Гипертрофическая кардиомиопатия у взрослых и детей

Гипертрофическая кардиомиопатияГипертрофическая кардиомиопатия — поражение стенок миокарда на первичной стадии, отличающееся патологией гипертрофии левостороннего желудочка (редко правостороннего) нормального размера камеры и уменьшенном ее объеме.

Что это такое — гипертрофическая кардиомиопатия

Суть кардиомиопатии — это нарушение в функционировании сердечной мышцы, ее сокращающие движения и расслабляющие.

При отклонении от нормальной работоспособности, к периферическим артериям идет недостаточный кровоток, что приводит к недостаточности системы кровоснабжения.

Диастола не расслабляется полностью, происходит плохое наполнение кровью камеры левостороннего желудочка.

Клапан делает больше по количеству сокращений, чем при нормальной работе. Это приводит к учащенному сердцебиению.

Клинические проявления гипертрофической кардиомиопатии в сердечной недостаточности.

Гипертрофия миокарда
Диагноз подтверждается тогда, когда стенки миокарда левостороннего желудочка уплотнены до 1,5 сантиметра и выше, а вместительность камеры меньше, диастола не находится в состоянии релаксации.

Код МКБ-10

Данное заболевание по МКБ — 10 классифицируется по форме: дилатационная форма (растяжение полостей сердца) -142,0, обструктивная (утолщение стенки левого, иногда правого, желудочка сердца) форма -142,1, а также другая форма заболевания -142,2.

Виды миокардиопатии

Кардиопатия гипертрофической формы делится на 4 подвида:

  • Гкмп (гипертрофия между желудочной перегородкой);
  • Гипертрофия всей стенки между камерами;
  • Уплотнение миокарда (мышцы сердца) левостороннего желудочка и уменьшение его камеры;
  • Изолированное уплотнение верхушечной части желудочка.

Гемодинамические типы гипертрофии:

  • Перманентный тип обструкции;
  • Периодически возникающая обструкция;
  • Обструкция при снижении индекса артериального давления.

Кардиомиопатия может носить наследственный характер, когда от мутации генов происходит дефект в синтезе белков миокардов, которые отвечают за сократительные движения. Ткани миокарда имеют дефект в строении. Кардиомиоциты в измененной форме сокращаются не слаженно, что дает нагрузку на мышцу, и приводит к уплотнению и утолщению ткани миокарда.

Классификация

Гипертрофическая кардиомиопатия классифицируется в соответствии с локальностью очага заболевания — левостороннего желудочка и правостороннего.

Также патология может быть симметричной или не иметь симметрии. Преимущественно гипертрофия желудочков имеет ассиметричную форму.

Симметричная форма гипертрофии перегородки между двумя желудочками встречается у трети пациентов.

Гипертрофическая кардиомиопатия разделяется на обструктивную форму и необструктивную, в соответствии уровня систолического (верхнего) давления в левостороннем желудочке. Симметричная форма гипертрофии левого желудка проявляется в необструктивной форме патологии.

Гипертрофия, которая не имеет симметрии (асимметричная), может появляться как в обструктивной форме патологии, так и необструктивной.

Гипертрофическая кардиомиопатия
Субартальный стеноз — это название гипертрофии стенки между желудочками, которая имеет ассиметричную форму.

Мезовентикулярная обструкция — это гипертрофия средней части стенки между желудочками.

Гипертрофическая кардиомиопатия классифицируется по степени развития патологии: умеренная степень заболевания до 20,0 миллиметров, средняя степень – до 25,0 миллиметров и выраженная стадия гипертрофической болезни — выше, чем 25,0 миллиметров.

Стадии кардиомиопатии гипертрофической формы

На основе клинической систематизации существует IV стадии кардиомиопатии гипертрофической формы:

  • I — вектор давления (ВТЛЖ) выходного выносящего тракта левостороннего желудочка — меньше, чем 25,0 мм;
  • II — вектор давления (ВТЛЖ) — не более, чем 36,0 мм, проявляется усталость при физических нагрузках на организм;
  • III — вектор нажима (ВТЛЖ) — не более 44,0 мм, проявляются симптомы одышки, и развивается стенокардия;
  • IV — вектор напора (ВТЛЖ) — больше, чем 80,0 мм, нарушена гемодинамика кровотока, что может привести к внезапному летальному исходу.

Симптоматика данного заболевания

Гипертрофическая кардиомиопатия — это заболевание, которое не развивается только в миокарде. Она распространяется на папиллярные мышцы, на фиброзную часть, эндокард (внутреннюю оболочку сердца), а также на митральный клапан и нарушает через него кровоток. Сужаются стенки артерий, что приводит к инфаркту.

В начальной стадии возникновения болезни, отмечаются размытые симптомы, которые не характерны данному заболеванию.

Модификация протекания болезни бывает бессимптомной, кардиалгия (боль в сердце), патология аритмия (нарушение ритма сердца), а также декомпенсационная форма.

