Гидроперикард (водянка сердца) — почему появляется и как определить симптомы?

ГидроперикардГидроперикард – это патологическое состояние, при котором в полостях перикарда концентрируется излишнее количество жидкости.

Такие скопления являются осложнениями при патологиях сердца, а не самостоятельным заболеванием.

Патологическим является состояние, когда в полости перикарда, или сердечной сумке, скапливается от 150 миллилитров до одного литра жидкости. Она не несет воспалительный характер.

При сердечном сокращении, перикард не дает органам и ребрам ограничивать движение желудочков, или воздействовать на них. Сам перикард состоит из двух лепестков, именуемых висцеральным и париетальным, и является важной частью сердца, обеспечивающей его постоянную работу.

Какие процессы происходят?

В нормально состоянии перикарда, он содержит небольшое количество жидкости, которая смазывает сердце и не позволяет ему тереться об другие органы.

При гидроперикарде состояние этой жидкости увеличивается, вследствие чего происходит увеличение проницаемости сосудов, сбой процессов всасывания, а также формирование избыточного количества жидкости в лепестках.

Перикард
Перикард

При небольшом увеличении количества жидкости заболевание сложно обнаружить, так как оно не проявляет никаких симптомов.

При больших объемах жидкости в сердечной сумке, гидроперикад проявляется в тяжелом дыхании, застое крови и других явно выраженных симптомах.

В случае поражения сердца гидроперикардом, оно увеличивается в размерах, происходит упадок сердцебиения, увеличиваются вены шейного отдела, а также отягощается недостаточность сердца. Если жидкость сдавливает сердце, проводится оперативное вмешательство – перикардиоцентез, во время которого при помощи специализированной иглы, вводя в сердечную сумку, удаляют излишек жидкости.

Какая норма жидкости?

При здоровом сердце показатели составляющей жидкости в перикарде колеблются от 15 до 50 миллилитров. Этого достаточно для обеспечения всех нормальных процессов работы сердца.

При отклонении в меньшую сторону, происходит опасное для жизни слипание перикарда, а в случае гидроперикарда создается давление на сердце.

Классификация

Классификация происходит по стадиям протекания заболевания и формам гидроперикарда.

Деление по стадиям происходит зависимо от количества сформировавшейся жидкости в листках сердечной сумки:

  • Малый. Объем жидкости в лепестках перикарда не более ста миллилитров;
  • Средней. Увеличение жидкости происходит от ста миллилитров до пол литра;
  • Большой. Количество жидкости в крови становит более пятисот миллилитров, вплоть до одного литра.

Также разделение на подгруппы происходит и по особенностям состава скапливаемой жидкости.

Скопление жидкости
Скопление жидкости

Среди них:

  • Гемоперикард. При такой форме заболевания, в сердечной сумке накапливается кровь. Это может происходить вследствие деформации сосудов, которые питают лепестки перикарда, ожирении сердца, отмирании тканей сердца, травмах перикарда;
  • Хилоперикард. В данной форме патологии, в лепестках перикарда скапливается лимфатическая жидкость, которая формируется следствием передавливания лимфатических протоков, и сбоя оттока лимфы.

Что провоцирует увеличение жидкости?

В большинстве случаев появление гидроперикарда обусловливается патологиями сердца, с нарушениями обращения крови.

Факторы, которые провоцируют появление гидроперикарда:

