Прогрессирующая стенокардия и ее причины появления

стенокардияОдно из наиболее заметных проявлений ишемической болезни сердца – это стенокардия, или, как ее называют в народе, «грудная жаба».

Приступы давящих болей в сердце, сопровождающихся подавленностью, ощущением тревоги, страха, возникают из-за кислородного голодания тканей миокарда.

Прогрессирующая стенокардия – что это такое, чем она отличается от других разновидностей заболевания и как с ней справиться?

Прогрессирующая стенокардия: что это такое и код по МКБ-10

Прогрессирующая стенокардия, обозначенная в Мкб 10 кодом I20.0, классифицируется, как один из вариантов нестабильной стенокардии. Иногда она развивается у людей, страдающих стабильной стенокардией напряжения.

Ее отличительные признаки – ярко выраженная клиническая картина, частые и сильные приступы, которые с трудом купируются лекарствами, а также, как следует из названия, прогресс патологического процесса.

к содержанию ↑

Признаки прогрессирующей стенокардии

Есть основания заподозрить прогрессирующую стенокардию в том случае, если:

  • Приступы становятся сильнее и длительнее, их частота значительно увеличивается;
  • Их начало не связано со стрессами, физическим перенапряжением, или связано с гораздо менее интенсивными нагрузками, чем раньше;
  • Приступы, возникающие в состоянии покоя, тяжелее приступов, спровоцированных внешними факторами;
  • Характер боли изменяется, она ощущается не только в области сердца, а захватывает всю левую часть грудной клетки и иррадиирует в левую руку, плечо, подбородок;
  • Для того, чтобы снять боль, требуется большее количество таблеток нитроглицерина, чем раньше.

Помимо болей и одышки, во время приступа появляются и другие неприятные симптомы:

  • Тошнота и рвотаСлабость и головокружение, которое может привести к обмороку;
  • Тошнота и рвота;
  • Ощущение жара и потливость;
  • Тахикардия.

При снятии ЭКГ на ней обнаруживаются характерные изменения:

  • Нарушения сердечного ритма;
  • Признаки левожелудочковой недостаточности;
  • Аномалии в конечной части желудочкового комплекса.

Обычно нестабильная прогрессирующая стенокардия длится несколько месяцев, и без надлежащего лечения со временем переходит в стенокардию покоя, сопровождающуюся частыми тяжелыми приступами и серьезными нарушениями питания тканей сердечной мышцы. Это состояние чревато инфарктом миокарда.

к содержанию ↑

Формы заболевания

В зависимости от характера протекания заболевания и его остроты выделяют различные клинические формы прогрессирующей стенокардии.

По характеру приступовПо остроте
С учащением приступов, но без изменений их характера;Недавно развившаяся прогрессирующая стенокардия напряжения;
С усилением и увеличением длительности приступов, но без их учащения;Подострая стенокардия напряжения и покоя;
С усилением и увеличением длительности приступов и их учащением;Острая стенокардия покоя.
С чередованием приступов стенокардии покоя и стенокардии напряжения.

Также стенокардию разделяют на классы по тяжести:

  • I класс – латентная, протекающая без приступов. Ее обычно обнаруживают случайно.
  • II класс –легкая стенокардия, накладывающая незначительные ограничения на привычную физическую активность.
  • III класс – стенокардия средней тяжести. Способность к физическому труду при ней значительно снижена.
  • IV класс – тяжелая стенокардия, при которой любая активная деятельность чревата приступом.

Нередко больные, страдающие тяжелой стенокардией покоя, принимают инфаркт миокарда за очередной приступ, и не обращаются вовремя к специалисту, тем самым ставя под угрозу свою жизнь.

Если приступ стенокардии длится более получаса, сопровождается тахикардией, тревожностью, и не купируется при помощи нитроглицерина – необходимо срочно вызвать неотложную помощь.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Основная причина развития ИБС (ишемической болезни сердца)и стенокардии – это атеросклероз кровеносных сосудов, питающих мышечную ткань миокарда.

