Заразен ли менингоэнцефалит и как его лечат?

Менингоэнцефалит (МЭ) является воспалительным заболеванием тяжелого характера инфекционного происхождения.

Данное заболевание поражает центральную нервную систему (ЦНС), воздействуя на головной мозг и его оболочки, иногда поражается спинной мозг, провоцируя паралич.

В большинстве случаев, МЭ возникает следствием осложненного менингита (поражение мягких тканей мозга) и энцефалита (поражение церебральной жидкости).

Такая патология может провоцироваться бактериологическими агентами, вирусами, или амебами, которые свободно живут в пресной воде.

Большинство из них хранят клещи, именно поэтому вершина заболевания приходится на период активности клеща.

Менингоэнцефалит может быть как отдельной патологией, так и отягощением при прогрессировании инфекционных заболеваний (туберкулез, паротит, грипп и т.д.).

В преимущественно количестве регистрируемых случаев, менингококковый энцефалит, как самостоятельная патология, отмечается у детей, но появление её отмечается, также, у взрослых, с достаточно частым летальным исходом.

Часто МЭ влечет к серьезным последствиям, характеризующимися морфологическими изменениями головного мозга, и только в редких случаях менингоэнцефалит лечится без последствий.

Терапия при поражении менингоэнцефалита является не простой задачей, так как нужно сначала определить провоцирующий фактор, и только потом применять лечение. Так как лечение вирусных агентов кардинально отличается от терапии при поражении организма бактериями.

Как классифицируют МЭ?

Классификация менингоэнцефалитов подразумевается по характеру течения заболевания и является одинаковым для всех возрастных категорий.

Выделяется четыре формы заболевания:

  • Молниеносная форма. При таком состоянии болезнь быстро прогрессирует, что вызывает быстрое нарушение состояния (несколько часов) и влечет к летальному исходу;
  • Острый МЭ характеризуется быстрым проявлением, и влияет на нарушение общего самочувствия пациента;
  • Подострая форма обуславливается проявлением медленно развивающих и скрытых симптомов;
  • Хронический МЭ развивается очень медленно и не проявляется явно выраженными симптомами, имея приступы обострения и затишья.

Также, классификация происходит и происхождению заболевания, где выделяется два типа поражения:

  • Первичный МЭ прогрессирует при поражении организма вирусом (от укуса клеща), герпесом, бешенством и т.д., при попадании в центральную нервную систему нейросифилиса;
  • Вторичный МЭ – появляется как отягощение другой болезни инфекционного происхождения.

Разделение по характеру воспаления является окончательным, если классифицируют менингоэнцефалиты, и помогает применить наиболее эффективную терапию для конкретного случая.

Выделяется три вида воспаления, определяющиеся состоянием жидкости мозга (оболочки):

  • Геморрагический МЭ характеризуется красным оттенком церебральной жидкости. Происходит это потому, что при таком поражении в ликворе отмечается большое количество эритроцитов (красных клеток крови);
  • Серозный МЭ обуславливается прозрачным цветом, а также малым количеством белка и большим насыщением лимфоцитов;
  • Гнойный МЭ – качественная характеристика ликвора является мутной (с примесями гноя) и большим показателем лейкоцитов.

Факт! В преимущественно большинстве случаев, провокатором развития гнойного МЭ является поражение организма бактериями, а при остальных двух формах – воздействие на организм вирусов.

к содержанию ↑

Менингоэнцефалит заразен, или нет, и как передается?

Заразность МЭ зависит от его формы и возбудителя. Наиболее часто заражаются менингоэнцефалитом от укуса клеща, но передача некоторых его форм возможна и воздушно-капельным путем. Подробнее о каждой из форм и способами заражения ими описывается в разделах ниже.

к содержанию ↑

Симптомы менингоэнцефалита

Симптоматика заболевания проявляется в признаках сильного поражения организма токсинами и заболеваниями, связанными с головным мозгом. Каждый отдельный вид менингоэнцефалита характеризуется отдельными симптомами.

Общие признаки того, что организм поразил менингоэнцефаломиелит, являются следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела;
  • Явно выраженные боли в голове;
  • Отклонения в нормально сознательном состоянии (бред, медлительность и т.д.);
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Судорожность (у детей);
  • Повышение чувствительности кожи;
  • Боязнь света;
  • Повышение тонуса затылочных мышц;
  • Сыпь красного оттенка, которая пропадает при физическом влиянии (отмечается только у детей);
  • Нарушение рефлексов и координации движений.

