Что такое синдром ранней реполяризации желудочков и чем он опасен?

сердцеСиндром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) никак не проявляется симптоматически, характеризуется возникновением изменений в показаниях электрокардиографии и выявляется у людей с любым состоянием сердца.

Те, кому диагностировали эту патологию, испытывают тревогу и стремятся узнать, что это такое, как влияет на работу сердца, чем опасен этот синдром и есть ли риск развития более серьезных нарушений.

И повод переживать есть: синдром увеличивает вероятность развития аритмии и дисфункций сердца, но при соблюдении рекомендаций кардиолога риск значительно снижается.

Механизм развития синдрома

Существует предположение, что синдром преждевременной реполяризации развивается на основе особенностей врожденных механизмов, которые происходят в области миокарда.

дагностикаРеполяризация в норме дает возможность миокарду подготовиться к новой систоле, улучшает системы возбуждения в мышцах, и чем полноценнее и длиннее будет реполяризация, тем лучше пройдет деполяризация: процесс сокращения сердца.

Если присутствуют патологические реполяризационные изменения, сердце будет функционировать неполноценно.

Синдром развивается из-за нарушений в прохождении электрических импульсов по зоне желудочков и предсердий из-за существования аномальных путей:

  • Паранодальных;
  • Антеградных;
  • Атриовентрикулярных.

В основе развития патологии могут лежать сбои в функционировании вегетативной системы, когда один из отделов (симпатический либо парасимпатический) доминирует над другим.

Ветви симпатического нерва проходят через стенку сердца и перегородку между желудочками, и при излишней активности этого нерва возникает ранняя реполяризация.

к содержанию ↑

Причины развития СРРЖ

Кардиологией не выявлены четкие причины, провоцирующих возникновение ССРЖ. Он может быть диагностирован и у тех, кто страдает различными болезнями, и у людей без нарушений.

Но существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития данной аномалии:

  • Избыточный либо продолжительный прием медикаментов, влияющих на адренергические рецепторы;
  • Диспластический синдром (выявляется в той или иной степени у половины людей, имеющих СРРЖ и может являться причиной развития);
  • Семейная гиперлипидемия, влияющая на развитие атеросклеротического поражения сердца;
  • Нейроэндокринные болезни (диагностируются преимущественно у детей);
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (более 10% случаев связаны с этим заболеванием);
  • Интенсивное переохлаждение (но синдром в этом случае проявляется временно);
  • Пороки сердца.

Также ССРЖ усиливается при недостатке либо избытке кальция, что говорит о возможности развития аномалии на фоне изменений в балансе электролитов.

Наиболее часто феномен диагностируют у детей, подростков и молодых людей, не достигших тридцатилетнего возраста. В зоне риска находятся спортсмены и лица, которые ведут активный образ жизни, сопряженный с высоким уровнем физической нагрузки.

 

У людей, не имеющих регулярной физической активности, вероятность развития патологии низкая.

Возникновение потенциала действия
Возникновение потенциала действия
к содержанию ↑

Виды и критерии ранней реполяризации желудочков

Синдром преждевременной реполяризации выявляется при помощи электрокардиограммы, и к центральным критериям при выявлении нарушения относятся следующие:

  • Интервал ST смещен вверх. У него отсутствует четкое горизонтальное расположение, и он постепенно переходит в восходящий отдел T. Выраженный переход характерен для некротического поражения при инфаркте миокарда, при перикардите.
  • Рубец T имеет увеличенное основание;
  • Присутствие небольшой зазубрины в спадающей зоне отдела R.

Также существуют и другие признаки, сообщающие о развитии синдрома, которые будут замечены кардиологом, и он в зависимости от индивидуальной ситуации подберет оптимальную терапию.

В зависимости от длительности изменений реполяризации аномалия делится на:

  • Постоянную;
  • Периодическую.

При диагностировании выделяют два вида аномалии:

  • Синдром сочетается с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • Другие заболевания сердца выявлены не были.

