Атеросклеротические бляшки — что это и как их лечить?

Атеросклеротические бляшки – проявляются в виде холестерина, откладываемого на стенах сосудов. Вследствии сосуд сужается, и образуются сбои в системе кровообращения, застои крови.

Сужение сосуда холестериновыми бляшками называется атеросклерозом.

Он проявляется не сразу, так как холестерин откладывается на стенках постепенно, и если следить за проявлением ранних симптомов, то можно предотвратить более тяжелые стадии атеросклероза.

Атеросклероз является одной из самых опасных болезней. Симптомы заметить можно, ведь прогрессировать патология начинает еще с юношеского возраста, а его явно выраженное проявление в среднем или зрелом возрасте.

Образование атеросклеротической бляшки на стенках кровяного сосуда

Отягощениями, при откладывании атеросклеротических бляшек, являются достаточно серьезными заболеваниями широкого спектра.

Появление холестериновых отложений на стенках сосудов происходит, преимущественно, из-за постоянного неправильного питания. Но другие факторы, также могут влиять на сужение просвета, за счет атеросклеротических бляшек.

Опасность бляшек в том, что при больших сужениях просветов, могут происходить серьезные осложнения на органах и даже летальный исход.

Код по МКБ-10

В соответствии МКБ 10 атеросклерозу относят раздел под кодировкой I70.

к содержанию ↑

Что такое холестерин и как формируются бляшки?

Холестерин – это один из важных веществ в организме, который формирует и поддерживает клеточные мембраны, помогает вырабатывать желчь, превращает солнечный свет в витамин Д, нейтрализует нервные волокна.

Он находится в составной части тканей и крови организма. Но некоторые фракции его оседают на стенках сосудов, образовывая тем самым атеросклеротические бляшки.

Холестерин поступает в организм вместе с продуктами питания. При избыточном его количестве образуются отложения.

Полученные организмом жиры, проходят процесс расщепления, под действием фермента липазы в тонком кишечнике, оставляя жирные кислоты (липолиз) и глицерин, которые впоследствии всасываются в кровь и держат путь к печени для метаболизма.

Непосредственно в печени формируются нейтральные жиры (триглицериды), которые поступают в кровь в бета-липопротеинах (очень низкой плотности), а лишние его части выводятся с желчью.

Но полностью избегать холестерина не стоит, так как могут нарушаться некоторые процессы в организме, что приводят к иным осложнениям.

В процессе липолиза происходит формирование из альфа-липопротеинов (высокой плотности) LDL-холестерина которому присущи явные атерогенные свойства.

Именно бета-липопротеин переносит плохие формы холестерина по кровеносной системе, и непосредственно влияет на образование атеросклеротических бляшек.

Формирование происходит по следующему алгоритму:

  1. Бета-липопротеин (ЛПНП), который транспортирует холестерин, попадает в круг кровообращения, начиная перемещаться по нему;
  2. В связи с тем, что бета-липопротеин накапливается, то «плохой» холестерин постепенно начинает откладываться на стенках сосуда, во множестве случаев, в местах разделения артерий, и их ответвлениях;
  3. Скапливаясь в макрофагах, бета-липопротеин формирует клетки, которые не похожи на атеросклеротическую бляшку, но процесс атеросклероза уже запущен. Такие клетки называют пенистыми. При данном процессе происходят отклонения в результатах биохимии крови (БАК);
  4. Эти клетки откладываются на внутренних стенках сосудов, образуя полоски и пятна;
  5. Начинают формироваться соединительные волокна, которые считают стартом, для образования холестериновых бляшек;
  6. Атеросклеротические бляшки формируются из соединительных тканей и сформированных пенистых клеток, отличающихся серым оттенком и являясь второй стадией развития атеросклероза;
  7. В процессе накопления холестерина, бляшка все больше растет в размере, перекрывая сосуд, и снижая скорость кровотока. Происходит постепенное накопление и уплотнения бляшки;
  8. При накоплении жира в бляшке, происходит её разрыв, что выбрасывает атероматозные массы в кровь, которые вступают в реакцию с плазмой. Организм реагирует на место разрыва, формированием тромба, что является опасным для жизни. В случае разрыва бляшки в коронарной аорте, с высоким риском может произойти инфаркт сердечной мышцы;
  9. Последней стадией атеросклероза является атерокальциноз. В процессе фиброза и отложения солей кальция, происходят дегенеративные процессы, при которых появляются кальцинированные бляшки. Образуются они в месте, где произошел разрыв холестеринового накопления. Атерокальциноз делает стенку сосуда не эластичной, а хрупкой. Преимущественно располагается в местах ответвления сосудов под большим углом от аорты.
к содержанию ↑

