Ишемия головного мозга — виды и степени патологии, симптомы, последствия и прогноз на жизнь

Ишемическая болезнь головного мозга – это сложная патология, при которой сосуды головного мозга сужаются, что ухудшает поступление крови в мозг, и соответственно вызывает нехватку кислорода в мозговых тканях.

В следствии откладывания бляшек холестерина на внутренних стенках сосудов мозга, они значительно перекрывают проход кровотоку, а в последствии и закрывают его вообще. Проявляется это в головных болях и других отклонениях.

Отсутствие своевременного лечения, влечет за собой хроническую форму ишемии, что в последствии требует постоянного контроля и поддержания состояния.

Ишемия мозга, что это такое?

При нормальном функционировании всех сосудов, все органы питаются достаточным объемом крови. С течением лет, эластичность стенок сосудов падает, и они все больше накапливают холестериновые отложения на своих стенках.

Так что в старшем и пожилом возрастах, необходим более внимательный уход за сердечно-сосудистой системой. Особо опасным является закупоривание крупных артерий.

Головной мозг требует постоянного питания кислорода и других полезных веществ, содержащихся в крови.

Нарушение кровотока в мозгу, приводит к дефициту кислорода головного мозга, что влечет за собой опасные, а порой и смертельные заболевания.

Сгущение крови (повышение свертываемости), также приводит к ишемическим процессам головного мозга. Параллельными факторами, влияющими на работу мозга, могут быть патологии сердца, почек, диабет, курение, отравление токсинами и другие.

Факт! Выкуривание одной сигареты, приводит к сужению сосудов, длительностью до одного часа.

Какие выделяют виды ишемии?

Подробно разобрать болезнь, облегчить диагностику, и ускорить процесс назначения эффективной терапии помогает разделение ишемического поражения на два вида:

• Острая. К такому виду ишемии присуще развитие по принципу острого нарушения кровообращения мозга, либо микроинсульта. Его появлению способствует резкий сбой в кровообращении мозга. Мышечная слабость и головокружение являются основными симптомами ишемии острого характера. При отсутствии необходимого лечения, может прогрессировать слепота, и другие сложные отягощения;
• Хроническая. Данная форма заболевания наступает в следствии длительного бездействия при нарушении поставок кислорода в мозг. Внешние симптомы могут отсутствовать долгое время, но артерии мозга будут изнашиваться и разрушаться изнутри, и проявляться на поздней стадии. Также к хронической форме приводит, длительное отсутствие терапии при острой форме заболевания.

Степени

Деление ишемического поражения головного мозга, происходит и по степеням, в которых развитие патологии состоит из трех стадий (легкой, средней и тяжелой).

Прогрессирование нарастает постепенно, и чем больше сужается сосуд, тем больше симптомов проявляется.

Выделяются следующие три стадии:

1. Первая стадия, также именуемая легкой. Состояние здоровья на этом этапе преимущественно удовлетворительное. Но, все же некоторые симптомы появляются. Среди них:

• Общая усталость, озноб;
• Нарушение сна;
• Внезапные приступы агрессии;
• Медленность соображения;
• Частые перепады настроения;
• Постоянные боли в голове (ощущение тяжести);
• Уменьшение шага, слабый подъем стопы при ходьбе («шарканье»);
• При физических нагрузках, появляется небольшая боль мышц рук.

На данном этапе лечение проходит преимущественно легко и без отягощений. При не эффективной терапии, и поддержании симптомов, спустя 7-10 суток болезнь прогрессирует во вторую стадию.

2. Вторая стадия, также именуема средней, или стадией субкомпенсации. На данной стадии ухудшается самочувствие и происходит более явное проявление симптоматики первой стадии, а также:

• Сильное ощущение общей усталости;
• Стремительный упадок умственных способностей;
• Не способность оценивать свое состояние и обслужить свои потребности;
• Общая апатия;
• Отклонение в координации движений.

Продолжается общее развитие всех присутствующих симптомов. Проявляются расстройства психического характера, возможно появление слезливости.

3. Третья стадия, также именуемая тяжелой, либо стадией декомпенсации. На данном этапе развития работоспособность головного мозга сильно отклоняется от нормы. Ишемическая болезнь проявляется в изменения личности больного. Исчерпываются все возможности мозга. Происходят корковые инфаркты в большом количестве. Серди симптомов:

• Потери сознания;
• Не способность передвигаться, в связи с потерей равновесия;
• Потери во времени и пространстве;
• Потери памяти;
• Несвязная речь;
• Неконтролируемое мочеиспускание;
• Психические расстройства, вплоть до слабоумия;
• Синдром Паркинсона (медленно развивающееся неврологическое заболевание).

