Что такое синдром слабости синусового узла (СССУ) и какие варианты лечения существуют

синусовый узелСиндром слабости синусового узла (СССУ) или другими словами — дисфункция синусового узла (синдром Шорта) – это не состоятельность синусового узла качественно исполнять функцию главного центра автоматизма ритма сердца.

Где находится и какие функции выполняет

Синусовый узел – структура, генерирующая сердечные импульсы. Он принадлежит к водителям ритма 1 типа. Его локализация: устье верхней полой вены в области правого предсердия.

Синусовый узел составляют ритмогенные пейсмекерные клетки, которые отвечают за автоматизм. Эта структура продуцирует электроимпульсы, частота которых — не меньше 60 уд/мин.

За деятельность синусового узла отвечает вегетативная нервная система. Благодаря ей учащение сокращений сердца наблюдается при физической работе, а уменьшение – в период сна или покоя.

Автоматизм и адекватная передача сердечных импульсов обеспечивают хорошее наполнение артерий мозга и сердца кровью. Тем самым предотвращается ишемия тканей.

синусовый узел
Работа синусового узла
к содержанию ↑

Какие формы СССУ бывают?

Согласно МКБ-10 СССУ причислен код «149.5».

Классификация синдрома по течению:

  • Острый;
  • Хронический;
  • Рецидивирующий.

ВДСУ (вегетативная дисфункция синусового узла) по симптоматике подразделяется на:

  • Латентную – в результатах ЭКГ признаков нет, патология определяется при помощи других исследований.
  • Компенсированную – симптомов у пациента не наблюдается, зато изменения заметны с помощью ЭКГ.
  • Декомпенсированную – у больного есть, как типичные симптомы, так и отмечаются изменения на ЭКГ.

СССУ по ЭКГ-признакам бывает:

  • Брадиаритмический – постоянная синусовая брадикардия, остановка или синус-арест узла, синоатриальная блокада;
  • Брадикардия-тахикардический – трепетания предсердий, брадиаритмия чередуется с наджелудочковой тахиаритмией.
к содержанию ↑

Синдром слабости синусового узла у маленьких пациентов

боли в сердцеДСУ (дисфункция синусового узла) ребенка требует более ранней диагностики, так как у него более выражены органические нарушения.

У детей хирургическое вмешательство показано в 99,9% случаев во избежание внезапной смерти.

Даже при отсутствии видимых признаков заболевания, синдром продолжает свое пагубное развитие.

Дисфункция у детей представлена такими формами:

  • Преходящей (когда есть воспаление мышц сердца);
  • Постоянной (на фоне сердечных пороков);
  • Прогрессирующей (при синдроме Романо-Уорда).

Проблемой диагностирования СССУ у подростков является отсутствие видимых симптомов.

В остальных же случаях юные пациенты страдают от:

  • Частых головокружений;
  • Перебоев с сердечным ритмом;
  • Синкопальных приступов;
  • Слабости;
  • Болей в сердце.

На ЭКГ маленького больного отмечается:

  • Брадикардия;
  • Слабо фиксированный ритм;
  • Выскальзывающие ритмы;
  • Суправентрикулярная тахикардия.
к содержанию ↑

Этиология проблем с синусовым узлом

В зависимости от этиологических факторов патологию делят на первичную и вторичную.

Причины первичного синдрома тесно перекликаются с заболеваниями, которые поражают зону, где локализован узел.

К ним принадлежат:

  • Проблемы с сердцем: ишемия (все степени тяжести), пороки сердца, пролапс митрального клапана, гипертрофия при гипертонической болезни, операции на сердце, травмы, миокардит, перикардит, эндокардит.
  • Злокачественные заболевания сердца.
  • Специфические воспаления при третичном сифилисе.
  • Дистрофия сердечных мышц.
  • Идиопатические системные патологии, при которых происходит замена мышечной ткани на соединительную ткань (системная красная волчанка, амилоидоз, склеродермия).

Вторичный синдром возникает из-за внешних причин, то есть напрямую не связанных с сердцем:

  • Гиперкалиемией;
  • Повышенной активностью блуждающего нерва;
  • Гиперкальциемией;
  • Бесконтрольным приемом некоторых лекарств (сердечных гликозидов, «Клофелина», «Кордарона»).
к содержанию ↑

Дополнительные причины возникновения

Спровоцировать развитие синдрома способны следующие факторы:

  • Чрезмерное влияние вегетативной нервной системы на синусовый узел. Ее активизация связана с повышенным ВЧД. Повлиять на деятельность ВЧД может и кровоизлияние в оболочки головного мозга.
  • Нарушения в функционировании щитовидной и поджелудочной желез.
  • Накопление холестериновых бляшек при атеросклерозе.