Классифициркация атеросклеротических бляшек

Классификация происходит в зависимости от размерности бляшки, её формы и структуры.

В результате чего выделяют следующие виды:

  • Нестабильные. Преимущественно их составляет жиры. По форме являются рыхлыми и склонными к деформации и формированию тромбов, а также перекрытие прохода крови в сосуде;
  • Стабильные. В их составе содержится большое количество коллагеновых волокон, что приводит к большей их эластичности и меньшей разрывности. Развитие таких атеросклеротических бляшек происходит медленно, но постоянно.
  • Кальцинированные наросты. Такие наросты выделяются своей меньшей опасностью, чем полужидкие, но они не рассасываются и практически не проявляют себя;
  • Гетерогенная бляшка. В данном виде отложений имеются углубления и наросты, ей присуща рыхлая структура, склонна к кровоизлияниям.
Фазы развития атеросклеротической бляшки

Проявление холестериновых отложений может проявлять и вести себя по-разному.

Здесь выделяются следующие возможные действия:

  • Разрыв накопления, и сворачивание крови внутри сосуда. В случае локализирования такого разрыва в сердце или мозге, произойдёт инфаркт и инсульт соответственно;
  • Медленное нарастание на артериальной стенке, после чего прекращают рост, и не мешают нормальному кровотоку, никак не проявляя себя;
  • Постепенное нарастание на стенке сосуда, с частичным или полным его перекрытием.
к содержанию ↑

Причины появления

Проявление атеросклеротических бляшек происходит в виде отложений на внутренних стенках сосуда. Преимущественно считают, что формирование атеросклеротических скоплений происходит из-за большой концентрации холестерина в крови.

Провоцировать образование атеросклеротических бляшек могут также негативные фракции холестерина. Но не все они негативно воздействуют на прогрессирование атеросклероза, а некоторые пытаются предотвратить его.

Чтобы полноценно оценить масштабы повреждения сосуда, врачи используют «коэффициент атерогенности», который в норме не более трех. Определяется он при исследованиях липидного спектра в лабораторных условиях.

Один из самых главных факторов образования атеросклероза

Откладывание холестерина происходит во всех сосудах кровеносной системы. Клинические проявления зависят от того, возле какого органа расположен пораженный сосуд, и какие ткани он питает.

На быстрое образование холестериновых отложений воздействуют следующие факторы:

  • Большой показатель лишнего веса;
  • Большое количество, употребляемых с пищей, животных жиров;
  • Мизерное потребление свежих овощей и фруктов, зелени, содержащих растительные жиры;
  • Повышенные показатели артериального давления;
  • Уровень глюкозы в крови больше нормы;
  • Сигареты, как активное, так и пассивное курение;
  • Влияние употребляемых спиртных напитков;
  • Ослабление мышц, при сидячем образе жизни;
  • Старение организма;
  • Постоянные переедания.

Все вышеперечисленные факторы, так или иначе влияют на скорейшее формирование атеросклеротических бляшек и прогрессирование атеросклероза. Следует избегать данных факторов риска, для поддержания здорового организма.

к содержанию ↑

Признаки формирования отложений

Длительное не проявление симптомов присуще процессу формирования атеросклеротических бляшек. Происходит это потому, что процесс их накопление достаточно долгий, но может быть обнаружен в результатах биохимии крови, еще до появления симптоматики.

Проявление симптомов будет зависеть от месторасположения сосуда, который поразили холестериновые бляшки.