При запущенности такой стадии симптомы сопровождаются внезапным понижение артериального давления, широкими зрачками и не реагированием их на свет.

Слабо выражается пульс. А также присутствует неадекватная сильная реакция на окружающие действия. Опасностью последней стадии есть то, что даже при терапии пациент остается инвалидом.

Факт! Расслабленность мышц, может привести к удушью во время обморока, путем попадания языка в дыхательные пути.

Нейровизуализационные изменения, в зависимости от стадии, при хронической ишемии головного мозга приведены в таблице ниже (Табл.1):

Для подробной расшифровки таблицы следует знать, что:

1. Лейкоареоз – это редко встречаемое заболевание, вызванное хронической ишемией белого вещества полушарий мозга. Перивентрикулярный лейкоареоз является уменьшением плотности белого вещества;
2. Лакун – небольшие полости, возникающие в следствии ишемического инсульта;
3. ХИМ – хроническая ишемия мозга;
4. Субкортикальный — представляющий собой множественные рассеянные или сливающиеся очажки в глубинных отделах больших полушарий, включая семиовальный центр.

Табл.1

Показатель	ХИМ 1 степени	ХИМ 2 степени	ХИМ 3 степени
Тип лейкоареоза и ширина лакун	Перивентрикулярный и/или пунктирный тип лейкоареоза, не сливающийся	Пятнистый тип лейкоареоза, частично сливающийся	Сливающийся тип лейкоареоза
	Субкортикальный	Субкортикальный	Субкортикальный
	Ширина лакун менее 10 мм.	Ширина лакун – 10-20 мм.	Ширина лакун не более 20мм.
Количество лакун	2-5	3-5	Больше 5
Количество зональных инфарктов, их масштабность	0-1 зональных инфаркта, с площадью не более восьмой части полушарий, с диаметром до 10 мм.	2-3 зональных инфаркта;	Больше 3-х зональных инфарктов;
		Площадь не более ¼ полушарий, с диаметром от 10 до 25 мм.	Площадь больше четверти полушарий, с диаметром больше 25 мм.
Атрофия головного мозга	+/-	+/++	++/+++

Что может вызвать ишемическое поражение?

Активно провоцировать ишемическое заболевания могут разные факторы. Основными причинами, вызывающими ишемию, является недостаток кислорода в мозге, вызванный сбоем кровообращения.

Происходит это из-за уменьшения размеров сосуда, либо полного его перекрытия. Клетки головного мозга, ощущая длительный недостаток кислорода, начинают отмирать (инфаркт).

При наличии у человека артериальной гипертензии (повышенного давление в сосудах, за счет из сужения), и сужения артерий за счет отложений холестерина на стенках сосудов (атеросклероз), также провоцируется ишемия головного мозга.

Факторами, влияющими на уменьшение размеров сосуда, либо полного его перекрытия являются:

• Сужение канала церебральных (мозговых) сосудов, из-за откладываемого холестерина (атеросклероз);
• Отклонения работы сердца, вызывающие аритмию и сердечную недостаточность;
• Высокое артериальное давление;
• Инфаркт миокарда;
• Ишемическое поражение почек;
• Влияние сахарного диабета;
• Возраст. У пожилых людей (после 50 лет) сосуды сужаются в большей степени;
• Отравления угарным газом;
• Большое количество лишнего веса;
• Патологии крови, увеличивающие её свертываемость;
• Амилоидоз, при котором откладывается белково-полисахаридный комплекс в тканях;
• Поражения нервной системы, в том числе и передающиеся по наследству;
• Влияние на артерию опухолевых образований;
• Употребление сигарет влияет на размерность сосудов;
• и другие патологии.

Причин, влияющих на отклонение от нормального состояния сосудов очень много. При обнаружении одного из них, следует не медлить и отправляться к квалифицированному врачу.

Факт! Новорождённые могут страдать ишемией головного мозга, из-за нехватки кислорода в крови у беременной матери.

Как развивается ишемия у новорождённых?

Патология недостатка кислорода в мозге у младенца, происходит в следствии гипоксии в утробе матери, либо появляется после не совсем благополучных родов.