Определить наличие заболевания можно и при помощи некоторых методов, которые может применить абсолютно любой человек без медицинского образования.

Один из них являет собой попытку наклонить голову пораженного, чтобы подбородок дотронулся до грудной клетки. В здоровом состоянии человека, он легко дотрагивается до неё, реагируя даже на малейшие движения.

Менингоэнцефалит: снимок головного мозга

Второй способ именуется симптомом Кернига и заключается в том, чтобы попросить потенциально пораженного менингоэнцефалитом согнуть ногу, в горизонтальном положении на угол в девяносто градусов, после чего разогнуть её.

При поражении оболочек мозга данное действие произвести не получится.

Чтобы точно понимать причины возникновения, симптоматику и особенности заболевания, необходимо рассматривать каждый из видов менингоэнцефалита в отдельности.

Выделяются следующие формы, которые будут подробно рассмотрены в разделах ниже:

  • Вирусный (герпетический);
  • Гнойный;
  • Амебный;
  • Бактериальный;
  • Бруцеллезный;
  • Гриппозный геморрагический.
к содержанию ↑

Бактериальный МЭ

Наиболее частым провокатором данного вида менингоэнцефалита является туберкулезная инфекция.

Бактериальный менингит.

Она поражает центральную нервную систему и оболочку мозга, и в семидесяти процентах случаев влечет к туберкулезному МЭ.

Провокаторами являются действующие микробактерии. Данная форма туберкулеза является наиболее тяжелой формой поражения головного мозга.

Клиника заболевания явно выражена и хорошо прослеживается:

  • Сильные боли в голове, которые не купируются лекарственными средствами;
  • Все больше развивающееся чувство слабости, усталости;
  • Утрата аппетита;
  • Расстройства вегетативной системы;
  • Явно выраженные признаки поражения мозга;
  • Неспособность концентрироваться на одном деле;
  • Тошнота, рвотные позывы;
  • Боязнь света;
  • Признаки очагов поражения (отклонения в двигательных функциях);
  • Чрезмерное накопление жидкости в головном мозге с отклонениями в нормальном его развитии.

Факт! Поражение организма протекает, при относительно благоприятных условиях, продолжительно и мучительно, оставляя опасные отягощения. Показатель смертности составляет тридцать процентов от всех регистрируемых случаев.

Основополагающие средства при терапии бактериального МЭ – антибиотики, которые назначаются исключительно лечащим врачом, после полного обследования и диагностирования.

к содержанию ↑

Вирусный менингоэнцефалит

Вирусный менингит.

Если в ДНК содержится вирус простого герпеса, обоих типов, то организм может поражать герпетический менингоэнцефалит.

Заболевание может быть как самостоятельным, так и прогрессировать как отягощение, вследствие поражения организма агентом инфекционного происхождения.

Согласно статистических данных эта болезнь отмечается у взрослой категории людей, более чем в девяноста процентах случаев. Так как вирусный возбудитель очень распространён, то полностью здоровыми от него остаются единицы.

Факт! Большой риск поражения вирусным (герпетическим) МЭ от матери к ребенку, либо у новорожденных (воздушно-капельным путем). Самым опасным является внутриутробный вариант поражения ребенка, приводящий к опасным последствиям.

При таком поражении менингоэнцефалитом две третьих младенцев умирают в раннем возрасте, а выжившие — остаются инвалидами.

Развитие такой формы заболевания, как герпетический менингоэнцефалит может происходить во всех четырех формах течения, начиная с бессимптомной, и заканчивая острой формой, которая грозит летальным исходом в ближайшие часы.

Основными признаками данного заболевания являются:

  • Сильные головные боли, преимущественно располагающиеся в области лба и темени;
  • Повышенная температура тела;
  • Отклонения в сознании (изменение поведения, возможно даже окончательная неадекватность);
  • Общие симптомы поражения мозга.

Через десять суток, после начала проявления вирусного менингоэнцефалита добавляются клиническими признаками невралгии, что приводит к поражениям центральной нервной системы.

Заболевание протекает более благоприятно, со спадом очаговых проявлений. Часто к морфологическим изменениям мозга, при вирусном менингоэнцефалите, добавляется ДВС-синдром, который отягощает состояние пациента.

Подавление заболевания происходит при помощи противовирусных препаратов (Виролекс, Ацикловир), повышающие шансы выживаемости, но не уберегающие от отягощений.

к содержанию ↑

Гриппозный геморрагический

Такой менингеальный энцефалит развивается на фоне перенесенного гриппа. Форма течения заболевания характеризуется, как тяжелая.

