Дефект межпредсердной перегородки — что это и какие осложнения бывает от ДМПП?

Дефект межпредсердной перегородкиДефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это преимущественно сердечная недостаточность, полученная при рождении, делящий предсердия на левое и правое, несет в себе отверстие, называемое дефектом.

В случае присутствия такого дефекта, кровь патологически выбрасывается из левой части в правую, с небольшим давлением.

Это вызывает сбой в кровообращении малого круга, а также перегружает отделы правой части сердца. Так как давление предсердий изменяется, происходят патологические сбои в сердце, а также легких.

Частота регистрирования заболевания составляет от пяти до пятнадцати процентов, от общего количества регистрируемых пороков сердца. Также отмечается диагностирование патологии у женщин в два раза больше чем у мужского пола.

Происхождение повреждения перегородки, может быть как отдельным врожденным, так и существовать вместе с другими пороками сердца, среди них дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), трикуспидальная недостаточность, другие аномальные для сердца явления.

ДМЖП – это дефект сердца, который возникает между правым и левым желудочками сердца.

Хирургическое вмешательство – единичный способ терапии дефекта межпредсердной перегородки.

Как классифицируют дефект межпредсердной перегородки?

Классифицирование дефектов межпредсердной перегородки, происходит по количеству образованных дыр, их размерности и месторасположению.

В большей мере, протекание без симптомов характерно дефекту межпредсердной перегородки малого размера. Заболевания диагностируется при плановых, либо случайных обследованиях УЗИ. В таких случаях возможно самостоятельное зарастание образовавшихся отверстий.

Но в случае больших размеров, лечение происходит только путем операционного вмешательства.

При средних или больших размерах дыр, либо вообще отсутствия перегородки (трехкамерное сердце), происходит смешивание двух видов крови, что проявляет себя в отдышке, болях в районе сердца, а также посинении конечностей.

Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки

По месторасположению дефекта межпредсердной перегородки разделяют следующие виды:

Первичный вид. При таком расположении дефектов, их концентрация происходит в нижней части перегородки, с размерностью более одного, но до пяти сантиметров.

И во множестве случаев они складываются с деформацией створок двухстворчатого и трехстворчатого клапанов, а также с открытым атриовентрикулярным каналом.

Вторичный вид. Наиболее распространённый вид деформации межпредсердной перегородки, с местонахождением в верхней части перегородки.

Примерно 90 процентов случаев разрушения перегородки относится к этому типу.

Обычно размерность их меньше, чем у первичного типа и составляет от одного до двух сантиметров. Но нижняя часть перегородке остается в целости.

Комбинированный вид. При таких дефектах происходит множественное поражения первичным и вторичным типом одновременно, и сочетается с разными пороками сердца.

К таким порокам относят аномалию Эбштейна, дефект венозного синуса и т.д.

Отсутствие перегородки. Встречаются случаи полного отсутствия межпредсердной перегородки, что формирует общее предсердие (трехкамерное сердце).

Данный вид может являться как врожденным, так и следствием развития комбинированного типа. Общая структура стенок остается неизменной.

Существует вид поступления крови через дефект овального окна, к которому приводит недоразвитость своего клапана овального отверстия, либо его деформацией.

Но так как оно не относится к дефектам перегородки, то к дефектам межпредсердной перегородки она не принадлежит.

 дефект овального окна
Дефект овального окна

Также разделение происходит и по размерности отверстий:

  • Маленькие отверстия сопровождаются бессимптомным течением, и могут быть замечены на случайных УЗИ;
  • Средние отверстия преимущественно обнаруживаются в подростковом возрасте и у взрослых людей;
  • Большие отверстия обнаруживаются почти сразу, имея явно выраженные симптомы.
к содержанию ↑

Причины возникновения дефекта

Генетическая расположенность к возникновению дефекта перегородки предсердий, и влияние факторов окружающей среды являются главными причинами по мнению врачей. Однозначно точны причины появления данной патологии установить пока не удалось.

Сбой при формировании сердца в эмбрионе влечет к появлению этого дефекта.