В зависимости от того какой орган питал сосуд и насколько перекрыт просвет, проявляются симптомы разной тяжести и в разных органах.

Далее рассмотрим симптоматику, в зависимости от месторасположения перекрытого сосуда:

Месторасположение отложения атеросклеротических бляшекПроявляемая симптоматика
Грудной отдел аортыСильные боли, продолжительностью в несколько часов или дней;
Болевые ощущения в грудной клетке и районе сердца, иногда отдающие в конечность, плечо, лопатку или шейный отдел;
Отсутствие действия нитроглицерина, при устранении болевых ощущений;
Тяжелое дыхание, отдышка;
Недостаточность сердца;
Увеличение показателей АД.
Также присущи признаки ишемии мозга:
Болевые ощущения в голове;
Слабая память;
Малая выносливость при физических нагрузках;
Бледный кожный покров лицевой части;
Потери сознания;
Возможные судороги.
Брюшной отдел аортыОщущение холодных конечностей;
Импотенция, бесплодие;
Отвращение к еде;
Упадок веса, дистрофия;
Приступы боли в пупочной области, без видимой на то причины;
Появление покраснений и язвочек на нижних конечностях;
Перемежающаяся хромота.
Поражение нижних конечностейХромота;
Выпадают волосы на ногах;
Хрупкие и ломкие ногти;
Атрофия мышц;
Бледная кожа ног;
Длительно не заживающие дефекты кожи, провоцируемые нарушение поставки крови к этому участку (трофические язвы);
На тяжелых стадиях: пульсация бедренной, подколенной артерий, либо артерии внутренней части лодыжки.
Поражение сосудов головного мозгаПсихические нарушения;
Быстрая усталость;
Плохая память;
Низка выносливость к физическим нагрузкам;
Потеря концентрации внимания;
Головные боли;
Депрессия;
Апатия;
Агрессивность;
Истеричность;
Тревожно-бредовый синдром;
На самых тяжелых стадиях:
Слабоумие;
Невосприимчивость к происходящему;
Потеря в пространстве и времени;
Отклонения в зрительно аппарате;
Нарушения речи;
Инсульт;
Ослабление мышц конечностей (парез).

Все вышеперечисленные симптомы являются тревожными звоночками к тому, чтобы немедленно обращаться для обследования квалифицированным врачом.

к содержанию ↑

Последствия

Игнорирование симптомов, и отсутствие эффективного лечения при оседании атеросклеротических бляшек, повлечет к отягощениям.

Сами осложнения могут быть двух видов, и зависят от степени нарушения обращения крови:

1. Хронический рецидивирующий процесс. При данном виде, перекрытие просвета сосуда происходит не полностью. Закупоривание происходит частично, то есть кровь поступает к органам и тканям в малом количестве.

Это может повлечь к таким отягощениям как:

  • Ишемия сердца и мозга;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия (многоочаговое или диффузное поражение сосудов мозга, в следствии поражения мелких артерий);
  • Слабоумие;
  • Вызванное старение;
  • Атеросклероз артерий нижних конечностей (отложение бляшек, в сосудах ног).
Отложение бляшек в сосудах ног

2. Острое отклонение. Происходит при полном перекрытии просвета сосуда атеросклеротическими бляшками. Преимущественно случается, при деформации бляшки и провоцировании образования тромбов, которые и перекрывают сосуд малого размера.

Последствия здесь более тяжелые:

  • Инфаркт миокарда и мозга;
  • Отмирание тканей органов, которые питал сосуд;
  • Кишечная непроходимость;
  • Гангрены;
  • Некрозы;
  • Летальный исход.
Инфаркт

Чтобы не допустить вышеперечисленных осложнений, необходимо заниматься мерами профилактики (при отсутствии атеросклероза), либо применять эффективное лечение (если заболевание уже обнаружено).

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика присутствия в организме атеросклеротических бляшек не сложная. Для начала производится первичный осмотр, с выслушиванием жалоб пациента и изучается анамнез.

После чего, врач может заподозрить атеросклероз и отправить пациента на дополнительные лабораторные и аппаратные обследования для подтверждения диагноза.