Разделение ишемии новорождённых также делится на три стадии:

1. Легкая степень. Явно выраженная вялость, либо перевозбуждение младенца, с продолжительностью в 7 дней;
2. Средняя степень. Продолжительное появление судорог. В таком случае лечение необходимо проводить уже в стационаре;
3. Тяжелая степень. Отягощение до этого этапа, требует немедленного помещения ребенка в реанимационное отделение. Ишемия мозга влечет к поражению центральной нервной системы. Происходят судороги, падение слуха и зрения, отклонения в развитии моторики.

Симптомами патологии у новорождённых являются:

• Непроизвольные сокращения мышц (судороги);
• Потеря координации движений, бессознательное состояние;
• Непроизвольное дрожание конечностей;
• Нарушение сна;
• Вздрагивания;
• Низкая двигательная активность;
• Отклонение от нормы сосательных и глотательных рефлексов;
• Возможно косоглазие;
• Высокое артериальное давление;
• Увеличенная голова.

Первая неделя жизни младенца особо важна, и ребенок должен постоянно находиться под наблюдение педиатров.

С прогрессом медицины, ишемия головного мозга у младенцев стала излечима на ранних стадиях, без последствий отягощения или инвалидности.

Первая степень может лечиться при помощи массажного курса.

Симптомы

Появление симптомов на ранней стадии, дает возможность сразу заподозрить ишемию, и применить терапию, до наступления осложнений.

У больных наблюдаются отклонения в работе головного мозга, ухудшение памяти, перепады настроения, агрессия, а на более поздних этапах психические расстройства, неспособность контролировать действия и эмоции.

В список симптомов ишемии головного мозга включают:

• Неожиданные изменения настроения;
• Моментальная раздражительность, резкие выпады агрессии;
• Общая усталость, не желание работать;
• Апатия;
• Нарушение процессов сна;
• Боли в голове (тяжелая голова);
• Отклонения артериального давления от нормы;
• Обмороки;
• Потери памяти;
• Снижение интеллектуального потенциала, заторможенное мышление;
• В тяжелых стадиях, не способность обслуживать себя;
• Неспособность оценивать свое состояние;
• Неадекватная, сильная реакция на происходящие вокруг, даже простые вещи;
• и другие.

При отсутствии терапии на ранних этапах, симптомы будут постепенно становиться более тяжелыми, и в конечном итоге привести к инвалидности.

Последствия патологии

Недостаточное кровоснабжение в головном мозге, при отсутствии терапии, влечет к тяжелым последствиям. Определяются они и стадией развития, и формой заболевания.

Недостаток кислорода и сбой обмена веществ, приводи к ряду тяжелых патологий:

• Эпилепсия (истерики и судороги, сопровождающиеся потерей сознания);
• Воспаление венозных стенок нижних конечностей, с образование тромбов;
• Ишемический инсульт, а также возможно и отмирание клеток мозга (инфаркт) мозга. Часть клеток отмирает, и не подлежит восстановлению. Современная медицина применяет метод использующий стволовые клетки. Данная технология восстанавливает мертвые клетки любого типа;
• Сужение сосудов, путем отложения на стенках холестерина (атеросклероз);
• Энцефалопатия (паралич). Поражение мозга, прогрессирующее без воспаления. При этой патологии происходит разрушение, как самих клеток, так и межклеточного вещества. Паралич наносит удар по части тела, противоположной той, в которой располагается очаг болезни. При обширной площади разрушения нейронов, следует паралич конечностей, что обездвиживает человека;
• Нарушение чувствительности;
• Онемение.

При медленной и скрытно прогрессирующей стадии развития – хронической, долгое время человек не обнаруживает симптомы, и если отсутствует терапия, заполучает более серьезные отягощения.

Оценивать последствия можно по стадии, на которой обнаружилось заболевания, а также тем, насколько перекрыты сосуды, как быстро они закупорились.

Как диагностируют ишемию мозга?

Симптоматика данного заболевания очень схожа с рядом других отклонений, и чаще всего диагноз обнаруживается случайно, при обследованиях на другие заболевания.

Для точного определения ишемического заболевания головного мозга невропатологу необходимо:

• Провести общий осмотр пациента;
• Изучить анамнез;
• Провести определенные обследования.