Факторами, которые влияют на появление межпредсердной перегородки с дефектом, являются:

  • «Вредная» работа;
  • Употребление спиртных напитков матерьюУпотребление спиртных напитков матерью, вынашивающей ребенка;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Экологический факторы. К ним относятся мутации, физические и биологические влияния на организм;
  • Употребление отдельных лекарственных препаратов;
  • Токсикозы, возникающие во время вынашивания ребенка;
  • Старшие возрастные категории при зачатии. Если возраст отца, превышает отметку в 45 лет, а матери будущего ребенка уже за 35, то существует большая вероятность, для дефекта перегородки предсердий;
  • Вирусные заболевания при беременности (ветрянка, краснуха, герпес и т.д.);
  • Диабет;
  • Воздействие радиации.
к содержанию ↑

Какие процессы происходят в сердце?

При разном давлении в предсердиях и деформации межпредсердной перегородки происходят выбросы крови, с левого предсердия в правое.

Количество вбрасываемой крови, напрямую зависит от размерности отверстия между предсердиями, объемностью желудочков, а также пластического сопротивления.

Вбрасывание крови с левого желудочка в правый, влечет большую нагрузку на правое предсердие, что заставляет работать его активнее.

В связи с тем, что размер отверстия клапана легочной артерии не соответствует количеству выбрасываемой из правого желудочка крови, происходит относительное сужение легочной артерии.

Легочная артерия
Легочная артерия

Продолжительный рост в малом кругу циркулирующей крови, влечет к увеличению давления в легочной артерии. Происходит это в моменты, при тройном превышении нормы объёма кровотока в легочной артерии.

При повреждении стенок перегородки предсердий, увеличенные показатели давления в легочной артерии наблюдается у детей старше 16 лет, когда сужаются сосуды в легких.

Большие показатели давления в легочной артерии, влекут к недостаточности желудочка справа и замене шунта.

к содержанию ↑

Симптомы

У детской возрастной категории симптоматика, указывающая на деформацию межпредсердной перегородки, отсутствует, даже в случае достаточно больших размеров. Проявление симптомов, во множестве случаев происходит к тридцати годам.

Симптоматика зависит как от возрастной категории пораженного, так и от размерности дефекта и сопутствия ему других патологий сердечной мышцы.

Диагностирование деформированной межпредсердной перегородки у детей происходит с трудом, из-за того, что симптомы не проявляются. С течением возраста происходит всё большее проявление признаков дефекта межпредсердной перегородки, так как нагрузка и сердце растет.

У взрослой возрастной категории проявление симптоматики отражаются в следующем:

  • Одышка, тяжело дышать даже при отсутствии нагрузок;
  • Нарушение пульсаСиний цвет кожи и слизистых оболочек (цианоз);
  • Нарушение пульса, с увеличением его в большую сторону;
  • Потери сознания;
  • Постоянная усталость, вялость, быстрое уставание от любой деятельности;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Легкая поражаемость респираторными болезнями.

Данные симптомы обычно гласят о недостаточности сердца, которая преимущественно возникает у взрослых, когда дефект межпредсердной перегородки не получает лечения.

Выявить симптоматику данной патологии в детском возрасте сложно, но некоторые факторы явно указывают на патологию:

  • Апатия к играм, постоянная вялость, быстрое уставание от активных игр;
  • Продолжительные и частые бронхиты, воспаления легких, кашель;
  • Отдышка, тяжелое дыхание при активных играх.

Данные факторы, не обязательно обозначают, что произошел дефект в межпредсердной перегородке. Но такие симптомы присущи ряду других заболеваний, так что лучше показать ребенка врачу.

к содержанию ↑

Какие осложнения влечет дефект медпердсердной перегородки?

При отсутствии лечения деформированной перегородки межпредсердий, возможны опасные осложнения. Происходит вливание крови из левого предсердия в его правую часть, в следствии происходит перегрузка последнего.

Это влечет замедлению обращения крови, а также к застою крови. В случае большой деформации стенки, происходит повышение давления на стенки легочной артерии.

