Радиочастотная абляция cердца

Радиочастотной абляцией сердца называют одну из важнейших операций в кардиохирургической медицине. РЧА проводится при осложнённой мерцательной аритмии.

Процедура представляет собой малоинвазивную методику лечения, при выполнении которой не требуется резать человека.

Исторические сведения о науке

Появление РЧА произошло в середине 80-х гг. ХХ в. Методика была разработана С. Хуангом и его коллегами в ходе проведения опытов. Подопытными были братья наши меньшие – собаки.

Учёными использовалась радиочастотная энергия, при применении которой нарушалась целостность электрической цепи меж областями в предсердиях и желудочках. С этой целью применяли электродный элемент, представлявший собой специальный катетер.

Испытания вызвали фурор в медицине. С 1987 года абляция (или аблация) стала внедряться повсеместно. Успешное устранение аритмий стало возможным с помощью этой эффективной процедуры.

Виды абляции сердца

Лазерная абляцияМедицинским лазером воздействуют на поражённые области.
Преимущества:
1. Медицинским лазером в ходе операции воздействуют на миокард, в ходе чего патологические изменения в его тканях устраняются, происходит их рубцевание.
2. Направленным потоком, полученным при излучении, вызывается ожог, в ходе которого образуется рубец.
3. Для достижения эффекта при лазерной абляции следует провести подобный вид операции повторно, чтобы стабилизировать работу миокарда.
4. При лазерной малоинвазивной операции используются катетеры, с помощью которых вводят контрастное вещество или осуществляют подведение электродов.
Ультразвуковая абляцияОперация проводится с использованием ультразвука. Проведение ультразвуковой абляции возможно с помощью специального аппарата, который испускает ультразвуковые волны. Сколько будет длиться операция , область проведения и степень интенсивности планируется медицинским работником до операции .
Преимущества:
1. ЭФИ помогает определиться с тем участком сердца , который требует восстановления с помощью ультразвуковой аппаратной абляции. Если это необходимо, пациенту даётся успокоительное.
2. Ультразвуковая малоинвазивная абляция проводится без болезненных ощущений. При введении катетера может чувствоваться лёгкий дискомфорт.
3. Работа хирурга ювелирна: специалист проходит с помощью ультразвуковых волн намеченные области.
Радиочастотная абляцияПри РЧА проводится оперативное вмешательство с помощью высокочастотных токов.
Преимущества:
1. В кардиологии радиочастотная абляция занимает лидирующие позиции.
2. В ходе этой операции в наибольшей степени понимается польза и опасность РЧА . 3. Проведение абляции способствует безопасному росту рубцовой ткани в миокардной области, для этой цели предварительно не нарушается ткань и проводится торакальный разрез.
4. Операция на сердце проводится с помощью местной формы анестезии и постоянного контроля рентгена.
5. Применение радиочастотной абляции безопасно, так как не затрагивает прилежащие здоровые ткани, а область, на которую происходит воздействие, в скором времени регенерируется.

 

Абляция – что это такое

Схема аблации
Схема абляции

 

Стоит подробно остановиться на ходе абляции:

  1. При применении абляции удаляют аномальные участки сердца. Доктором при проведении операции искусственно АВ-блокируется то место, которое отреагировало на воздействие аппарата. Хирург закрывает эту область и делает всё, чтобы импульс в дальнейшем не проходил.
  2. Радиочастотная абляция проводится хирургом с помощью специально разработанного электрода, который помогает точечному воздействию на зоны сердца, проводящие импульсы.
  3. Высокочастотная абляция сердца проводится на открытом органе при оперативном вмешательстве, но не всем это подходит. Процедуру часто проводят, применяя катетеры, поэтому данный вид операции безопасен, последствия в виде осложнений маловероятны. Кроме того, реабилитация после неё занимает немного времени. Радиочастотная абляция в этом случае называется «катетерная РЧА».

В каких случаях делается высокочастотная аблация

Радиоабляция назначается специалистом только после проведения полного обследования пациента. Врачом решает вопрос о времени применения операции.

Проведение операции показано, если:

  • Использование медикаментозного лечения не привело к удовлетворительным результатам;
  • Появляются побочные эффекты в результате приёма медикаментозных лекарств;
  • Устанавливается, что в любой момент может произойти остановка сердца.

