Работу сердца в автоматическом режиме обеспечивает синусовый узел, а также атриовентрикулярное соединение.
Синусовый узел находится в правостороннем предсердии и складывается из мышечных тканей и нервных волокон. Он выполняет функцию главного проводника импульсов — водитель ритма.
Что это такое водитель ритма?
Водитель ритма сердца — это часть сердечной мышцы, которая формирует импульс сердца, и регулирует деятельность миокарда в пределах нормативных показателей. Вторым водителем ритма, служит атриовентрикулярный узел (АВ).
Нарушения водителя ритма
Миграция водителя ритма — это нарушение в частоте ритмичности, а также в последовательности сокращений сердечных камер. В этот период происходит замена одного водителя на другого.
Происходит миграция импульсов нервных волокон от синусового типа узла, по предсердиям к атриовентрикулярному типу узла. Работоспособность синусового узла тормозят центры предсердия, а после этого его работоспособность восстанавливается.
В момент нарушения передачи импульса пропадает его ритмичность, что провоцирует развитие аритмии сердечной мышцы. При понижении количества сокращений происходит брадикардия, при учащенном ритме импульсов — тахикардия.
Причины
Патологии в ритмичности носят врождённый характер, а также являются приобретённые.
Этиология данной патологии классифицируется на:
- Кардиальная причина;
- Экстракардиальная;
- Сочетанная причина.
Главный фактор возникновения аритмии — это патология дистония нейроциркуляторного характера, при которой на работу сердечного органа влияет блуждающий нерв. Данная патология развивается в молодом возрасте и пропадает в момент взросления организма.
Функциональные обязанности всех центров нервной системы приходят в норму.
Также причинами развивающейся аритмии являются:
- Интоксикация организма от приема сердечных гликозидов;
- Вирусные заболевания;
- Инфекции в организме;
- Эндокринопатия;
- Патологии психопатического характера;
- Нехватка в организме комплекса микроэлементов;
- Порок сердца врождённого характера;
- Кардиомиопатия врождённая;
- Эндокардит;
- Стрессовая ситуация;
- Перенапряжение физического характера.
У детей нарушение в системе прохода импульсов, провоцирует перинатальное заболевание.
Внесердечный фактор нарушения синусового узла и возникновение миграции водителя ритма зависит от общего состояния человека и не связан с сердечными патологиями.
Сердечные факторы — это болезни, которые способны возбудить миграцию водителей:
- Ишемическая болезнь, при которой нарушен кровоток в системе, вследствие разрушения системы сосудов и сердечных артерий;
- Ревматизм сердечной мышцы — это заболевание внутренних сердечных оболочек, которое спровоцировала осложнённая ангина;
- Воспаление мышечной части сердечного органа — миокардит;
- Синдром слабого синусового узла — это нарушение функциональности водителя ритма.
Наджелудочковая тахикардия, инфаркт, а также кардиосклероз, являются разрушителями узлов синусового типа и атриовентрикулярного. При нарушении работоспособности узлов происходит сбой в путях прохода импульсов, что приводит к блокаде миокарда.
Симптоматика
Симптомы обусловлены от источника болезни миграция водителя ритма. У здорового человека эпизоды миграции проходит бессимптомно.
Миграция водителя ритма по предсердиям напрямую зависит от болезни, которая возникла в организме человека.
| патология | симптоматика |
|---|---|
| ВСД (вегето-сосудистая дистония) при гипотензии | · редкие сокращения миокарда; |
| · заниженный индекс АД (артериального давления); | |
| · повышенное потоотделение; | |
| · высокая выработка слюны. | |
| синдром слабого узла синусового типа | · боль в голове, иногда сильная; |
| · кружение головы; | |
| · повышенная утомляемость организма; | |
| · низкая частота сокращения миокарда; | |
| · заниженный показатель памяти; | |
| · смена настроения; | |
| · грудная боль; | |
| · аритмия в работе миокарда; | |
| · одышка. | |
| ишемическое заболевание миокарда, суправентрикулярная тахикардия | · грудная боль давящая; |
| · боль в грудине пекущая; | |
| · боль, которая рикошетит в руку, шею, а также под левую лопатку. | |
| миокардит | · грудная боль приступами; |
| · аритмия; | |
| · кружение головы; | |
| · повышенное сердцебиение; | |
| · одышка; | |
| · отечность конечностей. | |
| стеноз митрального типа клапана | · одышка; |
| · отечность конечностей; | |
| · отёк брюшины; | |
| · печень с увеличенными размерами; | |
| · боль в районе сердечной мышцы. | |
| недостаточность митрального типа клапана | · сильный кашель; |
| · отечность; | |
| · боль в грудной клетке - ноющая; | |
| · дискомфорт в грудине; | |
| · болезненные ощущения в подреберье. | |
| Стеноз (сужение) клапана трикуспидального типа | · отечность; |
| · слабость всего организма; | |
| · усиленное сокращение сердечной мышцы (повышенный пульс); | |
| · боль в районе желудка и в кишечнике; | |
| · отрыжка; | |
| · тошнота, иногда сильная; | |
| · болезненные чувства правого подреберья; | |
| · низкий индекс АД; | |
| · сильный кашель; | |
| · желтизна кожных покровов; | |
| · синий оттенок под глазами. | |
| недостаточность клапана трикуспидального типа | · низкий индекс АД; |
| · наджелудочковая тахикардия; | |
| · трепетание миокарда; | |
| · ощущение выскакивающего из груди сердца; | |
| · кружение головы; | |
| · обморочное состояние; | |
| · отёчность лица; | |
| · сильно увеличен размер печени; | |
| · тяжесть в подреберье с правой стороны; | |
| · тошнота, которая переходит в рвоту; | |
| · слабость организма; | |
| · сильный кашель, в тяжелом случае с кровавыми сгустками при отхаркивании. |
У детей с миграцией водителя ритма устанавливаются болезни психического характера и сосудистого. Если у подростка бессонница, перевозбудимость нервной системы, тогда при обследовании на ЭКГ у ребенка выявляется миграция водителя ритма.