  • Недостаточность сердца хронического типа. При формировании отягощения гидроперикарда, на фоне недостаточности сердца, это гласит от последней стадии основного заболевания;
  • Острые и хронические воспалительные процессы почек;
  • Опухолевые образования в сердце;
  • Травмы сердца, при сильных ушибах грудной клетки;
  • Осложнения хирургических вмешательств на сердце, при которых может формироваться сначала жидкость в сердечной сумке, а потом кровяные и гнойные образования;
  • Все заболевания сердечной мышцы и питающих сердце сосудов, которые влекут к нарушению его функционирования и формированию жидкости в перикарде. К таким заболеваниям относят: ревматизмы, пороки сердца, отмирание тканей сердца (инфаркт), гипертензия, кардиосклероз и другие, опасные для жизни патологии сердечной мышцы;
  • Заболевания аутоиммунного характера. Являются довольно частыми провокаторами гидроперикарда. К таким заболеваниям относят системную красную волчанку (заболевание соединительных тканей, вызванное разрушением их иммунными комплексами, с поражением сосудов), анкилозирующий спондилоартрит (хроническое заболевание, которое прогрессирует при воспалении суставов, и влечет к нарушению их движений, в результате обездвиживая человека), синдром Рейтера (комбинированное поражение суставов, глаз и мочеполовых органов), ревматоидный артериит (заболевание соединительной ткани, характеризующееся хроническим воспалением суставов);
  • Анемия (малокровие) разных видов;
  • Туберкулез;
  • Микседема. Нарушение выработки щитовидной железы;
  • Лучевая терапия, а также химиотерапия при заболеваниях раком;
  • Длительное употребление лекарственных препаратов, которые расширяют сосуды;
  • В редких случаях – истощение организма, анорексия.
перикард у новорожденных
У новорождённых, причиной, провоцирующей скопление жидкости в лепестках перикарда, является порок при развитии ребенка в утробе матери.

Отклонение происходит на стадии формирования полостей сердца. Появляется выпуклость области левого желудочка.

В большинстве случаев ребенок остается жив, но явные симптомы могут присутствовать сразу после рождения. Провоцирование беременностью происходит редко, и регистрируется у женщин в возрасте, ждущих ребенка.

Как определить симптомы?

При небольшом количестве накапливаемой в сердечной сумке жидкости, симптоматику обнаружить не удается. Изменения, возможно заметить только при аппаратных исследованиях перикарда.

В случае скопления жидкости от ста миллилитров до одного литра, регистрируются неприятные болевые ощущения в грудной клетке, которые становятся сильнее при наклонах тела вперед.

Основной спектр симптомов появляется на третьей стадии заболевания. На этом этапе жидкость превышает 500 миллилитров, и начинает давить на сердечную мышцу.

На этой стадии регистрируются явные симптомы:

  • Тяжелое дыхание;
  • Общая усталость;
  • Увеличение вен шейного отдела;
  • Частые сердечные сокращенияЧастые сердечные сокращения, прослушиваемые в пульсации вен;
  • Отечности верхних и нижних конечностей;
  • Выделение холодного пота;
  • При аускультации прослушиваются глухие сердечные тоны;
  • Болевые ощущения в грудном отделе, которые характеризуются сдавливающими болями. Указывают на давление на сосуды сердца и постепенной ишемии сердца;
  • Низкое артериальное давление;
  • Повышенная возбужденность, страх смерти;
  • Опухлости лица;
  • Синие оттенки слизистых;
  • Частое дыхание;
  • Приступы нехватки воздуха.

В случае большего заполнения жидкости, возможно прогрессирование тампонады сердца (патологическое скопление жидкости в перикарде, которое не дает сокращаться сердцу, за счет давления на него).

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу для обследования и скорейшего лечения.

Игнорирование симптомов, может привести к недостаточности сердца, остановке работы сердца, а также смертельному исходу.

Чем особенен гидроперикард у младенцев?

Провоцирование появление гидроперикарда у младенцев врачи связывают с недоношенностью ребенка и отягощением, при нахождении катетера в центральных венах более 3 суток, так как жидкость в перикарде, является одинаковой по составу с той, которая вводиться через катетер.

Гидроперикард может провоцировать у младенцев тампонаду сердца в трех процентах случаев.

Смертность от гидроперикарда у младенцев минимальная, на тысячу новорожденных приходится меньше одного летального исхода от наполненности листков перикарда.

Симптоматика у младенцев может не проявляться вплоть до смертельного исхода. Но в большинстве случаев проявление признаков гидроперикарда проявляется, как и у взрослой возрастной категории. Поэтому, изначально новорожденным необходимо постоянное наблюдение врачей.