Иррадиация боли при инфаркте миокарда
Иррадиация боли при инфаркте миокарда

Каждая форма имеет свои характерные симптомы, но все формы гипертрофической кардиомиопатии объединяет общая симптоматика:

  • Частое пульсирование, нарушена ритмичность;
  • Одышка, как при движении, так и в спокойном состоянии;
  • Слабость всего организма;
  • Кружение головы, иногда очень сильное;
  • Обморочное состояние и потеря сознания;
  • Боль в районе сердца;
  • Бессонница;
  • Раздражительное состояние;
  • Эмоциональное перевозбуждение.

Потеря сознания при данной патологии происходит от дефицита в кровотоке головного мозга. Обморок может произойти внезапно и закончиться летальным исходом.

Симптом гипертрофической кардиомиопатии, является аритмия, которая развивается совместно с тахикардией.

Приступы аритмии сопровождаются:

  • Боль в районе сердца;
  • Одышкой;
  • Сердцебиением;
  • Тревожными ощущениями страха смерти.

При данной патологии существует закономерность в чередовании сокращений. Запланированные импульсы ритмично чередуются с дополнительными, через суженый диаметр отверстия. Сердечное сокращение имеет многокомпонентную форму и сильное сокращение левостороннего желудочка, дополнительные толчки проходят с меньшей силой.

Разница между некоторыми видами гипертрофии левого желудочка

 кардиомиопатиягипертоническая болезньсердце спортсмена
возрастдо 35 календарных летот 35 календарных летот 30 календарных лет
полу обеих полову обеих половмужчины намного чаще
наследственная предрасположенностьотягчение при гипертониипо кардиомиопатиинет
жалобынарушена ритмичность в миокарде, одышка, кружение головы, боль за грудинойодышка, боль в головебрадикардия, боль в грудной клетке резкая - колющая
тип ЛГЖне имеющий симметриисимметричнаясимметричная
толщина стенки миокардабольше, чем 1,50 ммменьше, чем 1,50 мммиокард уменьшается после прекращения нагрузки
расширение левостороннего желудочкаочень редко, больше случаев уменьшение камерыможет бытьбольше, чем 5,50 сантиметра

Гипертрофическая кардиомиопатия у детей

Кардиопатия у детей классифицируется по типам.

Классификация зависит от локализации повреждения в органе.

  • Уплотнение перегородки между желудочками;
  • Не пропорциональное развитие правого желудка и левого желудочка;
  • Артериальный анастомоз;
  • Не естественное развитие крупных артерий;
  • Неправильное расположение больших артерий;
  • Стеноз клапана сердца;
  • Отклонения от нормы проводимость в сердце импульсов;
  • Ассиметричная ось сердца смещена в одну сторону.

Патология у детей может быть, как врожденной, так и приобретенной.

При ассиметричной гипертрофии большая часть мышцы находится в камере левостороннего желудочка. Камера этого желудочка, при утолщении стенок становится жесткой и менее эластичной. Из желудочка затруднительно выбрасывается кровь в орган. Гипертрофия прогрессирует, и тогда возникают проблемы с кровотоком в сердце.

У детей также гипертрофия имеет свойства к прогрессированию, что приводит к аритмии, а также к летальному исходу.

Причина данного заболевания у детей не выяснена, но большой процент случаев заболевания носит генетический характер.

Самый широко распространенный вид гипертрофической кардиомиопатии — это дилатационный, 58% случаев. Гипертрофический вид симметричный — 30% случаев.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии

При осмотре пациента можно поставить предварительный диагноз на основании характерных внешних признаков болезни, это:

  • Синий оттенок на руках и в районе носа на лице;
  • Частое и глубокое дыхание;
  • Отечность конечностей;
  • Общая слабость;
  • Кружение головы;
  • При простукивании сердечной мышцы — ощущается увеличение размера миокарда;
  • Шумы в сердце;
  • Сердечный тон глухой.

На ЭКГ выявляют следующую патологию:

  • Межжелудочковая перегородка утолщена;
  • Потеря эластичности перегородки в момент систолы;
  • Объем левостороннего желудочка стал меньше;
  • Левостороннее предсердие увеличилось в размере;
  • Увеличивается частота сокращений миокарда;
  • Патология в работе стенок митрального клапана.
ЭКГ-гипертрофии
Методом электрокардиографии (ЭКГ) можно определить гипертрофию левостороннего желудочка по изменениям вольтажа и рубцовым показателям.

При инструментальной диагностике с помощью эхокардиоскопии (УЗИ сердца) гипертрофия подтверждается осмотру сердечных камер, стенок мжп (межжелудочковой перегородки).