Загрузка ...Диагностическое исследование миграции водителя ритма
Миграцию водителя ритма (Мвр) можно распознать методом электрокардиограммы.
Но для более детального изучения необходимо сдать анализы для лабораторной проверки, а также пройти ряд инструментальных исследований:
- Кровь на общий и биохимический анализ;
- Метод ЭКГ (электрокардиография);
- ЭХО (эхокардиография);
- Холтеровская методика изучения заболевания;
- Фонография — для определения тонов сердца и шумы в органе;
- УЗИ сердечного органа.
По ЭКГ доктор фиксирует сердцебиение, правильную ритмичность.
Холтеровская методика диагностики — это мониторинг показателей больного человека в течение 24 часов, при помощи переносной аппаратуры. Данная методика проводится только в стационаре.
УЗИ сердечного органа позволяет выявить патологии узлов синусового типа и атриовентрикулярного, изучить функциональность клапанов: митрального и трикуспидального, а также проверить работу всех сердечных камер.
Также УЗИ сердца показывает частоту сердечных сокращений, состояние тканей миокарда и системы сердечных артерий.
Признаки миграции водителя ритма по показателям электрокардиографии:
- Зубец P при сокращении сердечной мышцы, каждый раз показывает другую полярность и форму импульса;
- Интервал между зубцами P–Q меняет свою длительность, это происходит периодически;
- Длительность интервала Р — Р колеблется и нет определённого времени по продолжительности.
Терапевтические методики
При обследовании миграции водителя ритма, если не выявлено патологий системы кровотока и сердечного органа, тогда терапия миграции не нужна.
При выявлении сердечных заболеваний или нарушении в системе артерий, тогда лечебный комплекс будет состоять в соответствии с выявленной болезнью.
Патологии, которые провоцируют миграцию водителя ритма, и их терапевтическо-медикаментозное лечение:
| патология | терапия лечения |
|---|---|
| синдром слабого узла синусового типа | · установка кардиостимулятора. |
| сердечная ишемия | · препараты статинов (препарат Ловастатин и средство Розувастатин); |
| · медикаментозные средства группы антиагрегантов - Аспирин; | |
| · бета-блокаторы - Анаприлин; | |
| · ингибиторы АПФ - Каптоприл; | |
| · группа нитратов - Нитроглицерин - для купирования приступа миграции водителя ритма. | |
| миокардит | · отказаться от нагрузок на организм; |
| · противовирусные препараты - Римантадин; | |
| · противобактериальные лекарственные средства - Цефтриаксон. | |
| пороки сердечных клапанов | · диуретики; |
| · сердечные гликозиды; | |
| · бета-блокаторы - Анаприлин; | |
| · ингибиторы АПФ - Каптоприл; | |
| · антиагреганты - Аспирин; | |
| · препараты, расширяющие сосуды; | |
| · при кризисном состоянии патологии проводится замена клапана, или же его реконструкция. | |
| дистония вегето-сосудистая с низким индексом АД (артериального давления) | · ноотропные препараты - Фенибут; |
| · лечебная физкультура; | |
| · отказаться от пагубных привычек; | |
| · прогулки на свежем воздухе; | |
| · соблюдать распорядок дня; | |
| · хороший сон; | |
| · скорректировать питание; | |
| · употреблять больше свежих овощей, огородной зелени и фруктов; | |
| · ввести в рацион питания рыбу и морепродукты. |
Профилактические мероприятия
Профилактика заключается в правильном образе жизни и соблюдении культуры питания. Придерживаться диеты с малым содержанием жира, а также углеводов и соли, чтобы избежать ожирения.
Физические нагрузки, активный отдых, нормальный объем тела — это главные меры профилактики миграции водителя ритма.
Прогноз специалиста
Если миграция водителя ритма происходит бес патологии — тогда прогноз благоприятный.
Если в кардиограмме выявлена патология, тогда прогноз зависит от прогрессирования болезни-провокатора.