Нижеперечисленные анализы помогут диагностировать наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов:

  • Клинический анализ крови (ОАК). Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Кровь забирается из пальца или вены, утром и натощак;
  • Биохимический анализ крови (БАК). Дает широкий спектр показателей по почти всем органам организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения. Сдают такой анализ натощак, утром, предоставляя кровь из вены или пальца;
  • Показатели концентрации липидов в крови;
  • Анализ крови на концентрацию гормонов надпочечников. Определяет количественное содержание гормонов, вырабатываемых надпочечниками;
  • Метод цветового триплексного сканирования. Применяется для исследования церебральных сосудов. Это ультразвуковой обзор, при помощи которого получают точную картину о кровообращении сосудов, их целостности и перекрытии;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
  • Метод цветового дуплексного сканирования сосудов. Применяется в сопутствии с допплерографией. Помогает исследовать артерии конечностей, мозга, сонную артерию, аорту, артерии позвоночника и сетчатки;
  • Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;
  • Дуплексное сканирование. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
  • Ангиография. Особое состояние, во время которого рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, после чего делается рентген. Показывает степень закупоривания сосудов.
  • Рентген. Используется для выявления атеросклероза аорты и его осложнений. Рентгенограмма показывает возможные явления кальциноза, расширение окна аорты, ширину и длину аортальной тени.

Лечащий врач может назначить и другие обследования, в зависимости от симптомов и жалоб пациента.

к содержанию ↑

Лекарственные средства

Перед назначением лекарственных препаратов, обычно применяют 1-2 месяца диеты, и уже после этого, если коэффициент атерогенности остается на высоком уровне, применяют медикаменты.

Если пациент страдает от ишемии сердца, то медикаменты назначают сразу. Лечение должно быть комплексным и состоять из правильной диеты и эффективной терапии.

Наиболее эффективными препаратами считаются медикаменты группы статинов. Их воздействие на холестериновые отложения не вызывает побочных эффектов и действует эффективно.

При помощи статинов улучшается общее состояние здоровья человека, происходит это потому, что включается активность обмена веществ во многих органах, и снижают выработку холестерина в печени.

В преимущественном большинстве случаев, среди препаратов группы статинов назначают:

  • Правастатин;
  • Ловастатин;
  • Симвастатин;
  • Розувастатин;
  • Аторвастатин.

Вышеперечисленные лекарственные средства снижают синтез холестерина. В связи с тем, что человеческий организм вырабатывает половину холестерина, а еще половина его поступает с пищевыми продуктами питания, можно сделать следующий вывод.

Комплексное применение сбалансированной низкохолестериновой диеты и применение этих медикаментов уменьшат показатели холестерина как вырабатываемого, так и пищевого.

В случае если сами статины не справляются со своей задачей, могу назначать фибраты, которые понижают количество холестерина, но отдельно не назначаются.

Применение их показано только в комплексе с употреблением статинов.

К назначаемым фибратам относят следующие:

  • Ципрофибрат;
  • Фенофибрат;
  • Клофибрат.

В отдельных случаях возможно применение никотиновой кислоты, но она имеет много побочных эффектов, и назначается короткими курсами.

Рекомендуется употребление витаминных комплексов:

  • Аевит;
  • Витамин C;
  • Аскорутин.
  • Биовиталь.

Иногда применяют сорбентные вещества, которые способствуют понижению всасывания холестерина в кишечнике.

К ним относят следующие медикаменты:

  • Неомицин;
  • Холестирамин;
  • Полифепан;
  • и другие.

Любые употребления медикаментов при терапии атеросклеротических бляшек назначаются лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, чтобы не повлечь осложнения.

к содержанию ↑

Как правильно питаться при отложениях холестерина?

Очень важно, в комплексе с употреблением медикаментов, правильно питаться.

50 % холестерина поступает в кровь с пищевыми продуктами.

Снижение потребления продуктов с высокой концентрацией холестерина, повышает вероятность предотвратить атеросклеротические бляшки.