Диагностика

При первом визите, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез и проводит первичный осмотр на наличие явно выраженных симптомов. В случае подозрения на гидроперикард, врач может отправить как на лабораторные, так и на аппаратные исследования.

К применяемым для диагностики анализам относят:

  • Общий анализ крови (ОАК). На клиническом анализе крови можно определить общее состояние пациента, элементов, насыщающих кровь;
  • Биохимический анализ крови (БАК). Помогает определить обширную картину по состоянию организма пациента, про каждый орган в отдельности и про масштабность поражения органа, в том числе и сердца;
  • Общий анализ мочи;
  • Рентген. Поможет обнаружить увеличение размеров сердца и концентрацию жидкости;
  • Эхокардиография. Концентрацию жидкости в полостях перикарда, наиболее точно определяют при помощи этого исследования. Оценивающим критерием является степень расхождения листков сердечной сумки. При нормальных показателях эта степень не превышает пяти миллиметров. По результатам можно явно выделить начальную, среднюю, и большую стадию развития гидроперикарда. Показателями для них являются от 6 до 10 мм, от 10 до 20 мм, и более 20 соответственно.
Выраженный гидроперикард на снимке
Выраженный гидроперикард на снимке

Когда обнаруживают увеличение расстояния между листками более 20 миллиметров, необходимо срочное вмешательство и удаление жидкости из сердечной сумки.

Лечение

Проведение терапии гидроперикарда должно проходить под постоянным наблюдением врачей в стационаре. При небольших количествах жидкости в перикарде, применяется лекарственная терапия, в случае угрожающего жизни количества жидкости необходимо проводить пункцию, для удаления жидкости.

Так как гидроперикард является лишь отягощением от какого-то заболевания, то и лечение в этом случае направленно на устранение первоначального заболевания.

Биохимический анализ кровиК медикаментозной терапии относят применение диуретиков, которые являются мочегонными препаратами.

В большинстве случаев они быстро стабилизируют состояние пациента, и в скором времени гидроперикард устраняется.

К часто применяемым препаратам относят:

  • Фуросемида;
  • Буметонида;
  • Торасемида.

Однако прием диуретиков ограничивается ввиду множества побочных эффектов.

Применение их запрещено при:

  • Недостаточности почек;
  • Патологических состояниях печени.

Так как мочегонные средства выводят из организма много калия, что может повлечь остановку сердца, то рекомендуется принимать диуретики, которые сберегают калий.

К таким медикаментам относят:

  • Триамтерен;
  • Спиронолактон.

Все применения любых лекарственных средств разрешаются только после назначения лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, чтобы не повлечь серьезные отягощения.

пункция перикарда
Пункция перикарда

На последней стадии заболевания необходимо применять пункцию перикарда, при которой жидкость убирают при помощи специальной иглы. В противном случае может наступить скорый смертельный исход.

Как предотвратить гидроперикард?

Методов, которые помогут предотвратить гидроперикард не существует, потому что он является лишь осложнением от какого-либо заболевания сердца.

Предотвратить его появление может только своевременное диагностирование первоначального заболевания, и его скорейшее и эффективное лечение.

Прогноз специалистов

Малые скопления жидкости при гидроперикарде не представляют угрозу для жизни человека, но нуждаются в раннем диагностировании и применении медикаментозной терапии, во избежание осложнений. Исход на данном этапе благоприятный.

При средней стадии накопления, возможны осложнения, если не направится в больницу для обследования и лечения. Смертности на данном этапе нет, но возможно осложнение до третьей стадии.

На последней стадии заболевания, количество накопленной жидкости может угрожать жизни человека. Оно давит на сердце, мешая ему нормально сокращаться. В таком случае необходимо проводить пункцию сердца, после которой состояние нормализуется.

В случае игнорирования явных симптомов на данном этапе, возможна дальнейшая остановка сердца и смертельный исход.

Обнаружив малейшие подозрения и симптомы – пройдите обследование в больнице.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.