Холестериновые бляшки, откладываясь на сосудистых стенках, приводят к нарушениям кровотока и кислородному голоданию.

Спровоцировать развитие прогрессирующей стенокардии могут и заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Аортальная недостаточность;
  • Коронароспазм;
  • Легочная гипертензия;
  • Стеноз аортальных устьев;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
Прогрессирующая стенокардия
Прогрессирующая стенокардия

Риск ее развития повышают многие болезни и состояния, среди которых есть как факторы, которые не зависят от больного, так и проблемы, с которыми он может успешно бороться:

Не модифицированныеМодифицированные
Наследственная предрасположенность;Ожирение;
Раса;Сахарный диабет;
Возрастная группа;Гиподинамия;
Половая принадлежность.Менопауза у женщин;
Вредные привычки.

Некоторые из этих факторов усугубляют друг друга: так, избыточный вес тесно связан с с повышенным уровнем сахара в крови и недостатком двигательной активности, а серьезные проблемы с кровообращением часто бывают спровоцированы табакокурением и злоупотреблением алкогольными напитками.

Отчасти именно распространенность вредных привычек среди мужчин приводит к тому, что среди них больных стенокардией больше, чем среди женщин.

Стенокардия чаще всего встречается у представителей северной ветви европеоидной расы, а у негроидов это заболевание диагностируют относительно редко.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Для того, чтобы отличить прогрессирующую стенокардию от других форм заболевания, необходимы следующие процедуры:

  • Снятие электрокардиограммыСбор анамнеза – история болезни позволяет составить представление о тяжести состояния больного и установить предварительный диагноз;
  • Снятие электрокардиограммы;
  • Холтеровский мониторинг – больной в течение суток носит на себе миниатюрный аппарат для снятия ЭКГ, регистрирующий все произошедшие за этот промежуток времени нарушения работы сердца;
  • Коронарография – рентгеновское обследование коронарных сосудов.

Помимо этих обследований, проводятся также анализы.

Это:

  • Общий анализ мочи и крови, направленный на выявление сопутствующих болезней;
  • Биохимия крови, выявляющая содержание в ней холестерина;
  • Коагулограмма крови, необходимая для определения ее свертываемости и склонности к тромбозу.

Только после точно установленного диагноза можно приступать к лечению болезни. В противном случае есть вероятность ухудшения состояния больного из-за неправильно подобранных препаратов.

к содержанию ↑

Лечение прогрессирующей стенокардии

Так как нестабильная стенокардия развивается по разным причинам, методы терапии в каждом конкретном случае могут значительно различаться.

Одним больным в первую очередь требуется перемена образа жизни, другим – консервативное лечение сопутствующих заболеваний, третьим не обойтись без операции.

Но чаще всего для того, чтобы прогрессирующая стенокардия не закончилась инфарктом миокарда, требуются комплексные меры.

ФизиотерапияКонсервативная терапияХирургическая терапия
ЛФК;
Лечебный массаж;
Дыхательная гимнастика.
Употребление препаратов, направленных на снижение артериального давления, восстановление электролитного баланса в организме, разжижающих кровь и понижающих нагрузки на сердечную мышцу.Ангиопластика – расширение суженной части сосуда;

Аортокоронарное шунтирование – удаление участка сосудистой стенки, к которому прикреплена атеросклеротическая бляшка;

Трансплантация сердца.

В развитии заболевания не последнюю роль играет неправильный образ жизни, поэтому для максимального эффекта от назначений специалиста больному следует:

  • Бросить курить – никотин провоцирует сосудистые спазмы;
  • Отказаться от алкоголя (за исключением небольших порций красного вина не чаще раза в неделю);
  • Перестать употреблять в большом количестве содержащие кофеин напитки;
  • Исключить из рациона продукты, содержащие холестерин;
  • Избегать стрессовых состояний.

Упражнения при стенокардии ни в коем случае не должны быть слишком тяжелыми, особенно для больных с III и IV классом заболевания, серьезным ожирением, а также для пожилых людей.