ранняя реполяризация желудочковСогласно классификации, принадлежащей А. Скоробогатому, на ЭКГ виды ранней реполяризации связаны с грудными отведениями:

  • Присутствуют отклонения в V1-V2;
  • Выявлены признаки в V4-V6;
  • Изменения отсутствуют.
к содержанию ↑

Симптомы ранней реполяризации

Преждевременная реполяризация — исключительно медицинское определение, которое обозначает наличие отклонений в ЭКГ.

Никаких симптоматических особенностей патология не имеет и никак себя не проявляет. Раньше эта аномалия относилась к вариантам нормальных проявлений сердечной активности, считалось, что она не несет никаких рисков для здоровья.

Для определения симптоматики патологии проводились исследования, но с их помощью не удалось выявить ничего существенного.

А отклонения, выявленные при проведении ЭКГ, обнаруживались как у людей, не имеющих никаких нарушений в анамнезе, так и у тех, кто страдает различными серьезными болезнями.

Ни один симптом, обнаруженный при исследованиях у пациентов с другими сердечными патологиями, не был отнесен к СРРЖ.

У части пациентов с диагностированными реполяризационными изменениями обнаруживались следующие нарушения, возникшие на фоне СРРЖ:

  • Фибрилляция желудочков;
  • Различные виды тахиаритмий;
  • Экстрасистолия желудочков;
  • Тахикардия избыточная, именуется также желудочковой.
Фибриляция желудочков
Фибриляция желудочков

Эти патологии могут вызвать ранний летальный исход или значительно ухудшить здоровье пациента.

Существуют статистические данные, указывающие на повышенный риск смертельного исхода при развитии желудочковой фибрилляции, появившейся из-за нарушения реполяризации.

50% пациентов с СРРЖ имеют в анамнезе систолические либо диастолические дисфункции, которые также могут привести к развитию угрожающих жизнедеятельности состояний.

К первым признакам наличия синдрома относятся выявление дополнительных проводящих путей, уменьшение расстояния между P и Q, также возникает нижний маленький пик (зазубрина) в зоне QRS.

Синдром ранней реполяризации
Синдром ранней реполяризации
к содержанию ↑

Осложнения

При обнаружении этой патологии рекомендуется пройти ряд диагностических процедур для выявления заболеваний, которые могли развиться на фоне СРРЖ.

Наследственная форма гиперлипидемии, характеризующейся повышением концентрации липидов в составе крови, часто наблюдается при наличии реполяризационных изменений.

Диспластический синдром, поражающий соединительную ткань сердца, также может сопровождать СРРЖ.

Синдром в ряде случаев связан с развитием гипертрофической кардиомиопатии: картина на ЭКГ при этих двух патологиях похожая.

СРРЖ может вызвать развитие следующих заболеваний:

  • Фибрилляция предсердий;
  • Блокады в сердце, препятствующие прохождению импульса;
  • Синусовая разновидность брадикардии;
  • Тахикардия;
  • Ишемическое поражение сердца;
  • Экстрасистолия.

Во время беременности риск развития осложнений на фоне СРРЖ повышается, также патология может привести к развитию сердечной недостаточности.

Но на жизнеспособность плода заболевание не оказывает негативного влияния, не увеличивает вероятность возникновения выкидышей и раннего начала родовой деятельности.

к содержанию ↑

Диагностика

В кардиологии единственный диагностический метод, позволяющий выявить СРРЖ, — электрокардиография, которая дает возможность заметить основные проявления этого нарушения. Для большей точности применяются различные тесты, позволяющие выявить степень выраженности синдрома.

Чаще всего применяется тест с физической активностью, который обнаруживает скрытые нарушения и определяет степень выносливости сердца.

Применяются приседания, движущаяся дорожка, вращение педалей, быстрая ходьба по ступеням. Этот тест прост в реализации в условиях больницы и проводится для проверки сердца у призывников и тех, кто поступает в полицейские и военные учреждения для обучения.