Если есть подозрения на недостаточность кислорода головного мозга, при общем осмотре, врач может направить на следующие исследования:

• Клинический анализ крови;

  

• Биохимия крови;
• ЭКГ (электрокардиография);
• Электроэнцефалография;
• Ультразвуковая допплерография – УЗДГ;
• Дуплексное сканирование сосудов;
• МРТ (Магнитно-резонансная томография).

Степень вероятности наличия у больного хронической ишемии мозга в зависимости от анализов и полученных данных приведена в таблице ниже (Табл.2):

Табл.2

Малая вероятность	Средняя вероятность	Большая вероятность
Отсутствие инсультов	Наличие инсульта без последующего развития когнитивных расстройств	Инсульт, связанный по времени с начало деменции или ухудшение когнитивных функций
Отсутствуют, либо в единичные очаговые симптомы	Два или три очаговых неврологических признака, причиной которых может послужить хроническая ишемия мозга, при отсутствии сведений о ранее перенесенном инсульте	Три и больше очаговых неврологических признака, связанных с цереброваскулярной патологией, в отсутствие указаний на инсульт в анамнезе
Отсутствуют или в минимальном количестве очаги гиперинтенсивного сигнала в белом веществе	Очаги гиперинтенсивного сигнала в белом веществе от мягко до умеренной степени проявления	Выраженные очаги гиперинтенсивного сигнала в белом веществе
Отсутствует или есть одна лакуна	Две или три лакуны	Четыре и более лакуны
Отсутствие кортикальных инфарктов, либо наличие одного маленького	Корковый инфаркт мозга, среднего размера, единичного случая, не в «критической зоне»	Несколько больших кортикальных инфарктов
Отсутствие инфарктов в критических зонах (гиппокамп, таламус, теменная кора)	Лакуна или небольшой инфаркт в критической зоне	Инфаркт (больше чем лакуна) в гиппокампе, таламусе, теменной коре

Лечение

При лечении ишемического поражения головного мозга применяются, как терапевтические методы, так и операционные вмешательства.

Последние применяются только в случае отсутствия эффективности терапии, либо резкого приступа с возможностью летального исхода. Терапию начинают с устранения проблем кровообращением мозга.

К средствам терапии относятся:

• Антиагреганты. Аспирин мешает формированию тромбов крови;
• Тромболитики. Активаза и Актилизе – препараты способствующие разрушению тромбов, мешающих кровотоку;
• Расширяющие сосуды. Пирацетам и Омарон;
• Антикоагулянты. Гепарин – преимущественно используется для предотвращения рецидивов;
• Церебропротекторы. Церебролизин, Мексидол – препараты помогают защитить нейроны мозга.
• и другие лекарственные средства.

В случае отсутствия эффекта от терапии, применяется хирургическое вмешательство. Надрез производится на шее, после чего выявляется закрытый сосуд и удаляется тромб. Общий ход операции проходит под ультразвуковым контролем кровотока.

Стволовые клетки. Относительно новый способ лечения, путем восстановления отмерших тканей. На основе биоматериала пациента, врачи выделяют зародышевые клетки и развивают их до нужного объема, после чего с капельницей вводят пациенту. Клетки попадая в кровь, находятся местах поражения, прикрепляются к здоровым тканям и начинают размножаться.

В преимущественном большинстве регулярная и правильна терапия помогают избегать операционных вмешательств.

Можно ли лечиться народными средствами?

Никакие народные средства не смогут заменить полноценную терапию, но употребляя их с курсом лечения можно улучшить эффект.

При ишемии головного мозга будут полезными для организма:

• Отвар коры дуба;
• Мята;
• Морковный фреш;
• Спиртовой настой чеснока.

Для применения любых народных средств, лучше проконсультироваться с врачом. Самолечение очень опасно!

Важно! Следует помнить, что не нужно лечиться только народными средствами, иначе можно запустить болезнь до тяжелых последствий.

Какие прогнозы дают врачи?

В случае обнаружения на ранних стадиях развития, ишемия головссного мозга имеет наиболее благоприятный прогноз. При переходе в следующую стадию, благоприятность прогнозов уменьшается.

При отказе от курения и употребления спиртных напитков, умеренно активном образе жизни, а также правильного питания благоприятный исход повышается.

Факт! Для профилактики заболевания проходите не менее 3 км в день.

Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, отслеживать показания артериального давления и поддерживая стабильную и правильно назначенную терапию. При соблюдении этих рекомендаций вероятность позитивного исхода максимальная.