Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК)

атеросклероз сосудов нижних конечностейРасстройство хронического типа, которое поражает крупные артерии нижних конечностей, называется облитерирующий сосудистый атеросклероз (ОАСНК).

Результатом поражения становится недостаточность кровообращения.

О том, каковы основные симптомы заболевания, как диагностируется патология, а также о том, как проходит лечение и о многом другом, вы сможете узнать из статьи.

Причины атеросклероза сосудов нижних конечностей

Основная причина возникновения облитерирующего атеросклероза – это дисфункция артерий в ногах больного.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Артерии подвергаются закупорке. В более легких случаях они сужаются. Чаще всего поражение происходит в бедре, но на этом процесс не останавливается, получая распространение на голени и стопы.

Необходимо уточнить, что такое облитерация. Расшифровка термина звучит так: облитерация – это закрытие органа, относящегося к полостной или трубчатой категории. Причина – разрастание соединительной ткани со стороны стенок органа.

К стенкам сосудов или артерии крепятся атеросклеротические бляшки. Именно они являются источником соединительной ткани, которая впоследствии обрастает кальциевыми солями и тромбоциты. Патологические изменения становятся причиной окклюзии артериальных стенок и их разрушению.

В классификации МКБ-10 индекс атеросклероза данного типа – 170.

Облитерирующий атеросклероз обычно развивается в течение десяти лет. Опасность при развитии заключается в том, что человек может не чувствовать наличия патологии вовсе.

Один из главных симптомов поражения – усталость при ходьбе – может списываться на естественные причины:

  • Возраст;
  • Образ жизни;
  • Тяжелый физический труд;
  • Переутомление.

Облитерирующий атеросклероз проявляется в большинстве случаев, когда человек перешагивает порог среднего возраста – 40-45 лет. Мужчины чаще, чем женщины, страдают от поражения.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
к содержанию ↑

Этиология облитерирующего атеросклероза и его разновидности

Патология классифицируется как системное проявление общего атеросклероза. Поэтому его причины можно считать почти на сто процентов схожими с атеросклерозами, которые локализуются в верхних конечностях и других частях тела.

Существует несколько факторов риска возникновения облитерирующего поражения нижних конечностей:

  • Генетический фактор;
  • Вредные привычки;
  • Повышенный холестерин;
  • Сидячий образ жизни;
  • Сидячая рабочая деятельность;
  • Регулярные стрессы;
  • Климактерический фактор у женщин;
  • Легочная форма туберкулеза;
  • Гипертония артериального типа;
  • Повышенная масса тела;
  • Переохлаждение.

Причиной ОАСНК становятся изменения функциональности щитовидной железы. Обычно это происходит из-за оперативного вмешательства, следствием которого становится частичное или полное удаление железы. Также повлечь за собой заболевание могут травмы голени, бедра или ступней.

У больных с диагнозом ОАСНК часто находят аналогичные или похожие проблемы в сердце или головном мозге. Нередко наблюдаются и иные облитерирующие заболевания.

Если брать более широкие факторы риска, то следует перечислить еще несколько:

  • Сахарный диабет;
  • ИБС;
  • Васкулиты;
  • Сахарный диабет;
  • Гематологические нарушения;
  • Аневризма брюшного отдела аорты;
  • Сидячий образ жизни и гиподинамия;
  • Гипергомоцистеинемия.

В большинстве случаев поражение затрагивает подвздошную, бедренную или подколенную артерии.

к содержанию ↑

Какие разновидности атеросклероза данного типа существуют?

Облетерический склероз, поражающий нижние конечности, проходит в несколько этапов. Для каждой стадии измеряется путь (в метрах), который может пройти больной до того момента, как он почувствует усталость или боль в ногах.

Выделяют четыре основных стадии:

  • атеросклероз сосудов нижних конечностей.Начальный этап;
  • Средний этап;
  • Критический этап;
  • Осложненная стадия.

На начальной стадии человек может пройти больше одного километра, не испытывая дискомфорта. У

сталость или боль начинаются только после физических нагрузок. На средней стадии боль может проявить как после пятидесяти метров ходьбы, так и после километра – все зависит от организма человека.

Заболевание на критической стадии характеризуется появлением усталости уже примерно через полсотни пройденных метров. Боли возникают в состоянии покоя и даже во сне.

На осложненной стадии на пятках и кончиках пальцев развивается некроз. Результатом этого процесса может стать атеросклеротическая гангрена. На этой стадии невозможно сделать ни шагу без ощущений боли и дискомфорта.

Типы поражения зависят от степени распространения недуга.

Первый тип облитерирующего атеросклероза подразумевает ограниченное распространение. При втором типе поражения затрагивается бедренная артерия.

Третий тип – когда вовлекается артерия, расположенная под коленом. Четвертый – когда поражаются обе артерии, упомянутые выше. Если развивается пятый тип атеросклероза, то патология затрагивает все артерии нижних конечностей.