Также используются и другие тесты:

  • Калиевая проба. Испытуемый принимает небольшое количество калия (дозировку определяют в зависимости от веса), который усиливает степень выраженности синдрома.
  • Проба с новокаинамидом. Вводится в вену и, так же как и калий, увеличивает выраженность патологии, чтобы эти изменения выявились на ЭКГ.
  • Холтеровское мониторирование. На протяжении суток или более пациент носит на себе аппарат, который непрерывно записывает показания ЭКГ. Во время исследования пациент ведет привычный образ жизни.
  • Биохимический анализ. Позволяет доктору увидеть полную картину изменений в организме пациента.
  • Исследование сердца при помощи ультразвука. Дает возможность выявить другие нарушения работы, которые могли развиться на фоне патологии.

Преждевременная поляризация на ЭКГ дает схожую с другими заболеваниями картину, и ее можно спутать с ними, поэтому требуется в процессе диагностики исключить следующие нарушения:

  • Ишемическая болезньИзбыток или недостаток кальция;
  • Ишемическая болезнь;
  • Перикардит;
  • Синдром Бругада;
  • Диспластические изменения желудочков.

По итогам всех исследований ставится диагноз и определяется тактика лечения.

к содержанию ↑

Синдром преждевременной реполяризации у детей

СРРЖ у ребенка течет бессимптомно и обнаруживается случайно. В таких случаях кардиолог дает направление на дополнительные обследования, которые направлены на выявление других сердечных заболеваний.

В их число входит:

  • Ряд анализов крови;
  • Анализ мочи;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Тест с физической нагрузкой.

Если диагностика не выявила дополнительных болезней сердца, лекарственное лечение не требуется.

Для уменьшения вероятности развития серьезных патологий рекомендуется откорректировать рацион, чтобы в нем присутствовали витамины, элементы и другие полезные вещества в достаточном количестве, снизить физическую активность и уровень стресса.

Также требуется регулярно проходить осмотр у кардиолога. Для профилактики назначаются медикаменты с магнием.

Нарушение реполяризации при соблюдении всех врачебных предписаний не несет повышенной опасности для здоровья ребенка.

Суточное мониторирование
Суточное мониторирование
к содержанию ↑

Синдром ранней реполяризации желудочков — лечение

При лечении синдрома применяются следующие методы:

Медикаментозная терапия. Если СРРЖ не осложнен никакими дополнительными кардиологическими нарушениями, лекарства не назначают. Но при выявлении сердечных заболеваний показан прием энерготропных препаратов, которые устраняют признаки патологии.

Эти медикаменты положительно влияют на обменные процессы, улучшают состояние мышечных волокон и снижают риск развития осложнений.

Показан прием таких медикаментов, как:

  • Нейровитан;
  • Кудесан;
  • Карнитин;
  • Для замедления прогрессирования синдрома назначаются антиаритмические медикаменты.

Витамины. Лечение нарушений реполяризации предусматривает применение витаминов (группа B) и препаратов, в составе которых есть магний и левокарнитин.

Эти вещества полезны и для профилактики изменений. Они улучшают сердечную деятельность и восстанавливают нормальную передачу электрического импульса.

Хирургическое лечение. Показано только в тех случаях, когда у пациента выявлены серьезные нарушения сердечной деятельности, угрожающие жизни и здоровью.

При выявлении аномальных путей, по которым идет импульс, показано применение радиочастотной абляции.

Специальный катетер подводят к нужной области и устраняют аномальный путь. Также показано вживление кардиостимулятора, если у пациента наблюдаются выраженные патологии ритма.

Помимо терапевтических методов, для снижения рисков рекомендуется изменить образ жизни: откорректировать рацион, отказаться от вредных привычек, снизить интенсивность физической активности, уменьшить уровень стрессов и вовремя проходить плановые осмотры.

к содержанию ↑

Видео: Трепетание предсердий. Нарушение ритма сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.