Оптимальным вариантом станут:

  • ПлаваниеПлавание;
  • Пешие и лыжные прогулки;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Некоторые асаны йоги.

В список медикаментов, которые назначаются страдающим прогрессирующей стенокардией, входят:

  • Ингибиторы АПФ, и диуретики для снижения давления;
  • Статины – замедляющие развитие атеросклероза препараты;
  • Аспирин в качестве профилактики тромбозов;
  • Фибраты, препятствующие отрыву холестериновых бляшек;
  • Папаверин, Но-шпа и другие снимающие спазмы сосудов средства;
  • Антагонисты кальция – препараты, способствующие расширению сосудов.

Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях. Как и любые операции на сердце, оно чревато серьезными осложнениями.

к содержанию ↑

Правильное питание при прогрессирующей стенокардии

Лишний вес играет не последнюю роль в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому снижение массы тела – одна из важных задач, стоящих перед больным.

Для этого рекомендуется принимать пищу часто, но в небольших порциях. Дробное питание стимулирует обменные процессы, способствуя похудению.

Следует отказаться от сдобной выпечки, мороженого, шоколада, поскольку они содержат большое количество жиров и быстрых углеводов.

Их нужно заменить на серый хлеб с отрубями, каши (особенно полезны богатые калием и витаминами группы B гречка и пшено), свежие и сушеные фрукты.

Овощи лучше не жарить, а отваривать или готовить на пару для сохранения витаминов и микроэлементов.

Нужно ограничить использование поваренной соли, которая задерживает воду в организме, тем самым повышая АД, а также свести к минимуму потребление содержащих кофеин напитков.

Соль лучше заменить пряной зеленью, богатой фолиевой кислотой, витаминами A, C, PP. А альтернативой чаю и кофе могут стать ройбуш, каркадэ, цикорий.

В рационе обязательно должно присутствовать постное мясо: курица без кожи, индейка, телятина. В нем содержится много белка и мало жира. Полезными ненасыщенными жирами богата красная рыба — семга, форель, горбуша.

Росту атеросклеротических бляшек способствуют продукты, содержащие тугоплавкие насыщенные жиры. Это свинина, мясо утки и гуся, яичные желтки, маргарин, сливочное масло, большинство сортов сыра. Их лучше исключить полностью.

Причины стенокардии
Причины стенокардии
к содержанию ↑

Профилактика заболевания

Больным, страдающим стабильной стенокардией напряжения, следует задуматься над тем, как предупредить ее переход в нестабильную.

Тот же самый вопрос актуален и для перенесших операцию по поводу нестабильной стенокардии людей, и для тех, кто входит в группу риска, но пока чувствует себя здоровым.

Профилактика болезни включает в себя те же меры, что направлены на ее лечение: правильное питание, здоровый образ жизни, избавление от вредных привычек.

Легкое, богатое витаминами и микроэлементами сбалансированное питание, из которого исключены способствующие образованию и росту холестериновых бляшек продукты препятствует дальнейшему развитию атеросклероза и ухудшению кровообращения.

Отказ от курения, крепких алкогольных напитков, черного кофе также положительно скажется на состоянии сосудов.

Умеренная физическая активность очень важна для здоровья сосудов. Интенсивность занятий физкультурой зависит от общего состояния организма: больным, перенесшим операцию или страдающим тяжелой формой стенокардии напряжения, показаны только самые легкие упражнения, людям, которые склонны к стенокардии, но еще не страдают от приступов, позволены более серьезные нагрузки.

Следует беречься от тяжелых физических и психологических нагрузок, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.

При низкой устойчивости перед стрессами рекомендуются занятия йогой, дыхательная гимнастика и другие способы самоуспокоения.

Своевременно начатая терапия обычно приводит к стабилизации состояния и предотвращает инфаркт миокарда, которым часто заканчивается оставшаяся без лечения прогрессирующая стенокардия.

Поэтому при первых признаках ухудшения состояния больным стенокардией необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования.

к содержанию ↑

Видео: Стенокардия. Как защитить свое сердце.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.