Различают стадии патологий, классификация которых производится по выраженности симптоматики облитерирующего атеросклероза.

Всего существует три таких стадии:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая;
  • Прогрессирующая.

Легкая стадия обычно выражена изменениями функциональности обмена липидов. Здесь заболевание не будет проявляться никак. Первая симптоматика появляется уже на средней стадии. Больной чувствует онемение, по коже «бегут» мурашки. Еще один признак – повышенная чувствительность к холодной температуре.

Значительные сложности с самочувствием появляются только на 3 степени – тяжелой стадии развития патологии.

Основные симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей будут усиливаться, а больной начинает испытывать не просто дискомфорт, а страдания. Гангрены и язвы появляются на ногах только на прогрессирующем этапе. Эти образования начинают обильно выделять жидкости.

При облитерирующем атеросклерозе состояние человека ухудшается по-разному.

Развитие может происходить следующим образом:

  • Стремительное течение;
  • Подострое течение;
  • Хроническое течение.

При стремительном развитии признаки проявляются очень быстро и остро. В большинстве случаев процесс заканчивается гангреной. В этом случае неминуема ампутация ноги. Впоследствии возможно протезирование утраченной конечности.

Подострое течение заболевания характеризуется обострениями, которые затем сменяются отступлениями клинических признаков. Лечение проводится в стационаре. Цель терапии – замедление развития облитерирующего атеросклероза.

При хроническом течении патологии симптомы отсутствуют в течение очень продолжительного срока. Проявляются достаточно редко. В этом случае назначается консервативное лечение с использованием соответствующих медикаментов.

Стадии облитерирующего атеросклероза сосудов ног
Стадии облитерирующего атеросклероза сосудов ног
к содержанию ↑

Клиническая картина (симптомы)

Развитие облитерирующего атеросклероза характеризуется многолетним развитием, поэтому больной и специалисты не сразу замечают симптомы.

От стадии расстройства зависит, как быстро поражение будет затрагивать артерии ног. Когда признаки становятся очевидными, степень заболевания определяется почти сразу.

Основной клинический симптом облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – это боль и усталость при ходьбе и после нее. Но это не единственный признак. Остальные делятся на частые, которые встречаются у подавляющего большинства больных, а также редкие.

К частым относятся:

  • Онемение, ощущаемое в стопах;
  • Усиленная чувствительность к пониженной температуре воздуха;
  • Жжение кожи в нижних конечностях;
  • Болевые ощущения в икрах при долгих прогулках;
  • Хромота;
  • Повышение температуры тела;
  • Лихорадка;
  • Трещины в области пяток;
  • Изменение окраса кожи бедер, голеней и ступней;
  • Язвы;
  • Судороги в ногах во время сна.

Боли возникают непосредственно в пораженной артерии. На последних стадиях развития подвижность ног может быть ограничена. Когда кожные покровы меняют окрас, сначала кожа становится бледной.

Для более поздних стадий характерно окрашивание кончиков пальцев в синюшный и темно-красный оттенок. Язвы при облитерирующем атеросклерозе при незначительном порезе или ушибе могут вызвать гангрену.

Более редкие признаки:

  • Половая дисфункция у мужчин из-за поражения атеросклерозом артерий бедер;
  • На бедрах и голени исчезает волосяной покров;
  • Ногти на ногах начинают слоиться;
  • Кожа нижних конечностей уплотняется.

Артериосклероз может проявляться таким процессом, как отмирание кожных покровов на ногах. Чувство онемения (затерпання (укр.)) сопровождается отсутствием пульсации. Часто облитерирующий атеросклероз нижних конечностей осложняется артериальным тромбозом.

Подобные осложнения могут привести к артериальной эмболии. Когда тромбы проникают в коронарную артерию или сонную артерию, следствием могут стать инфаркт миокарда или инсульт, соответственно.

к содержанию ↑

Фото

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагноз ставится специалистами после сбора анамнеза, который необходим для выявления генетической предрасположенности. При отсутствии признаков на ранних стадиях развития облитерирующее поражение невозможно установить.

Люди обращаются к врачу, только когда появляются первые симптомы, и больной в большинстве случаев будет жаловаться на боль и хромоту.

Следующие данные служат основанием для подозрений на ОАСНК:

  • Симптоматика атрофии мягких тканей ног;
  • Пониженная пульсация наиболее часто поражаемых артерий;
  • Синдром Лериша (когда нет пульсации ни на одной из артерий бедер).

Но этих признаков недостаточно для постановки точного диагноза. Поэтому исследование предполагает пробы на снижение невосприимчивости к физическим нагрузкам. Выявляется текущий уровень утомляемости.

Пробы с нагрузкой позволяют выявить наличие болей ишемического характера.

