Кашель при сердечной недостаточности. Симптомы, как отличить его от легочного и как эффективно лечить сердечный кашель?

Кашель при сердечной недостаточностиРоль кашля – освобождение дыхательных путей. Но этот механизм контролируется нервной системой рефлекторно и не всегда связан с патологией легких. Одной из причин кашля является болезнь сердца со снижением его насосной функции.

Механизм сердечного кашля

Любое заболевание сердечной мышцы со временем приводит к недостаточности этого органа. В первую очередь, страдает функционирование сердца как насоса. Здоровое сердце ежеминутно перекачивает десятки литров по всему организму.

Стенокардия, гипертоническая болезнь или кардиомиопатия приводят к ослаблению сердечной мышцы. Она теряет способность сокращаться как раньше и с трудом перекачивает кровь.

Сердце может страдать от:

  • Острой сердечной недостаточности;
  • Хронической сердечной недостаточности.

Теряя насосную функцию, сердце уже не может перекачивать весь объем крови из малого круга в большой. В результате кровь застаивается в малом кругу – в сосудах легких. Застой крови в легких не дает им самим нормально обеспечивать себя кислородом, развивается гипоксия.

Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность

В условиях гипоксии всегда начинается образование соединительной ткани. Такая ткань, если она синтезируется в легких, приводит к зарастанию мелких сосудов. В кровотоке они участвовать перестают.

Давление в легочной артерии возрастает все больше, застой крови увеличивается. А легочная ткань постепенно замещается соединительной, развивается пневмосклероз.

При застое крови, она начинает пропотевать из сосудов в окружающую ее легочную ткань. Сначала проникает жидкая составляющая крови – плазма. С течением времени и прогрессированием недостаточности вслед за плазмой уходят элементы – эритроциты, тромбоциты.

Иногда сердечная недостаточность развивается остро, в ситуации гипертонического криза или инфаркта миокарда. Тогда жидкость заполняет легочную ткань быстро, развивается сердечная астма или отек легких. Дышать в таком состоянии крайне сложно, оно может быстро привести к гибели.

к содержанию ↑

Видео: Не опасен ли ваш кашель? Проверьте!

к содержанию ↑

Виды кашля

Жидкость, пропотевшая в легкие при сердечной недостаточности, становится причиной кашля. Помимо этого, в возникновении кашлевого рефлекса играет роль фиброз легочной ткани, который сопровождает хроническую сердечную недостаточность. В этом случае однозначно сказать, какую природу имеет кашель, сложно.

Любой застой в легких при сердечной недостаточности проявляется кашлем, который может различаться по своим характеристикам. Это будет зависеть от виновной патологии сердца.

  • Сухой постоянный кашель. Бывает при пороках сердца с гипертрофией левого желудочка, как митральный стеноз. Мокрота не образуется, кашель усиливается при физической нагрузке.
  • Сухой кашель с «ржавой» мокротой. Является прямым следствием сердечной недостаточности и застоя в легочных сосудах. Пропотевшие в легкие эритроциты разрушаются, выделяют гемоглобин. Он придает скудной мокроте вкрапления красновато-ржавого цвета, могут встречаться прожилки крови.
  • Сухой периодический кашельСухой периодический кашель в сочетании с тяжестью и болью в груди. Появляется при выпотном перикардите, когда жидкость накапливается в сумке вокруг сердца. Такое сдавление вызывает рефлекторный кашель.
  • Кашель с кровавой мокротой и острой болезненностью за грудиной. Говорит о разрыве крупного сосуда, может появляться при тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние, когда тромб закупоривает сосуд легкого и его ткань отмирает, по сути развивается инфаркт легкого.
  • Кашель с пенистой мокротой розового цвета. Сопровождает отек легкого и сердечную астму. Почти всегда приступы возникают ночью, в лежачем положении. Горизонтальная поза усиливает приток крови к легким и способствует пропотеванию крови в легочную ткань.
  • Кашель с гнойной мокротой. Всегда означает присоединение инфекции. Иммунитет, ослабленный при хронической сердечной недостаточности, не может полноценно бороться с инфекциями. Легочная ткань в состоянии пневмофиброза быстро может поражаться бронхитами, пневмонией. Появляется кашель с гнойной мокротой, повышается температура тела, выраженные симптомы интоксикации.
к содержанию ↑

Причины возникновения

Основной механизм развития сердечного кашля – сердечная недостаточность. К ней приводит любое острое или хроническое заболевание сердца. В начале патологии сердце старается компенсировать часть утраченных функций. Но с течением времени его сократительная способная ухудшается, появляются симптомы левожелудочковой недостаточности.