Вегетативная дисфункция характерна для людей молодого возраста, для профессиональных спортсменов – истинная слабость узла из-за дистрофических трансформаций в миокарде.

ритм сердечных сокращений
Нормальный ритм сердечных сокращений
к содержанию ↑

Клинические проявления

Симптоматика при синдроме синусового узла касается изменений:

  • Общих: бледность и дряблость кожных покровов, холод в руках и ногах, потеря мышечного тонуса, хромота при передвижении.
  • Церебральных: ощущение шума в ушах, исчезновение чувствительности, эмоциональная нестабильность, обморочные состояния, ухудшение памяти.
  • Сердечных: проблемы с ритмом, одышка в покое, болезненные ощущения за грудиной.

Некоторые больные чувствую дискомфорт, связанный с деятельностью ЖКТ. Происходит это из-за недостаточного поступления кислорода в органы.

У других пациентов возникают проблемы с мочевыделительной сферой: моча выводиться из организма не в должном объеме (малом количестве).

Обмороки возникают из-за асистолии (больше 5-10 сек.) или внезапного снижения ЧСС (меньше 20 уд/минуту). Ауры и судорог не наблюдается.

Пациент отмечает, что его пульс стал реже, а у него самого возникло ощущение «остановки сердца». Обмороки проходят самостоятельно либо нуждаются в реанимационных действиях.

Регулярная брадикардия сочетается с неврологическими нарушениями:

  • Повышенной возбудимостью;
  • Ухудшением памяти;
  • Бессонницей;
  • Проблемами с речью;
  • Слабостью.

Спровоцировать обмороки могут:

  • Резкие повороты головой;
  • Чихание;
  • Незначительный или сильный кашель;
  • Плотно прилегающая к шее одежда (воротник, галстук).

Синдром может иметь течение:

  • Острое — при травматических повреждениях, инфаркте миокарда;
  • Хроническое (чередуются периоды ухудшения и улучшения самочувствия) – при сердечных пороках, эндокринной патологии, миокардите (хроническом).
к содержанию ↑

Диагностика СССУ с помощью ЭКГ

Определение синдрома проблематично из-за присутствия нескольких аритмий. Чтобы уточнить форму СССУ специалистам необходимо сделать пару исследований на ЭКГ. СССУ диагностируется у кардиолога.

Наиболее точные данные выявляются при наблюдении за лежачим больным (делается ЭКГ) или проведении холтеровского исследования в течение 2-3 суток с анализом полученной информации.

ЭКГ-признаки, которые фиксируются, могут иметь такую интерпретацию и характеризовать синдром как:

  • Латентный – каких-либо признаков не наблюдается;
  • Интермиттирующий – изменения заметны во время сна, когда активен блуждающий нерв;
  • Манифестирующий – признаки заболевания прослеживаются на протяжении всего дня.
к содержанию ↑

Подробнее о фармакологической пробе и электрофизиологическом исследовании

Наиболее популярные диагностические исследования:

  • Проба с атропином. Под кожу вводят 1 мл вещества. Частота стимулирования узла – не больше 90 уд/мин.
  • Кардиостимуляция через пищевод. Пациент глотает электрод. Ритм сердца доводят до 120 уд/мин. Оценивают результаты после прекращения манипуляций, когда восстанавливается собственный ритм. При паузе больше 1,5 с предполагают слабый синус.
к содержанию ↑

Диагностика слабости синусового узла

СССУ в медицине диагностируется несколькими методами:

Диагностический методВозможности и результаты метода
ЭКГФиксируются именно те электрические данные, которые вырабатывает водитель ритма.
Электрофизиологическое исследованиеПроверяется готовность синусного узла восстанавливать естественный ритм импульсов. Его ритм ускоряют при помощи специального прибора. Когда аппарат прекращает свое воздействие, врачи замеряют время, когда водитель ритма наладить свою работу и восстановит нормальную частоту импульсов.
Холтеровское мониторированиеИсследуются признаки слабости сердечного узла. Благодаря методу за состоянием пациента можно следить сутки и более.
Фармакологические пробыНа синус сердца воздействуют различными лекарствами, которые учащают его импульсы. Если изменения не происходят, это говорит об ослаблении в работе синуса.
Проба с физиологической нагрузкойИсследуется частота сердечных сокращений при физической активности. При таких условиях ЧСС увеличивается. Однако при СССУ их количество достигает только 70 уд/мин.
Массаж каротидного синусаНесильное стимулирование зоны каротидного синуса может приостановить работу сердечной мышцы. В норме такие манипуляции должны вызывать лишь незначительное и кратковременное уменьшение сердечных сокращений.
Тилт-тестЧастоту ритма сердца фиксируют, когда сменяется положение тела: с горизонтального на вертикальное. Пациент прикреплен к специальному аппарату, который изменяет положение туловища. В процессе замеряются все данные ритма сердца. Такой тест проводится у пациентов, склонных к частой потере сознания.
к содержанию ↑

Варианты лечения

Диагностические мероприятия помогут врачам в точности установить причины слабости синусного узла, а тем самым и диагноз. Основная помощь при данной проблеме заключается в установке кардиостимулятора.

Также важно устранить все факторы, которые провоцируют проблемы с водителем ритма.

С этой целью медики рекомендуют пациентам:

  • Умеренно и по возможности заниматься спортом, который необходим для здорового сердца.
  • Отказаться от курения или снизить количество выкуриваемых сигарет в день.
  • Исключить алкогольные напитки из своего рациона.
  • Употреблять такие напитки, как крепкий чай или кофе, тоники, в небольших количествах. Дозу следует согласовывать с врачом.
  • Наблюдать за состоянием воротниковой зоны. На нее не должно осуществляться никакого давления ни одеждой, ни другими предметами. В противном случае, это может негативно сказаться на работе синусного узла.

Медикаментозная терапия при слабости синуса — скорее поддерживающие мероприятие, нежели основной метод лечения. С помощью нее устраняются проблемы с сердцем тахи- и бради-направленности.

В кардиологии чаще других применяются следующие препараты:

  • Теопэк«Теотард»;
  • «Теопэк»;
  • Коронарорасширяющие;
  • Средства, основу которых составляет атропин.

При наличии воспалительных процессов применяется короткий курс кортикостероидных препаратов в больших дозах.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

После или во время медикаментозного лечения пациенту устанавливают кардиостимулятор.

Если синдром слабости синусового узла спровоцирован пороком сердца, и у пациента в молодом возрасте быстро развивается церебральная недостаточность, то врачи рекомендуют прибегнуть к операции.

Кардиостимулятор в обязательном порядке устанавливается при таких патологиях:

  • Когда брадикардия перекликается с другими нарушениями ритма сердца.
  • Брадикардии, когда частота импульсов крайне понижена (меньше 40 сокращений /мин).
  • Обморочных приступах.
  • Коронарной недостаточности.
  • Гипертензии.
  • Частых головокружениях и обмороках.
к содержанию ↑

Народная медицина при слабости синуса

Любая сердечная патология не допускает самолечения. Использовать народную медицину необходимо только с согласия лечащего врача и под его контролем.

Привести ночной сон в норму, устранить стресс и улучшить самочувствие при аритмиях помогут травяные настои из:

  • Валерианы;
  • Пустырника;
  • Тысячелистника;
  • Мяты и Мелиссы.
к содержанию ↑

Профилактические мероприятия

Что может сделать сам пациент, чтобы предотвратить развитие синдрома?

Сохранить здоровье сердца поможет:

  • Умеренная физическая активность.
  • Ежедневное сбалансированное меню. Нужно употреблять пищу 5 раз в день небольшими порциями. Перед сном от еды следует отказаться.
  • Избегание стрессов и позитивный взгляд на окружающий мир.
  • Полноценный ночной сон.
  • Поддержание массы тела в пределах нормы.
  • Прием любых лекарств только после консультации с врачом.
  • Отказ от вредных привычек (алкоголя, сигарет).
  • Своевременное лечение острых патологических состояний.
  • Непродолжительная вечерняя прогулка перед сном.
Синдром слабости синусового узла
Синдром слабости синусового узла
к содержанию ↑

Возможные осложнения

Дисфункция синусового узла способна вызвать такие состояния:

  • Недостаточность со стороны сердца.
  • Развитие инсульта.
  • Внезапную остановку сердца (в разный период заболевания).
  • Тромбоэмболические осложнения.

При отсутствии лечения либо адекватной терапии болезнь будет прогрессировать, а ее клинические проявления нарастать и все больше беспокоить больного. Без должной медицинской помощи люди с таким диагнозом живут от нескольких недель до 7-10 лет.

к содержанию ↑

Прогноз при слабости синусового узла

Синдром слабого синусового узла нередко приводит к внезапной смерти. Также он повышает риск инвалидности, если у пациента на фоне данной патологии развился инсульт или сердечная недостаточность.

Самым сложным диагнозом считается «брадикардия+предсердная тахиаритмия». Клиника, поддающаяся лечению, наблюдается при изолированной брадикардии.

50% пациентов гибнут от развития тромбоэмболии, которая спровоцирована замедленным током крови и пароксизмами аритмии.

Пациенты, у которых слабый сердечный узел, обязаны иметь представление о своем диагнозе. Проинформированными также должны быть и их родственники. Такие больные должны избегать больших физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.