Потребуются и лабораторные исследования, а также специальные методы диагностики:

  • Термография;
  • Допплеровское исследование сосудов ног;
  • Артериография;
  • Реовазография конечностей;
  • Рентгеновское исследование;
  • Магниторезонансная томография;
  • Ангиография с применением контраста;
  • КТ с контрастом;
  • Анализ крови.

Термография позволяет измерить уровень снижения температуры в тканях и изменение уровня инфракрасного излучения. Исследование Допплера или УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет выявить нарушение периферических отделов ног.

При артериографии в артерии вводится контраст, позволяющий увидеть участок, где имеет место сужение.

Задача реовазографии – демонстрация понижения индекса на стопах и голенях при их поражении облитерирующем атеросклерозе. Рентгеновское исследование показывает, где именно сконцентрирована патология. МРТ дает возможность рассмотреть венозную структуру. Ангиография и КТ позволяет увидеть травматизм и последствия травм – артериальные тромбы.

Дифференциальная диагностика осложняется тем, что симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей схожи с клинической картиной ряда других заболеваний. Только после того, как абсолютно все результаты получены, врач может решить, как лечить болезнь.

Постепенное развитие атеросклероза
Постепенное развитие атеросклероза
к содержанию ↑

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение: варианты

Существует несколько вариантов лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • Медикаментозное;
  • Физиотерапевтическое;
  • Оперативное вмешательство;
  • Мероприятия общего характера.
к содержанию ↑

Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Медикаментозная, или консервативная терапия, сопровождается назначением и последующим приемом пациентом специальных лекарственных средств. В основной группе препаратов – лекарства, которые способствуют снижению содержания холестерина в крови. Также эти препараты не будут давать крови загустеть.

Пациент должен будет принимать спазмолитические лекарства (депопадутин). Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначаются для облегчения и снятия боли.

Если антитромботические средства не были выписаны вовремя, могут возникнуть тромбы. В этом случае больному вкалывают препараты из группы тромболитиков и гепарин.

Назначаются лекарства, расширяющие сосуды, в таблетках или в капельницах. Это трентал, вазапростан и вазонит. Улучшению микроциркуляции будет способствовать аспирин перорально и реополиглюкин внутривенно.

Препарат Цинктерал назначается для улучшения питания тканей. Если у больного имеются язвы трофического типа, тогда назначаются специальные мази с содержанием антибиотиков. Это Левомеколь, Офлокаин.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Физиотерапевтические меры способствуют облегчению состояния больного в «спокойные» периоды и при обострениях.

Обычно предпринимаются следующие манипуляции:

  • Процедуры электрофорезаЛечебный массаж, назначаемый курсами;
  • Процедуры электрофореза;
  • Воздействие магнитного и электрополя;
  • Электротерапия;
  • Лечебные ванны с применением специальных добавок.
к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Вмешательство хирурга потребуется в случаях, когда возникшие на нижних конечностях язвы начинают активно выделять жидкость, а также когда кончики пальцев посинели, или гангрена приобрела выраженный характер.

Операция потребуется, если поражение артерий достигло критических стадий.

Применяются следующие методы:

  • Введение катетера, расширяющего артерию после ее прокола;
  • Установка стента для закрепления результатов катетеризации;
  • Удаление атеросклеротического новообразования, установленного при ангиографии;
  • Шунтирование для восстановления тока крови по искусственному сосуду;
  • Ампутация части нижней конечности при гангрене.

В ряде случаев при облитерирующем атеросклерозе одновременно применяется несколько методов.

к содержанию ↑

Общие меры

Под общими мерами подразумеваются действия, которые направлены на исправление положения. Задача их – устранение факторов риска или предпосылок возникновения ОАСНК.

Принимаются следующие меры:

  • Отказ от табакокурения;
  • Терапия патологии, усугубляющей артериосклероз;
  • Ношение удобной обуви;
  • Диета с пониженным содержанием холестерина;
  • Избегание травм;
  • Физические нагрузки.
к содержанию ↑

Профилактика облитерирующего атеросклероза

Под профилактикой понимается соблюдение ряда несложных правил. Чтобы избежать проблем после наступления среднего возраста, уже с раннего необходимо вести здоровый образ жизни, избавившись от вредных привычек или вовсе не заводя их.

Желательно заниматься спортом или прибегать к умеренным физическим нагрузкам. Это не позволит развиваться гиподинамии – одному из факторов риска.

Не стоит допускать чрезмерного охлаждения нижних конечностей. Если имеется предрасположенность к полноте, важно следить за собственной массой тела. Каждый год желательно проходить обследования, если существует хотя бы небольшое подозрение на возникновение ОАСНК (особенно, при наличии генетической предрасположенности).

При своевременном выявлении патологии, правильно назначенной терапии, а также соблюдении всех указаний специалиста, существует значительная доля вероятности, что больному удастся избежать прогрессирования заболевания и его осложнений.

к содержанию ↑

Видео: Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.