Решить возникшую проблему с применением абляции можно по нескольким причинам. Лечение заболевания сердца с помощью абляции происходит, если были применены все методы оздоровления этого органа, а улучшения ситуации не произошло.

Показано назначение радиочастотной абляции, если нельзя уменьшить степень болезни медикаментами:

  • При мерцательном процессе области предсердий;
  • Наблюдается состояние, названное фибрилляцией предсердия;
  • Не устраняется тахикардия, имеющая ряд разновидностей, в особенности желудочковая и наджелудочковая;
  • Вызывает беспокойство синдромное состояние, получившее название в честь Вольфа, Паркинсона, Уайта;
  • Не проводят РЧА, если больного беспокоит сердечная недостаточность.

Радиочастотная абляция назначается, если появляются признаки различных видов аритмий, в том числе:

  • Тахикардическое состояние в желудочке;
  • Тахикардическое состояние пароксизмального вида с признаками АВ-узлового реципкоката;
  • Разнообразной пароксизмальной тахикардии;
  • Синдром WPW;
  • Снижается фракция выбрасывательного процесса;
  • Увеличивается объём сердца.

Необходимо проводить оперативное вмешательство, так как тахикардия является очень негативным процессом, способным привести к плохому самочувствию человека и иногда даже к смерти.

Когда радиочастотная абляция противопоказана

Не назначают проведение радиочастотной операции сердца, если человек страдает от:

  • Острой формы инфекционных процессов;
  • Острой формы инфаркта в отделе миокарда сердца;
  • Анемийных, эндокардитных заболеваний;
  • Поражения большой области сердца вследствие инфаркта с появлением некротических зон;
  • Серьёзных болезней внутренних органов и систем;
  • Развития декомпенсированной недостаточности сердца;
  • Развития в тяжёлой степени гипотонического и гипертонического состояния сосудов;
  • Стенокардии, развивающейся в затяжной и нестабильной степени;
  • Развития аневризма в области ЛЖС.

Кроме того, операция противопоказана вследствие:

  • Наличия тромбов в области сердечных камер;
  • Дисбаланса электролитических веществ кровеносной системы;
  • Аллергической реакции при введении контрастного препарата;
  • Ухудшения общего самочувствия пациентов.

Кому не проводится катетерная абляция

катетерная абляция

Катетерная абляция запрещена пациентам, которые страдают:

  • Постоянным повышением температурного режима организменной системы человеческого тела;
  • Проблемами, связанными с гипертоническим кризом;
  • Лёгочной формой недуга;
  • Вследствие индивидуальной непереносимости йодных компонентов;
  • Почечной недостаточностью;
  • Плохой свёртываемостью крови.

РЧА возможна, если заболевание больного находится в стадии ремиссии или он полностью излечился от каких-либо беспокоящих его болезней, в том числе:

  • Болезненные состояния, которые вызваны разнообразными инфекционными бактериями;
  • Если пациент перестаёт лихорадить;
  • Не наблюдаются признаки анемии.

В случаях тромбофлебитного заболевания катетеры нельзя вводить через область бедренных сосудов.

Как готовятся к проведению РЧА

До операции пациенту необходимо полностью обследоваться во избежание наступления разнообразных осложнений.

Назначаются следующие процедуры:

  • Анализируется кровь, которая устанавливает, к какой группе и резус-фактору принадлежит больной. В обязательном порядке проводятся исследования на наличие гепатита В или С групп, вируса иммунодефицита. Необходимо также убедиться, что человек не страдает сифилисом;
  • Сдаются клинический и биохимический анализы крови, а также реакция Вассермана;
  • Проверяется сердечный ритм и состояние сердца у пациента при проведении ЭКГ и Эхо-КГ, а также суточной Холтер-ЭКГ;
  • Анализируется стрессоустойчивость сердечника;
  • Проводят магнитно-резонансную томографию сердца.

Подготовка к проведению радиочастотной абляции

Если в ходе исследовательских мероприятий было установлено, что сердце находится в плохом состоянии, назначается РЧА.