К развитию ее могут привести:

  • Гипертоническая болезньГипертоническая болезнь;
  • Кардиомиопатии;
  • Кардиомиодистрофии;
  • Пороки развития сердца врожденные;
  • Приобретенные пороки сердца;
  • Ишемическая болезнь сердца во всех ее проявлениях: инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма.
к содержанию ↑

Симптомы сердечного кашля

Главные и ключевые проявления кашля при сердечной недостаточности отличают его от других:

  • Кашель почти всегда сухой, за редким исключением;
  • Беспокоит одышка – затруднен вдох;
  • Усиление кашля происходит в горизонтальном положении;
  • Малейшая физическая нагрузка усиливает кашель.

Помимо кашля, всегда можно выявить признаки сердечной недостаточности. Эти симптомы используются для постановки диагноза и уточнения степени тяжести недостаточности. В дальнейшем степень тяжести повлияет на назначение лечения.

Обращают внимание на наличие:

  • Наличия жидкости в плевральной полости;
  • Увеличение размеров печени;
  • Наличие одышки и ее выраженность;
  • Наличие или отсутствие хрипов в легких;
  • Наличие тахикардии;
  • Низкий уровень артериального давления, даже если ранее была гипертония.

Внешний вид больного хронической сердечной недостаточностью также характерен. Все изменения обусловлены патологией со стороны сердца, которая привела к снижению его насосной функции.

Обычно у человека замечают:

  • Отеков ног или всего тела;
  • Набухшие, увеличенные шейные вены;
  • Прибавку в весе в последнюю неделю;
  • Бледные, сероватые кожные покровы;
  • Пастозность кожи.
Симптомы сердечного кашля
Симптомы сердечного кашля
к содержанию ↑

Диагностика

Кашель при сердечной недостаточности несложно поставить, исходя из осмотра и опроса человека. Обычно, он знает о наличии хронической патологии сердца. Но появление кашля, как симптома недостаточности бывает неожиданностью.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные исследования:

  • ЭлектрокардиографияЭлектрокардиография – запись импульсов, исходящих из сердечной мышцы. Помогает обнаружить нарушения ритма при ишемической болезни сердца, наличие острого инфаркта или инфаркта в прошлом.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет определить размеры сердца и изменения в легочной ткани. При кардиомиопатии, гипертонической болезни сердце увеличивается в поперечном размере. Фиброзные изменения легочной ткани также легко обнаруживаются при рентгенографии.
  • Ангиопульмонография – определяет проходимость сосудов легких. Обязательно проводится при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий.
  • Общий анализ крови – при инфаркте определяется повышенное СОЭ и лейкоциты; при длительной сердечной недостаточности обнаруживается анемия.
  • Анализ крови на тропонины – показывает, есть ли поражение сердечной мышцы. Оказывается положительным при инфаркте миокарда, кардиомиопатиях.
к содержанию ↑

Лечение

Сердечный кашель мало поддается терапии стандартными противокашлевыми средствами. Для избавления от него необходимо ослабить проявления сердечной недостаточности.

Помогает в этом комплексное лечение, которое включает в себя:

  • Изменение образа жизни;
  • Диету;
  • Медикаментозные средства.

Образ жизни при сердечной недостаточности подразумевает обязательное наличие умеренных физических нагрузок. Начинать их следует постепенно, так как одышка быстро присоединяется к нагрузкам. По мере увеличения объема физических упражнений сердечная мышца будет привыкать к прежним нагрузкам, будет увеличиваться ее выносливость.

Рекомендуются:

  • АквааэробикаГимнастика на свежем воздухе;
  • Аквааэробика;
  • Скандинавская ходьба;
  • Простая ходьба или терренкур.

В диете обязательно ограничение соли и жидкости, так как именно они усиливают нагрузку на сердце. Избыток соли притягивает к себе жидкость, увеличивая объем циркулирующей крови. Чем больше объем крови, тем более выражены симптомы сердечной недостаточности.

Ограничивается количество белка, так как он создает избыточную нагрузку на почки. Они также страдают при сердечной недостаточности, ухудшая ее течение. Животный белок ограничивается до 1 грамма на килограмм веса человека. Рекомендуются крупы и овощи, богатые минералами и витаминами.

Как лечить сердечную недостаточность? Медикаментозная терапия подбирается, исходя из основного заболевания. При высоком артериальном давлении необходимы препараты, снижающие его. При миокардиодистрофии устраняют источник обменных нарушений в сердечной мышце. Нарушения ритма требуют антиаритмических средств.

Всем людям с сердечной недостаточностью назначают:

  • Ингибиторы АПФ – эналаприл, каптоприл;
  • Бета-адреноблокаторы – метопролол, бисопролол;
  • Антагонисты рецепторов к альдостерону, если ингибиторы АПФ плохо переносятся – вальсартан, лозартан.
к содержанию ↑

Видео: Необычные причины кашля

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: