Ангиопластика — что это за операция и как ее проводят?

Ангиопластика является разновидностью хирургического вмешательства, что применяется для восстановления нормального просвета сосуда при его сужении, или полном перекрытии вследствие холестериновых отложений на стенках сосудов.

Что такое ангиопластика?

При повышенном количестве холестерина в крови, он постепенно откладывается на стенках сосудов, сужая его просвет и нарушая нормальный ток крови.

Вследствие этого происходит нарушения питания отдельных тканей и органов, влекущее к кислородному голоданию (головного мозга).

Такой процесс, со временем приводит к постепенному отмиранию тканей, что может являться угрозой для жизни человека.

Основной целью данного вида малоинвазивного хирургического вмешательства является восстановление формы и эластичности сосуда.

Ангиопластика стала применяться еще с шестидесятых годов прошлого столетия. На сегодняшний день такая разновидность борьбы с атеросклеротическими отложениями широко распространена и отличается эффективностью до девяноста пяти процентов.

Данная разновидность оперирования может применяться, также, и для сосудов нижних конечностей. Ангиопластика является более эффективным методом лечения сосудов ног, нежели шунтирование.

Применение такого способа оперирования для сосудов ног, позволило значительно сократить количество ампутаций при эффективном лечении трофических язв в зоне стоп.

Такое хирургическое вмешательство, все чаще применяется для расширения просвета сонной артерии. А наибольшего своего эффекта она достигает в сопутствии стентирования.

Основными преимуществами ангиопластики являются:

  • Большой показатель эффективности;
  • Малоинвазивное вмешательство, без больших разрезов;
  • Местная анестезия;
  • Быстрое восстановление на постоперационном этапе;
  • Отсутствие шрамов после операции.
Ангиопластика
Ангиопластика

Какие есть разновидности метода?

Выделяется несколько разновидностей данного метода оперирования, приведенных ниже.

Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА)

При проведении данного метода оперирования, производится введение малоразмерного гибкого катетера в коронарную артерию сердца. В большинстве случаев, введение производится через бедренную артерию, но в отдельных случаях, может вводиться и через артерии, пролегающие на руках.

Такая ангиопластика позволяет восстановить просвет сосуда, который питает сердечную мышцу – коронарной артерии, и предотвратить отмирание её тканей.

Весь процесс происходит под контролем рентгена, который отображает продвижение катетера по сосудам, что помогает применить его точно в необходимом месте.

Транслюминальная ангиопластика (ТЛАП)

Полным названием в медицине является чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика. Именно такое название в наибольшей форме объясняет методику проведения данного операционного вмешательства.

Вмешательство производится через малоразмерный прокол в коже, при помощи гибкого инструмента, а для возобновления нормального просвета используется катетер с баллоном, который подводится к месту сужения и расширяется.

Транслюминальная ангиопластика
Транслюминальная ангиопластика

Ангиопластика со стентированием

Помимо этого, баллонная ангиопластика имеет характерный недостаток – расширенный просвет может снова сузиться. Для фиксирования просвета, после раздувания баллона, в современной медицине, применяют стентирование.

Для этого используют катетер с металлическим стентом на конце.

При достижении места сужения, баллон раздувается, оставляя на месте поражения каркас из металлического стента, который поддерживает просвет в нормальном состоянии.

На сегодняшний день в медицине существует большое количество стентов, которые отличаются по конструкции, металлу, форме ячеек и системе перемещения к пораженному месту.

Лазерная ангиопластика

В современной медицине, одним из наиболее эффективных способов противостояния холестериновым бляшкам является удаление её лазером. Для этого в сосуд вводят не катетер с баллоном, а гибкую кварцевую нить.

При достижении нитью пораженного участка сосуда, включается лазер, которые воздействует на атеросклеротическое отложение при помощи высокой температуры. Постепенно происходит деформация холестерина и его испарение, просвета сосуда освобождается.

Лазерная ангиопластика
Данный метод является наиболее эффективным и простым.

Какие показания и противопоказания к оперированию?

Данный вид хирургического вмешательства рекомендуется не всем пациентам. Для точного назначения проводится предварительная ангиография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества) для определения пораженных сосудов.

После обследования одна треть пациентов направляется на ангиопластику, остальным показано аортокоронарное шунтирование, или терапия лекарственными препаратами.

Помимо этого, показаниями к назначению ангиопластики является наличие следующих факторов:

  • Сужение сонной артерии;
  • Стеноз жизненно важных сосудов;
  • Недостаточные поставки крови к отдельному органу;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей;
  • Болевые ощущения в нижних конечностях в состоянии покоя, язвочки, гангрены.

Существует ряд состояний, при которых ангиопластика запрещена:

  • Отечность легкого;
  • Сбой в системе свертывания крови;
  • Заболевания инфекционного характера;
  • Сужение сосудов сердца;
  • Перенесенное отмирание тканей сердечной мышцы;
  • Явно выраженное сужение просвета, за счет атеросклеротической бляшки;
  • Анемические состояния;
  • Аллергические реакции на йод, что является составляющей контрастных веществ;
  • Воспалительное поражение эндокарда.
ангиопластика сонных артерий со стентированием
Ангиопластика сонных артерий со стентированием

Как правильно подготовиться?

Оперирования такой разновидности производится в специализированных ангиографических лабораториях. Прежде всего, пациента госпитализируют в лечебное учреждение. После этого врачи получают письменное соглашение.

Далее пациенту проводятся предварительные исследования:

  • Клинический анализ крови – для определения общего состояния основных составляющих крови;
  • Коагулограмма – определяется свертываемость крови;
  • Ангиография сосудов – рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, которое помогает определить локализацию атеросклеротических отложений;
  • Ультразвуковое исследование сосудов – помогает определить структуру сосудов и обнаружить сужение и его степень.

Если пациент употребляет какие-либо лекарственные средства – следует, в обязательном порядке, сообщить об этом врачу.

Непосредственно в день оперирования рекомендуется не завтракать. Необходимо заблаговременно приберечь два литра воды – это поможет быстрее вывести контрастное вещество из организма.

При введении катетера, или нити через бедренную артерию, требуется сбрить волосы в паховой зоне. Непосредственно перед ангиопластикой, пациенту вводят седативные и обезболивающие препараты.

После этого, к конечностям оперируемого присоединяют электрокардиограмму для того, чтобы, на протяжении всей операции, контролировать работу сердечной мышцы.

В вену верхней конечности устанавливают катетер, необходимый для введения лекарственных средств.

ангиопластика сосудов нижних конечностей
Ангиопластика сосудов нижних конечностей

Как проводится оперирование?

Процедура происходит под местным наркозом. Разрез на коже делается не более двух миллиметров. В сосуд помещается продолговатая прозрачная трубка, которую продвигают в полости сосуда к месту поражения.

После этого через трубочку подается контрастное вещество, необходимое для точного определения места сужения, которое определяют на экране.

После того, как атеросклеротическая бляшка определена, к ней подводят проволочный буж, который имеет покрытие для наибольшего скольжения.

Далее, проводник отыскивает в бляшке место для баллона, после чего к суженному месту подается катетер с практически незаметным резервуаром на его окончании. Баллон проскальзывает в узкое место, после чего его раздувают. Увеличиваясь в размерах, баллон разрушает холестериновую бляшку, восстанавливая проход сосуда.

В момент увеличения баллона, врач просит задерживать дыхание на пару секунд, а пациент ощущает болевые ощущения в области грудной клетки.

Для проверки полость снова заполнять контрастным веществом.

Порядок проведения операции
Продолжительность ангиопластики составляет около одного-двух часов, зависимо от сложности оперирования.

После извлечения трубочки из тела пациента, на место раны накладывают сдавливающую повязку, с постельным режимом на 24 часа. Если рану зашивают – всего шесть часов.

Постоперационный период

После проведения ангиопластики, пациента отвозят в палату интенсивной терапии. Первые двадцать четыре часа он должен быть подключен к электрокардиограмме, для того чтобы отследить нормальную активность сердца.

Сгибание ноги, в которой осуществили прокол, запрещено. Место надреза замещается тугой повязкой, и ставиться груз для сдавливания кровоточащего сосуда.

Человека оставляю в отделении стационара, до тех пор, пока не остановится кровотечение. На следующий, после ангиопластики, день разрешается вставать. Уже спустя семь дней человек может вернуться к повседневной жизни.

Жизнь после стентирования
Первый месяц не допускается вождение авто, или поднятие тяжелых предметов.

Какие могут быть осложнения?

Характерно то, что практически в пятидесяти процентах случаев, после ангиопластики у пациентов происходит спазм коронарных артерий. Снять его помогают лекарственные препараты.

Второй наиболее распространённой проблемой является кровоизлияние и болевые ощущения в области разреза. В отдельных случаях, при введении катетера отмечается надрыв внутреннего слоя сосуда.

При малоразмерном повреждении организм сам борется с ним, но при масштабных повреждениях требуется врачебное вмешательство. Для купирования надрыва производят стентирование.

Также, одним из наиболее опасных осложнений, является тромбирование установленного стента. Тромб формируется вследствие взаимодействия стента с компонентами крови. Формирование тромба может привести к пагубным последствиям и требует срочного квалифицированного вмешательства.

На этапах до и после оперирования пациенту прописывают препараты, противодействующие формированию тромбов (Аспирин, Плавикс, Зилт и т.д.).

При появлении одышки, повышенной температуры, болевых ощущений в нижней конечности, онемении, или кровоизлиянии в месте надреза требуется сразу обратиться к врачу.

Такая симптоматика может указывать на следующие отягощения:

  • Аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • Смешение стента;
  • Повреждение, или расслоение сосудистой стенки;
  • Формирование гематомы в месте надреза;
  • Отмирание тканей сердечной мышцы;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Перекрытие сосуда ниже от стента.
Установка стента
Большая часть из прогрессирующих отягощений происходит в первые тридцать дней после ангиопластики.

Риск прогрессирования отягощений растет, если пациент малоподвижен, курит, имеет лишний вес и высокий показатель артериального давления.

Профилактика

Для того чтобы максимально эффективно поддерживать организм на этапе после оперирования и не допустить формирование атеросклеротических бляшек снова, требуется придерживаться следующих действий:

  • Правильное питание. В первую очередь необходимо соблюдать низкохолестериновую диету, что поможет восстановить нормальные показатели холестерина. Исключите из рациона фаст-фуд, сладкие газированные напитки, жирное мясо и рыбу, снеки, консервы, жаренное, соленое, пряное и т.д. Необходимо больше потреблять растительных продуктов питания, свежих овощей и фруктов (или приготовленных на пару/сваренных), и продуктов питания насыщенных большим количество витаминов и питательных веществ;
  • Поддерживайте водный баланс. Выпивайте не менее двух литров чистой питьевой воды в сутки, это поможет поддерживать нормальные обменные процессы;
  • Соблюдайте режим дня. Важно умело балансировать между работой и полноценным отдыхом и сном;
  • Ведите более подвижный образ жизни. Рекомендуется большей двигаться, выделять не менее одного часа в день на пешие прогулки на свежем воздухе (проходить не менее 7-10 км), а также заниматься активным спортом (йога, плавание, бег и т.д.) – это поможет поддерживать ваши мышцы и сосуды в тонусе и предотвратить оседание вредного холестерина на стенки сосудов;
  • Если имеется лишний вес – рекомендуется его сбросить;
  • Исключить курение, спиртные напитки и наркотики, которые только повышают риск заболеваний;
  • Проходите регулярные обследования – это поможет заблаговременно диагностировать возможные заболевания.
сбросить вес
Рекомендуется сбросить лишний вес

Какова стоимость процедуры?

Цена определяется тем, в какой клинике будет проводиться оперирование, степени сложности ангиопластики, выраженности поражения и количества пораженных сосудов. Основным компонентом, который влияет на стоимость оперирования, является цена устанавливаемого стента.

В Москве цены могут отличаться от цен в Санкт-Петербурге, или Киеве.

Примерная ценовая политика приведена в таблице ниже.

ГородВид оперированияЦеновая политика
МоскваТранслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерийОт 80.000 до 190.000 рублей.
Цена стентов от 40.000 до 130.000 рублей
СПБТранслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерийОт 40.000 до 320.000 рублей.
КиевТранслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерийОколо 10.000 грн. + стоимость баллона

Какой прогноз?

Прогнозирование при проведении ангиопластики делается в каждом индивидуальном случае. При соблюдении всех предписаний и правил подготовки, проведения и реабилитации прогноз благоприятен. Так как вмешательство малоинвазивное – пациент быстро восстанавливается.

Если не соблюдать правила, или оперировать при наличии противопоказаний, могут прогрессировать серьезные осложнения, которые обернуться летально.

Именно поэтому пациенту необходимо находится несколько дней под присмотром врачей. И на протяжении месяца регулярно отмечаться на обследовании.

Видео: Стентирование и коронарная ангиопластика.

Заключение

Такой способ хирургического вмешательства, как ангиопластика является малоинвазивным и практически безопасным, так как пациенту не производят больших разрезов. Помимо этого, он является очень эффективным в противостоянии атеросклеротическим бляшкам.

Для улучшения эффективности производится ангиопластика с установкой стента, либо лазерная ангиопластика, которая является наиболее современной разновидностью оперирования.

При обнаружении малейших симптомов – обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.