Ограничение распространяется на следующий список продуктов:

  • Продукты, содержащие животные жиры;
  • Шоколад;
  • Яйца;
  • Побочные продукты, получаемые при разделке туши, — внутренние органы, голова, конечности и т. п.;
  • Молочные продукты большой жирности;
  • Рыбные и мясные консервы;
  • Мясо;
  • Сахар;
  • Кондитерские изделия;
  • Соль.

Потребление животных жиров, необходимо заменить ненасыщенными жирными кислотами, которые концентрируются в растительных продуктах. Также рекомендуется больше употреблять продукты, насыщенные витамином В и йодом.

Повседневный рацион должен содержать следующие продукты:

  • Орехи;
  • Бобы;
  • Отруби (снижает холестерин на 7-14%);
  • Ягоды;
  • Красные овощи и фрукты (снижают холестерин до 18%);
  • Цитрусовые;
  • Семена льна (снижает холестерин на 8-14%);
  • Оливковое и арахисовое масло (снижает холестерин до 18%);
  • Баклажаны;
  • Чеснок (снижает холестерин на 9-12%);
  • Цветная капуста;
  • Брокколи;
  • Миндаль (снижает холестерин до 10%);
  • Арбуз (выводит негативный холестерин);
  • Зеленый чай (снижает холестерин на 2-5%);
  • Морская капуста.

Употребление вышеперечисленных продуктов, в комплексе с эффективно назначенной терапией, помогут добиться желаемого результата.

к содержанию ↑

Операции

Операционные вмешательства опасны своими возможными осложнениями, поэтому они проводятся, если жизни пациента угрожает опасность.

Когда атеросклеротическая бляшка полностью перекрывает сосуд, тогда необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Среди возможных видов операций применяют:

1. Аортокоронарное шунтирование. Возобновляется нарушенное кровообращение. Врачи делают обходной путь, минуя закупоренные сосуды, при помощи шунтов, которыми могут выступать сосуды из других частей тела человека (нога, как пример);

Аортокоронарное шунтирование

2. Стентирование. В преимущественном большинстве хирургических вмешательств, при атеросклеротических бляшках, проводят эту операцию. В сосуд вводят специальный стент с баллоном, который доводят до места образования бляшки, после чего надувают баллон, делая устойчивый каркас, против сжатия сосуда.

Стентирование
к содержанию ↑

Народные средства

При наличии в сосудах человека и для профилактики атеросклеротических бляшек, уместно применение народных средств медицины, которые понижают всасывание холестерина.

Возможно назначение лекарственного сбора:

  • Почечный чай;
  • Листья мяты;
  • Семеня морковки;
  • Корни элеутерококка;
  • Корень лопуха;
  • Листья кассии остролистной;
  • Листья березы.

Приготовление сбора: 4 столовых ложки на пол литра кипевшей воды. Принимать по сто миллилитров, три раза в день, после еды.

Так существует еще один сбор трав, противодействующий холестерину:

  • Цветки ромашки;
  • Ягоды боярышника;
  • Сырье морской капусты;
  • Листья брусники;
  • Пустырник;
  • Череда;
  • Черноплодная рябина (ягоды);
  • Кора крушины;
  • Кукурузные рыльца;

Метод приготовления и употребления аналогичен предыдущему сбору трав.

Еще одним рецептом является:

  • Цветки арники;
  • Травы зверобоя;
  • Травы тысячелистника.

Три ложки мелко нарезанных компонентов, залить на 400 грамм кипящей воды, настоять, процедить и пить 400 грамм на протяжении всего дня.

Для нормализации состояния сосудов, применяют следующий сбор:

  • Омела белая;
  • Корни боярышника;
  • Листья барвинка;
  • Тмин.

На пол литра кипящей воды настаивают 4 ложки сбора, процеживают и пьют по два стакана в сутки. Употребление не зависит от приема пищи.

Важно! Терапия лекарственными сборами может применяться только в комплексе с лекарственными средствами, так как сама по себе не даст должного эффекта.

Перед употреблением любых сборов, как для лечения, так и для профилактики, рекомендуется проконсультироваться у квалифицированного врача.