Выявляют тип кардиомиопатии и возможную причину возникновения гипертрофии:

  • Толщина сердечной мышцы для женщин — не более чем 1 сантиметр, для мужчин — на 1 миллиметр больше;
  • Индекс миокарда асимметрии — более 1,30 — гипертрофия ассиметричного типа;
  • Коэффициент стенки — 0,42;
  • Индекс миокарда — 125,0 грамм на 1 см. Квадратный (мужчины), 95,0 грамм (женщины). Если индекс увеличен — это концентрический тип гипертрофии.

Фонокардиограмма — это запись шумов при функционировании мышцы миокарда, и устанавливается связь миокарда с аортой.

Рентген — выявляет границы эскалации (постепенного увеличения) сердца. При не увеличенных размерах сердечной мышцы, патология развивается внутри.

МРТ — компьютерная томография определяет толщину миокарда и перегородок. При данном методе фиксируются отложение на сосудах кальция.

Метод катетеризации — обследуются желудочки и предсердия изнутри органа.

Фотогалерея: Диагностика ГК

Медикаментозная терапия гипертрофической кардиомиопатии

Терапия гипертрофической кардиомиопатии — это использование медикаментов, которые, влияют на патогенез (происхождение) патологии.

При поставленном диагнозе этого заболевания – нужно немедленно снизить или полностью ограничить физическую нагрузку на организм.

При инфекциях в организме, необходимо пройти терапию антибактериальными препаратами.

При каждом типе гипертрофической кардиомиопатии подбирается комплекс медикаментов индивидуально.

Общие рекомендованные группы лекарственных средств для кардиомиопатии:

  • Бета-блокаторы;
  • Блокаторы каналов кальция;
  • Средства для понижения частоты сердечных сокращений миокарда;
  • Расслабляющие для диастолы препараты;
  • Таблетки для снижения индекса артериального давления;
  • Антикоагулянты (вызывающий свертывание);
  • Диуретики (мочегонные препараты);
  • Антиаритмические средства.

Только правильный подбор медикаментозных лекарственных средств, для лечения недуга гипертрофическая кардиомиопатия, предотвратит нарушения в гемодинамике.

Хирургические оперативные методики

операция на сердце
Смертельный исход в период операции — не более 5%.

Миотомия — это открытая операция на миокарде, при которой происходит отделение части перегородки между обоими желудочками.

Операция проводится посредством аорты, или прямого проникновения в сердечную мышцу, для удаления части межжелудочковой перегородки изнутри или через аорту.

Проводится операция с помощью УЗИ и введения в мышцу катетера. В катетер вводится медицинский спирт и выжигается очаг патологии. Стенка перегородки становится меньше, кровоток свободнее.

Для нормализации ритмичности сокращения миокарда, в орган внедряют кардиостимулятор.

При патологии с обструкцией используется методика по протезированию митрального клапана.

Осложнения гипертрофической кардиомиопатии

При умеренной степени, гипертрофия левостороннего желудочка не несет опасности для здоровья. Это реакция человеческого организма для улучшения кровотока в ткани органов.

Долгое время гипертрофия развивается бессимптомно и человек долго не ощущает ее. По мере развития появляются сопутствующие патологии: ишемия, инфаркт миокарда, кислородное голодание мозга, инсульт, аритмия и летальный исход.

Гипертрофическая кардиомиопатия имеет ряд серьезных последствий для сердца и необратимых разрушений:

  • Аритмия в тяжелой форме может вызвать смертельный исход;
  • Соединение митрального клапана и аортального провоцирует эндокардит и развивает недостаточность клапана;
  • Развитие тромбоза и попадания тромба в сосуды головного мозга, в артерии внутренних органов и обеих конечностей. Чаще всего развивается при мерцательной форме аритмии;
  • Развивается стеноз и сердечная недостаточность;
  • Возникает приобретенный порок сердца.

Профилактика

  • Отказаться от табакокурения;
  • Не принимать алкоголь, даже в минимальных дозах;
  • Культура питанияКультура питания;
  • Нагрузки должны соответствовать состоянию больного;
  • Не нервничать и не впадать в паническое состояние;
  • Больше отдыхать на свежем воздухе;
  • Не переутомляться;
  • Излечить болезни, которые могут быть провокаторами нарушений в миокарде;
  • Контролировать индекс сахара в крови;
  • Пройти диагностику и лечение почек, печени;
  • Вылечить ночной храп;
  • Постоянно контролировать показатель холестерина в крови;
  • Систематически принимать кроворазжижающие медикаментозные средства;
  • Регулярно посещать доктора и проходить обследование лабораторным методом и инструментальным.

Прогноз

Терапия приводит к стабилизации патологии. Средняя продолжительность жизни больного зависит от формы гипертрофической кардиопатии. Благоприятный прогноз на жизнь при патологии верхней части перегородки, а также, если нет наследственной предрасположенности на внезапную остановку сердца.

Этиология данной патологии не дает возможность своевременной постановки диагноза на начальной стадии и выявления причины заболевания. Необходимо начинать обследоваться еще с подросткового раннего возраста, чтобы уловить первичные признаки развития сердечной патологии.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.