В ходе подготовки к этой операции врач даёт пациенту некоторые указания:

  1. Нельзя принимать в течение двух-трёх дней до абляции некоторые медикаментозные средства, в том числе те, которые необходимо пить при аритмическом явлении.
  2. Больной не должен употреблять в пищу разнообразные продукты, и даже нужно отказаться от разнообразных напитков в течение 12-часового периода перед проведением операции на сердце – радиочастотной абляции.
  3. Даются рекомендации больному, какие зоны ему необходимо выбрить для введения катетера.
  4. Непосредственно до операции проводят чистку организма с помощью клизм.

Сколько может длиться высокочастотная аблация

Время длительности операции определяется в зависимости от степени сложности. После абляции в течение двух-трёхдневного срока больной возвращается к привычному образу жизни, но стоит на некоторое время ограничить физическую нагрузку на организм. Если участок тщательно обработан в ходе абляции, то полное восстановление человека возможно на 90 процентов.

Катетерная абляция – её преимущества

РЧА относится к процедурам, помогающим бороться с большим количеством заболеваний сердца.

РЧА имеет ряд преимуществ перед операцией:

  1. Обычно операция с лёгкостью переносится больными.
  2. Нахождение больного в стационаре снижается до 2-3 дней.
  3. При проведении открытого хирургического вмешательства идёт повреждение целостности сердца человека, поэтому восстановительный процесс длится долгий период времени.
  4. Не делается при РЧА большой разрез для введения катетера. Ввод необходимой иглы осуществляется в бедренной зоне. С этой целью делают небольшой надрез и вводят туда иглу устройства.
  5. Операция проходит без боли и без применения обезболивающих медикаментозных средств. Человек ощущает небольшой дискомфорт в грудной области. После завершения абляции за несколько часов грудь приходит в норму, дискомфортные явления исчезают.
  6. Пациент быстро приходит в норму после РЧА, при нормальных показателях состояния здоровья больного выписывают из стационара.
  7. Не нарушается внешний вид кожных покровов. При проведении РЧА соблюдается так называемый косметический эффект: визуально он представлен отсутствием шрамов после операции, что является несравнимым преимуществом перед открытой операцией, вследствие которой разрезают кожные покровы на грудной области и остаётся большой шов. Катетеры вводят через небольшие проколы, которые вскоре заживают и становятся незаметными, после них не остаются рубцы.

Как делается радиочастотная абляция

Операция осуществляется в условиях стационара с обязательным наличием аппаратуры:

  • В лечебном учреждении должен быть в наличии специальный инструментарий, помогающий проведению РЧА.
  • В обязательном порядке должны иметься электродные катетеры.
  • Определяются жизненные показания человеческого организма с помощью специального аппарата.
  • Должны иметься приборы, записывающие электрограмму.
  • Для восстановления биения сердца необходим дефибриллятор.

Перед операцией пациенту даётся медикамент седативного спектра действия. В этот момент он должен расслабиться и не волноваться. Затем проводятся мероприятия с применением местной анестезии. Её делают в зоне расположения пункции, то есть там, где будет прокалываться кожа для введения катетера.

Видео: операции радиочастотной абляции

 

Потом сразу же начинают делать РЧА:

  1. С целью доступности выбирается артерия с правой части бедра или с левой. Применимы и артериальные сосуды лучевой зоны. Область, где собираются прокалывать, подвергается обработке с помощью специального антисептика, вслед за этим обработанный участок накрывают специальным стерильным материалом.
  2. Совершается введение иглы-проводника в область артерии. Катетер вводят путём применения гемостатической трубки, помогающей доставить устройство к области расположения сердца.
  3. Введённые в область расположения сердца катетеры размещаются в сердечных камерах. Затем следует их подключить к приборам, которые записывают сигналы ЭКГ. В это время устанавливается причина, по которой возникла аритмия. При необходимости проводится специальное тестирование, которое вызывает импульс.

Выполнение абляции возможно и в других отделах, в которых возникает ритм. Лечение аритмии прижиганием происходит вследствие воздействия на сердце. Ткани сердца нагреваются до температуры в 40 градусов по шкале Цельсия. Нагретые подобным образом области сердечной мышцы провоцируют состояние, при котором появляется микрошрам и искусственным образом блокируется АВ.