А симптоматика проявляется в следующих признаках:

  • Увеличение температуры тела;
  • Озноб;
  • Потери сознания;
  • Эпилептические припадки.

Такое состояние опасно тем, что при потерях сознания и припадках можно получить серьезные травмы тела, вплоть до несопоставимых с жизнью.

к содержанию ↑

Бруцеллезный

Для этой формы поражения организма менингоэнцефалитом присуще поражения мягких оболочек мозга и развитию в них бруцеллезных гранул.

Заболевание протекает длительный срок и сопутствует параличам и парезам, а также психическим расстройствам. Форма течения очень тяжелая, требующая госпитализации. Точное диагностирование происходит в индивидуальном порядке, после сдачи анализов и проведения дополнительных аппаратных исследований.

к содержанию ↑

Амебный МЭ

Данный вид поражения организма менингоэнцефалитом отмечается при попадании в человеческий организм (в основном через дыхательные пути) малоразмерных живущих свободно простейших организмов, именуемых амебами.

Они встречаются в пресных водоемах, воде из-под крана, в высокотемпературных минеральных источниках, или в сбрасываемых электростанциями водах, а также в грибах, овощах и пораженной почве.

В отдельных редко регистрируемых случаях амебы поражают носовые пазухи детей, пагубно не влияя на них.

Такую разновидность менингоэнцефалита, чаще всего, отмечают в детском возрасте и в юношеском возрасте.

Болезнь может проявляться в виде двух форм течения:

  • Гранулематозный амебный МЭ обусловлен медленным развитием (от нескольких недель, до нескольких месяцев). Признаки на стартовом этапе характеризуются схожестью с развитием опухолевого новообразования в головном мозге, или поражения мозга, имеющего большое количество очагов. Явные проявления отмечаются в судорогах, похожих на эпилептические (психическими изменениями). В отдельных случаях расстройства психики могут затруднять постановление диагноза;
  • Острая форма амебного МЭ. Заболевание протекает на протяжении от двух дней до двух недель и, часто, имеет неожиданное начало. Основные признаки начинаются с головных болей, тошноты, позывов рвоты, повышением температуры тела. При таком поражении отмечаются признаки, похожие на менингит и энцефалит одновременно. Острая форма амебного менингоэнцефалита является наиболее опасной, и, в основном, влечет смертельный исход в течение семи дней с начала проявления первой симптоматики.

Лечение при двух этих формах, также, различается:

  • Эффективность лечения острой формы зависит от раннего диагностирования. В противном случае пациент умирает. Назначается терапия Амфотерицином В, либо комбинациями нижеперечисленных препаратов:
  1. Хлорамфеникол + Рифампицин + Амфотерицин В;
  2. Кетоконизол + Рифампицин + Амфотерицин В.
  • Гранулематозная форма пока не поддается лечению. Иногда применяются сочетание следующих препаратов:
  1. Сульфадиазин + Флуконазол + Пентамидин + Кетоназол (крем) + местное применение Хлоргексидина;
  2. Производные Имидазола – назначаются редко.

Факт! Из лечения исключается гормональная терапия, так как гормоны могут усугубить течение менингоэнцефалита и спровоцировать быстрое прогрессирование болезни.

к содержанию ↑

Гнойный менингоэнцефалит

Такая разновидность менингоэнцефалита поражает оболочку головного мозга и обуславливается бактериальным поражением.

Появляется она вследствие попадания в организм менингококков, стафилококков и других бактерий, поражающих организм.

Такая форма может развиваться самостоятельно, или быть отягощением от другого заболевания.

к содержанию ↑

Ветряночный МЭ

Чаще всего, данный вид заболевания появляется как осложнение от ветрянки в детском возрасте и младенцев.

Форма течения его, преимущественно, тяжелая, но регистрирование его отмечается редко.

Формирование его происходит на фоне высыпаний, лихорадочного состояния, лимфаденита и проявляется в следующих явных признаках:

  • Отсутствие интереса к происходящему вокруг;
  • Нежелание двигаться;
  • Боли в голове;
  • Головокружения;
  • Судороги;
  • Лихорадка;
  • Рвотные позывы.
к содержанию ↑

Какие последствия влечет менингоэнцефалопатия?

Если человек перенес данное заболевание, то в будущем возможно проявление каких-либо отягощений.

Регистрируемых случаев окончательного излечения от менингоэнцефалита не так много.

Чаще всего остаются малейшие, но последствия заболевания. Это зависит от большого количества факторов, таких как ранее диагностирование, стадия заболевания и сопутствующие отягощения и патологии.

