросклеротической бляшки;
  • Консервативная медикаментозная терапия атеросклероза БЦС.

Если стоит угроза возникновения инсульта, тогда не стоит вопрос проводить, или же не проводить оперирование. Хирургическое вмешательство проводится, как можно быстрее, чтобы спасти пациенту не только здоровье, но и жизнь.

Если не существует опасности, и нет необходимости оперативного вмешательства в сосудистую систему, тогда пациенту назначают консервативное медикаментозное лечение с применением таких групп препаратов:

  • Группа антиагрегантов — для предотвращения тромбоза;
  • Статины — для снижения холестерина;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Группа бета-блокаторов;
  • Диуретические препараты.

При патологии атеросклероз, необходимо пожизненное применение антикоагулянтов, а таксе систематически сдавать кровь на липидный анализ.

диета для снижения холестерина
Диета служит хорошим помощником в снижении индекса холестерина и лечении патологии атеросклероз.
к содержанию ↑

Операция атеросклероза на брахиоцефальных артериях

Существует 3 методики лечения атеросклероза БЦА:

  • Открытое оперирование сосудов с удалением пораженной части и ушиванием;
  • Эндоваскулярный метод — вставляется стенд в пораженную артерию;
  • Эверсионный каротидный метод (эндартерэктомия) — открытая операция по удалению бляшки с сосуда.

Стентирование применяется не во всех клиниках и имеет высокую стоимость операции, открытые операции повсеместно проводятся сосудистыми хирургами.

к содержанию ↑

Видео: Ультразвуковая анатомия сосудов шеи.

к содержанию ↑

Заключение

Современные диагностические методики исследования БЦА, позволяют выявить патологию на начальном этапе течения болезни.

Диагностирование и своевременное лечение системной патологии атеросклероз брахиоцефальных артерий — это главные профилактические мероприятия предотвращения риска возникновения инсульта.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии и отзывы: 1
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.