к содержанию ↑

Гомеопатические средства

Применение гомеопатии для лечения атеросклеротических бляшек происходит очень часто. Препараты продаются на полках аптек, как по рецепту, так и в свободном доступе.

Наиболее точную консультацию можно получить в специализированной гомеопатической аптеке вашего города.

В большинстве случаев среди гомеопатических препаратов чаще всего назначаются следующие:

  • Барийодель. Таблетки для рассасывания под языком. Содержат большую концентрацию растительных компонентов и йода. Показаниями к применению являются старческий склероз, атеросклеротические бляшки, слабоумие и на восстановлении после инсультов. Способ применения: 1 таблетка три раза в день;
  • Эскулюс композитум. Эффективно применяется при холестериновых отложениях и нарушении кровообращения. Препарат содержит большую концентрацию йода. Продается в каплях, и принимается по десять капель на 100 грамм воды, три раза в день, за 30 минут до еды;
  • Церебрум композитум. Содержит в составе животные и растительные компоненты, а также минералы. Эффективно регулирует процессы в центральной нервной системе. В большинстве случаев назначается по одной ампуле до 3 раз в неделю;
  • Ангио инъель. Гомеопатическое средство с большой концентрацией множества растительных средств. Принимается первые три дня по 1 разу в сутки, в количестве 1,1 миллилитра. Дальнейшая терапия этим препаратом, регулируется врачом;
  • Плацента композитум. Средство для расширения сосудов, и поддержания вен в тонусе. Улучшает обращение крови. Способ применения: по 1 ампуле до 2 раз в неделю;
  • Артерия-хеель. Эффективный препарат для борьбы с атеросклеротическими бляшками в головном мозге. Принимают по 10 капель, три раза в день. При заболеваниях щитовидной железы, необходимо проконсультироваться о приеме с квалифицированным врачом.

Применение гомеопатической терапии проводится исключительно после консультации лечащего врача. Препараты имеют мало побочных эффектов, но решение о применении такого вида терапии исключительно за лечащим врачом.

к содержанию ↑

Профилактика

Холестериновые отложения регистрируются достаточно часто и являются очень распространённым заболеванием.

Придерживаясь рекомендаций, можно значительно снизить риск поражения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Основных рекомендаций:

  • Избавиться от лишнего веса и ожирения (если таковой имеется);
  • Нормализовать состояние нервной системы;
  • Соблюдать режим дня и баланс между работой и полноценным сном;
  • Отслеживать уровни артериального давления;
  • Правильно питаться;
  • Вести более активный и здоровый образ жизни;
  • Отказаться от курения и спиртных напитков.
Здоровый образ жизни

Список рекомендаций не является сложным, но поможет значительно снизить риски развития патологии.

к содержанию ↑

Прогноз специалиста

Дальнейшее прогнозирование жизни больного зависит от места перекрытия сосуда атеросклеротической бляшкой, и степени его перекрытия.

При незначительных перекрытиях применяют правильную диету и сбалансированный образ жизни, это приводит в норму показатели холестерина и удаляет атеросклеротические бляшки. Исход в данном случае благоприятен.

В случае среднего перекрытия сосудов, применяется медикаментозное лечение в комплексе с правильным питанием и образом жизни. При выполнении всех требований врача, и своевременном употреблении лекарств, холестерин нормализуется и приходит в норму.

При неупотреблении назначенных медикаментов, либо их не эффективности, а также не соблюдении диеты и здорового образа жизни, происходят отягощения. Осложнения при атеросклеротических бляшках серьезные, и в случае полного перекрытия сосуда бляшкой наступает гипоксия органов, к которым вел сосуд.

Происходит постепенное отмирание тканей, в случае отсутствии оперативного вмешательства возможны тяжелые последствия (инфаркт, инсульт, гангрена, полное отмирание органов), которые в следствии ведут к смертельному исходу.

Наличие в крови холестериновых отложений требует немедленной терапии, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.

В случае обнаружения симптомов или подозрений на атеросклеротические бляшки, обратитесь за консультацией к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

к содержанию ↑

Опрос посетителей

Была ли полезная для вас статья?

Загрузка ... Загрузка ...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.