Факт! Чем глубже будет развит процесс – тем более серьезные последствия в центральной нервной системе он за собой повлечет.

Особую опасность диагноз МЭ представляет для детей, так как даже после излечения от менингоэнцефалита, оболочки мозга уже не такие здоровые, как раньше.

Могут провоцироваться торможения развития центральной нервной системы, отклонения в интеллектуальной деятельности.

Также есть риск прогрессирования эпилептических припадков и приступов судорог.

Наиболее тяжелые последствия происходят при инфицировании эмбриона внутри утробы матери, так как большинство из таких детей умирает, а остальные остаются инвалидами.

Во взрослом возрасте менингоэнцефалит может, также, приводить к расстройствам психики, нарушению личности, полной неадекватности, эпилептическим припадкам, параличам и слабоумия, а в отдельных острых формах и к быстрому смертельному исходу.

Наиболее опасными являются осложнения:

  • Парез;
  • Тугоухость;
  • Внутричерепное давление;
  • Упадок зрения;
  • Упадок интеллектуальной деятельности;
  • Задержки развития;
  • Кома;
  • Припадки эпилепсии.
к содержанию ↑

Как диагностируют?

Основным методом диагностики является пункция спинномозговой жидкости, по которой определяется провоцирующий фактор, облегчается состояние и снижается внутричерепное давление.

На основании этого исследования врач может назначить дополнительные лабораторные, или аппаратные методы диагностики.

Эффективными способами первичного диагностирования являются нижеперечисленные способы:

  • Способ Кернинга – неспособность разогнуть ногу в колене, согнутую под углом 90 градусов в положении лежа;
  • Способ Брудзинского – наклон головы к грудной клетке, или надавливание на низ живота провоцирует сгибание ног пациента;
  • Способ Германа – сгибая шею, пациент вытягивает большие пальцы на нижних конечностях;
  • Способ Мондонези – при надавливании на глазные яблоки возникают сильные болевые ощущения.

 К наиболее эффективным методам аппаратной диагностики относятся:

  • Компьютерная томография мозга;
  • Магнитно-резонансная томография мозга – является наиболее информативным. Дает подробную информацию по состоянию мозга;
  • Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь;
  • Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма, в том числе и головного мозга;
  • Общий анализ мочи. С помощью этого исследования врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче;
  • Рентгенография. На рентгене могут быть обнаружены структурные нарушения мозга.
к содержанию ↑

Лечение менингоэнцефалита

Терапия МЭ происходит в инфекционном отделении. Успешному лечению поспособствует только своевременное диагностирование и эффективно назначенная терапия.

При точном диагностировании формы заболевания пациент отправляется в инфекционное отделение, где предпринимается комплексная терапия.

При гнойном менингоэнцефалите необходимо применять антибиотики, которые подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей организма.

Могут применяться пенициллины, карбапенемы и другие лекарственные препараты. Применение лекарств происходит внутривенно, на протяжении от недели до десяти дней.

Амебная форма МЭ нуждается в антибиотиках и медикаментах против грибка.

При поражениях организма вирусным менингоэнцефалитом, необходимо применять гамма-глобулины и индукторы интерферона, которые могут вводить как прямо в мышцу, так и в вену. Продолжительность такой терапии не может превышать двух недель.

Вне зависимости от происхождения заболевания могут назначаться нижеперечисленные препараты:

  • Лекарства против судорог;
  • Витамины и минералы для укрепления иммунной системы;
  • Седативные медикаменты;
  • Нейропротекторные медикаменты – для восстановления нормального функционирования центральной нервной системы;
  • Растворы, направленные на борьбу с интоксикацией – ускоряют выведение токсинов из организма;
  • Медикаменты, улучшающие локальное кровообращение.
к содержанию ↑

Профилактика

Основными действиями при профилактике менингоэнцефалита является своевременное и эффективное лечение инфекционных заболеваний, проведение вакцинации и избегания контакта с энцефалитными клещами.

к содержанию ↑

Какой прогноз?

При прогрессировании данного заболевания прогноз, чаще всего, не благоприятный. Отмечается большой риск прогрессирования серьезных осложнений и смерти.

Протекание МЭ определяется степенью развитости заболевания, своевременности диагностирования и применения терапии.

Также, важную роль играет возраст пациента, так как дети и пожилые переносят болезнь очень тяжело. Наиболее неблагоприятный прогноз при внутриутробном инфицировании – восемьдесят процентов смертности, либо инвалидность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.