В дальнейшем операционное вмешательство происходит так:

  1. Необходимо проведение повторной ЭКГ-процедуры. При неудовлетворительном результате операции РЧА врачом имплантируется ритмический водитель. При положительном исходе РЧА операция завершается. После этого следует извлечение из пациента катетеров и электродов.
  2. Иногда может проводиться и криоабляция, то есть на область сердца воздействуют запредельно низкой температурой.
  3. На область, где было осуществлено прокалывание, накладывается специальная повязка, с помощью которой идёт остановка кровотечения и предотвращается возможность негативного влияния бактерий.
  4. После РЧА больной соблюдает постельный режим в течение суток. При прокалывании артерии в бедренной зоне необходимо воздержаться от сгибания ног.

Сколько стоит радиочастотная абляция

Стоимость РЧА варьируется в зависимости от степени сложности в пределах от 19790 до 290 тысяч рублей. Иногда пациенту она проводится и бесплатно. Все вопросы, связанные с оплатой РЧА, решаются в специализированном медицинском учреждении.

Вид операциицена в рублях
РЧА при узловой тахикардииот 30180 до 151000р.
РЧА при синдроме WPWот 30180 до 137000р.
РЧА при трепетании предсердийот 30180 до 290000р.
РЧА при желудочковой тахикардииот 30180 до 180000р.
РЧА при предсердной тахикардииот 19790 до 182600р.

Осложнения после РЧА

Осложнения часто возможны у людей, которые больны:

  • Плохой свёртываемостью крови;
  • Сахарным диабетом;
  • Часто риску возникновения осложнения подвергаются пожилые люди, в особенности достигшие 70-летнего возраста.

Осложнения наблюдаются в виде:

  • В том месте, где была проколота артерия, возникает течение крови;
  • Повреждения стенок сосудов вследствие движения проводника или катетера;
  • Образования тромба;
  • Сужается просвет вен в лёгких;
  • Нарушается ритм сердца и ухудшается аритмия, что ведёт к имплантированию водителя ритма.
  • Происходит дисфункция в работе почек.

Послеоперационный период

После завершения операции пациент должен соблюдать постельный режим. Ему нужно находиться в стационаре, чтобы за его состоянием наблюдал врач и проводил мониторинговое исследование организма.

В течение определённого времени делается ЭКГ. Электрокардиографию проводят после 6-часового периода после окончания операции РЧА, потом – через 12-часовой промежуток, в последний раз проводят спустя 24 часа. Постоянно измеряют давление и температуру.

О дискомфортных ощущениях больной должен сообщать медицинскому персоналу.

Выписка проводится на следующий день при хорошем самочувствии пациента.

Реабилитация

После того, как была проведена катетерная абляция, может длиться 2-3 месяца.

В ходе её:

  1. Больные принимают противоаритмические медикаменты в виде «Пропанорма», «Пропафенона» и других.
  2. Запрещается пациенту перетруждаться, быть оптимально активным, чтобы не скакал ритм биения сердца.
  3. Уменьшить количество соли, придерживаясь бессолевой диеты.
  4. Нельзя употреблять алкоголь и курить.
  5. Не пить кофейные и кофеиносодержащие напитки в течение 2-3 месяцев.
  6. Применять диету, сводя к минимуму употребление жиров.

Подробно о проведении абляции методом РЧА можно расспросить у своего лечащего врача.

Видео: операция по восстановлению сердечного ритма

Что об операции думают пациенты

После операции РЧА пациенты абсолютно не оставляют отзывы при положительном её результате. Отзывы пациентов почти всегда можно прочитать, если они касаются отрицательных сторон.

Но их очень мало, так как врачи отмечают:

Отсутствие негативаДискомфорт присутствует лишь в период ввода катетера и некоторое время после РЧА у некоторых пациентов. Многие вообще ничего не ощущают.
Полное избавление от недугаПосле РЧА пациенты возвращаются к нормальному образу жизнедеятельности.
СтоимостьПроцедура не дешёвая, что является проблемой для некоторых категорий граждан.

До операции стоит расслабиться и не думать о плохом, что существенно поможет в лечении аритмии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии и отзывы: 1
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.