Что такое стенокардия, ее признаки и какие лекарства принимать?

СтенокардияСтенокардия – это болевые ощущения в районе сердца, проявляемые приступами, которые провоцируются нехваткой обращения крови миокарда.

Она не является отдельным заболеванием, а входит в группу симптоматики, проявляемой при ишемии сердца.

Заболевание может повлечь за собой недостаточность сердца хронического типа, а также отмирание тканей сердечной мышцы. Во многих случаях стенокардия отмечается как симптом поражения коронарных артерий сердца.

Существует также другое название стенокардии, простыми словами она называется «грудная жаба». Такое название она получила вследствие того, что болевые ощущения локализуются в грудной клетке, в районе сердца.

Присущие стенокардии болевые ощущения, описываются как тяжёлая, давящая, жгущая, сжимающая боль, отдающая в спину, горло, лопатки, верхние конечности, шейный отдел.

Класификация

Классификация в случае стенокардии происходит по нескольким группам, для более правильной и точной оценки типа заболевания.

Среди видов выделяют:

Спонтанная стенокардияСпонтанная (внезапная, вариантная). Данный вид встречается достаточно редко, и провоцируется спазмом коронарных артерий, что влечет к уменьшению поступления крови в сердечную мышцу.

Такому виду стенокардии присущи сильные болевые ощущения в районе грудной клетки, сбои сердечного ритма.

Неожиданный спазм не влечет к инфаркту миокарда, устраняется быстро, но провоцирует в миокарде длительный недостаток кислорода.

Является неблагоприятной формой, и в большинстве случаев.

Прогрессирующая (нестабильная). Пациент может резко ощутить ухудшение состояния, без явных на то причин. Прогрессированию такого вида стенокардии приписывают образование трещины в стенке сосуда сердца, локализирующейся возле холестеринового отложения.

Это влечет к повышенному формированию тромбов, находящихся внутри сосудов сердца, которые мешают нормальному кровообращению.

Сопровождается продолжительными болями ночью, недостатком воздуха, сбоями ритма сердца.

Стабильная (стенокардия напряжения). Проявление симптоматики является ввиду сдавливающих, жгущих болей в груди. В большинстве случаев отдает в левое плече. Болевые ощущения пропадают внезапно, после окончания физической нагрузки, или в следствии употреблении Нитроглицерина.

Также разделение происходит и по развитию заболевания с различными симптомами:

  • 1-й период. Происходят функциональные отклонения, которые вызывают сужение сосуда. Приступы болевых ощущений начинаются после серьезных волнений, у людей, не имеющих симптоматики атеросклероза. Изначально симптомы стенокардии связанны с климактерическим неврозом (состояние, при котором происходят психические расстройства, связанные с изменениями отделов гипоталамуса) у женского пола, а также курения у мужского пола;
  • 2-й период. Продолжительные сокращение сосудов сердца влекут к прогрессированию атеросклеротического сужения. Болевые приступы нестабильны в своих проявлениях;
  • 3-й период. Проявляются явные изменения атеросклеротического характера, болевые приступы отягощаются аритмией и недостаточностью сердца. Последующие повторные приступы влекут к прогрессированию небольших мест развития кардиосклероза.
Проявление стенокардии
Проявление стенокардии

В зависимости от тяжести протекания заболевания, стенокардия напряжения подразделяется на функциональные классы.

Среди них:

1-й класс. Происходит редкое проявление симптомов коротких болевых приступов. Появление симптомов стенокардии происходит при непривычной или быстрой физической нагрузке (резком поднятии тяжестей);

2-й класс. Проявление симптомов стенокардии происходит при ускоренной ходьбе, беге, а также при скором подъёме по ступенькам. Вспомогательными факторами, которые спровоцируют приступ, может стать плотная пища, холодная морозная погода, а также сильные порывы холодного ветра;

Приступ стенокардии3-й класс. Симптомы проявляются при ходьбе медленным темпом на расстояния больше ста метров, или при подъёме по ступенькам на невысокий этаж.

Резкие болевые ощущения могут наступать при выходе в холодную погоду или морозный ветер. Симптомы проявляются и после нервных переживаний.

На данном этапе, повседневная жизнь человека сильно ограничивается, во избежание повторения приступов;

4-й класс. Симптомы проявляются при любом виде физических действий. Человек не может выполнять любые виды физических нагрузок, даже таких, как подмести пол, или пройти расстояние до пятидесяти метров. На данном этапе возможны болевые приступы даже при отсутствии физических и эмоциональных нагрузок.

В большинстве случаев, при диагностировании, указывается функциональный класс (ФК). Происходит это при помощи аббревиатуры ФК, а также цифры, соответствующей номеру класса. Врачу важно определить ФК стенокардии.

Это дает основу для назначения лекарственных средств, и скоординировать максимальные физические нагрузки на организм.

Симптомы

В случае прогрессирования стенокардии главным симптомом является сжимающие боли в районе груди и под ребрами в центральной их зоне. Боль проявляется в виде приступов, которые в среднем продолжаются на протяжении пяти минут.

Если болевой приступ не прекращается в течение двадцати минут, то это может указывать об остром инфаркте миокарда. Периодичность приступов разная, и может составлять от нескольких раз в год, до ста раз за сутки.

Локализация болей при стенокардии
Локализация болей при стенокардии

Главными типичными симптомами, которые указывают на прогрессирование стенокардии, являются:

  • Приступообразные болевые ощущения в районе грудной коробки;
  • Характеристикой приступов является сдавливание, жжение, тяжесть в груди;
  • Нарастание силы болевых ощущений происходит постепенно, пока не станет очень сильной;
  • Тяжелое дыхание, ощущение скованности грудной клетки;
  • Боли отдадут в левую верхнюю конечность, и левую лопатку, также иногда могут распространяться в челюсть и шейный отдел;
  • Человек замирает, чтобы не допустить усиления болевых ощущений;
  • Ощущение надвигающейся катастрофы, страх смерти;
  • Продолжительность болей от пяти до сорока минут;
  • Быстрая усталость.

Менее распространены нетипичные, но все, же присущи стенокардии следующие симптомы:

  • Онемение левой рукиБолевые ощущения прогрессируют с места, в которое распространилась боль;
  • Характер болей покалывающий;
  • Онемение левой руки, мурашки по коже;
  • Присутствие скованности в грудном и шейном отделах.

Также характерны другие симптомы стенокардии, помимо болевых приступов. К ним относят:

  • Появление болевых ощущений после физических нагрузок. Проявление приступа при прекращении ходьбы, и возобновление после начала ходьбы;
  • Редко беспокоит отдышка и тяжелое дыхание. Это связанно с острой недостаточностью сердца. В момент болевого приступа, возможно прогрессирование отека легкого, что повлечет летальный исход;
  • Колебания сердечных сокращений в обе стороны. Происходит как уменьшение, так и увеличение частоты сокращений;
  • В большинстве случаев растет артериальное давление;
  • Побледнение кожного покрова лица, а также испуганный взгляд;
  • Чувство подавленности и страха.

При обнаружении одного из симптомов обратитесь на обследование к квалифицированному врачу. Не занимайтесь самолечением.

Опрос посетителей

Обратитесь ли вы к специалисту или займетесь самолечением при обнаружении симптомов стенокардии?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Что делать если случился приступ?

В случае если приступ застал человека вне больницы, то необходимо знать алгоритм действий, чтобы успокоить болевые ощущения.

К таким действиям относят:

  • Устранить панику и эмоции, так как это может привести к отягощениям. Любыми способами успокоить человека, у которого случился приступ;
  •  Нитроглицерин
    Начинает действовать через 5 минут после приема

    Дать человеку присесть и опустить его ноги. Нельзя разрешать ему вставать. Если приступ произошел в помещении, то откройте окна, давая приток свежего воздуха;

  • Дать больному принять таблетку Нитроглицерина, по назначенной врачом дозировке. Действовать средство начинает спустя 5 минут, видимый эффект наступает через 10-15 мин.;
  • Таблетка должна рассасываться под языком. Это необходимо потому, что, рассасывая под языком, всасывание лекарства происходит непосредственно к коронарным сосудам;
  • В случае если приступ не проходит более 15 минут необходимо применить анальгетики, так как длительный приступ повлечет острый инфаркт. В большинстве случаев, приступ стихает через 5-10 минут;
  • Использование Нитроглицерина не должно превышать 3 раз. Употребление сверх нормы приведет к упадку артериального давления, что повлечет тяжелые осложнения;
  • Вызывать неотложную помощь необходимо только, если приступ возник впервые и/или не проходит в течение 15 минут.

Основной задачей первой помощи является расширение коронарных сосудов, при помощи лекарственных средств.

Лечение

врачПеред тем как назначать лечение, врач отправляется пациента на следующие обследования:

  • Клинический анализ крови,
  • Биохимический анализ крови,
  • Кровь на уровень холестерина, гемоглобина, и сахара, показатели концентрации липидов в крови,
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов,
  • Велоэргометрию,
  • Коронарография,
  • Суточное мониторирование ЭКГ (электрокардиографии).

Наиболее точным исследованием для определения формы стенокардии, и масштабов спазма сердечных сосудов является коронарография. Она помогает точно определить отрезок поражения, насколько большое произошло сужение.

Также при обследовании таким методом можно определить тромбоз и надрыв артерий. Такой вид исследования не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому он используется для всех пациентов, не зависимо от степени отягощения.

Для лечения такого патологического состояния, как стенокардия, применяют и лекарственные средства, и хирургические вмешательства. Причем прием препаратов должен производиться на протяжении всей жизни, после регистрирования стенокардии у человека.

Основными целями лечения являются недопущение инфаркта и неожиданной смерти, предотвращения прогрессирования заболевания, устранения большого количества приступов и их силы.

Наиболее часто назначаются для медикаментозного лечения следующие препараты:

Группа препаратовДействие на организм
Медикаменты, направленные против формирования тромбов (Аспирин).Направлено на недопущение формирования тромбов, которые в следствии могут закупорить уже суженый сосуд, что приведет к скорой смерти. Длительное употребление данных препаратов может привести к расстройствам желудка. Так что советуют употреблять Тромбо АСС который растворяется в желудке, не вызывая раздражение. Действие препарата начинается примерно через 15 минут после приема, и длиться несколько часов;
Бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Атенолол и т.д.).Данные препараты снижают необходимость миокарда в кислороде. Так нормализуется дисбаланс, образованный малым током крови, вызванным сужением. Помогают снизить артериальное давление и замедлить частоту сердцебиения, что и является профилактикой стенокардии. Действие препаратов начинается примерно через 2 часа, после приема, и продолжается на протяжении суток;
Статины (Аторвастатин, Симвастатин и т.д.) .Такие медикаменты уменьшают насыщенность холестерина в крови. Препараты не дают большему количеству холестерина оседать в коронарных сосудах, чем предотвращают их сужение. Максимальное действие препарата Аторвастатин начинается через 1-2 часа, после употребления, и длится на протяжении суток. В случае Симвастатина, действие продолжается только 12 часов;
Ингибиторы АПФ (Периндоприл, Лизиноприл, Нолипрел и т.д.)Данная группа лекарственных средств направлена против спазмов сосудов. Периндоприл максимально действует через 3-5 часов, после приема. Действие Лизиноприла наступает через 4-6 часов, и длится на протяжении суток, как и действие Нолипрела;
Нитраты (Нитроглицерин и т.д.).Помогает расширить просвет сосуда, позволяя крови в большем объёме поступать в сердце. Эффект видно уже через 5 минут, действие продолжается до 45 минут;
Антагонисты кальциевых каналов (Верапамил, Верогалид и т.д.).Данная группа препаратов уменьшает необходимость миокарда в кислороде. Действие Верапамила начинается сразу после введения (до 5 минут), максимальный эффект регистрируется через 3-5 мин после внутривенного введения и продолжается 10-20 мин. - гемодинамический эффект и 2 ч. - антиаритмический.

Среди используемых оперативных вмешательств применяют следующие:

Аортокоронарное шунтирование. При проведении данной операции, производят открытое оперативное вмешательство на сердце.

Ниже закупоренной артерии, накладывают специальный шунт, который обходит место сужения и становится обходным путем для кровотока.

Допускает наложение сразу нескольких шунтов, в зависимости от количества пораженных участков.

Баллонная ангиопластика
Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика. При такой операции, через бедренную артерию вводят катетер, который достигает области, где сужаются сосуды.

После этого баллон расширяется, освобождая сужение, что приводит к восстановлению кровотока.

В большинстве случаев операцию проводят с установкой стента.

В месте, где баллон раздувает сосуд, устанавливается специальный стент, который и поддерживает просвет сосуда.

Операция не дает полной гарантии выздоровления, регистрирование рецидивов происходит до 40 процентов всех случаев.

Именно поэтому после операции требуется постоянное поддержание организма медикаментами.

Метод оперирования назначается исключительно лечащим врачом, на основе всех заключений анализов и оценки состояния больного.

Как предотвратить стенокардию?

Для эффективной профилактики стенокардии нужно исключить факторы, которые могут спровоцировать патологическое состояние:

  • Избавиться от лишнего веса (если таковой имеется);
  • Бросить курить, употреблять спиртные напитки, наркотики;
  • Заблаговременно обращаться в больницу при наличии симптомов сопутствующих заболеваний;
  • В случае наследственной расположенности, необходимо тщательно следить за появлением симптомов, а также применять все профилактические действия;
  • Здоровый образ жизни;
  • Правильное питание. Необходимо уменьшить продукты с высоким содержанием холестерина.

При диагностировании стенокардии, рекомендуется максимально устранить стрессы и тяжелые эмоциональные ситуации, а также сильные физические нагрузки, принимать Нитроглицерин перед возможными физическими нагрузками.

Прогноз специалиста

Если больной соблюдает здоровый образ жизни, и исключает факторы, которые провоцируют стенокардию. При раннем обращении в больницу, диагностировании и эффективной терапии исход благоприятный.

В случае если приступы длятся более двадцати минут, это приводит к острому инфаркту миокарда, что может повлечь за собой смертельный исход. Больному необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

При обнаружении симптомов, немедленно обращайтесь в больницу. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.