Последствиями ДМПП могут стать такие патологии:

  • Воспалительный процесс на внутренних стенках сердца и его клапане, спровоцированный инфекцией бактериального типа называется инфекционным эндокардитом;
  • Синдром ЭйзенменгераСиндром Эйзенменгера. Проявляется он в продолжительном увеличении давления в легочной артерии, что сопутствует выбросу крови из правого предсердия в левое. Характерными симптомами являются посинение кожи и слизистых;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инсульт;
  • Ишемия сердца;
  • Мерцательная аритмия;
  • Летальный исход.

Достаточно высоким показателем является смерть, при отсутствии лечения ДМПП. Согласно регистрируемым данным, до пятидесяти лет доживают только половина пораженных патологией.

к содержанию ↑

Диагностика

При стандартном осмотре пациента терапевтом, либо кардиологом диагностирование ДМПП практически сводится к нулю, так как шумы в сердце, указывающие на патологию во множестве случаев отсутствуют.

Врач может назначить дополнительные аппаратные исследования, в случае если пациент жалуется на косвенные признаки отклонений работы сердца.

К таким анализам относятся:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Помогает определить нарушения сердца, которые присущи для ДМПП, в том числе аритмию и утолщение стенок правого желудочка;
  • Электрокардиография. Поможет выявить симптомы болезненного расширения правых отделов сердца, и выявить сбои в кровотоке внутри них;
  • Эхокардиография (Эх-КГ). Дает обширную информацию, помогающую определить деформированную предсердную перегородку. В анализе отображается наличие дефекта предсердной перегородки, просчитывается его размерность и местоположение. Выявляются гемодинамические отклонения, определяет аномалии сердца, и видит состояние и проводимость крови в сердце;
  • Рентген. Поможет выявить изменения размерности сердца, а также определить, находится ли лишняя жидкость в легких;
  • Введение катетера в камеры сердца. Наиболее точный способ измерить давление внутри сердца, а также его крупных сосудов;
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Данное исследование помогает обнаружить степень развития патологии, а также выявить в каком направлении двигается кровь, и её объемы, которые выбрасываются через деформированную стенку.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Является вспомогательным анализом, и применяется, если не получилось диагностировать патология при помощи УЗИ.
Введение катетера в камеры сердца
Введение катетера в камеры сердца
к содержанию ↑

Лечение

Новорождённые имеют свойство зарастания малоразмерного дефекта перегородки предсердий. В случае размера отверстия менее одного сантиметра, хирургическое вмешательство не проводится.

Применяют постоянное наблюдение за пораженным ребенком, и регулярным обследованием Эх-Кг.

Терапии, направленной на зарастание отверстия в перегородке между предсердиями, не существует. Для решения проблемы применяется только хирургия.

При обнаружении патологии в детском возрасте, хирурги советуют делать операцию сразу, так как с возрастом происходят большие осложнения с возможным смертельным исходом.

Хирургическое вмешательство может происходить несколькими методами:

Стандартная кардиологическая операция. Применяется общий наркоз и подключение больного к аппарату, который искусственно создает обращение крови, затем делается надрез в области грудной клетки.

Кардиохирургами вшивается синтетическое перекрытие отверстия, которое в последующем обрастает живыми органическими тканями, и дефект пропадает.

Оперирование является очень сложным, и может повлечь отягощения. Также после операции необходим длительный период реабилитации.

Эндоваскулярная хирургия (катетеризация). Метод с меньшей степенью риска. Сама операция и реабилитация проходят намного легче.

Все проводится при помощи катетера, который вводят через бедренную вену, доставляют к месту отверстия специальный «зонтик» и перекрывают его.

После этого «зонтик» срастается с живыми тканями. Весь процесс происходит под контролем рентгена. Человек, перенесший такую операцию принимается за абсолютно здорового.

эндоваскулярное вмешательство
Эндоваскулярное вмешательство

Сложность операции и появление осложнений в большинстве своем зависит от квалифицированного хирурга, а также масштабности поражения и сопутствующих патологий.

Также существуют медикаменты для улучшения кровообращения, что будет полезным при такой патологии:

  • Кардиопротекторы (Милдронат, Рибоксин, Панангин и т.д.). Помогают защитить миокард от повреждений, улучшают работоспособность сердца, предупреждают повреждения сердца;
  • Диуретики (Лаксиза, Фуросемида, Спиронолактон). Данные препараты помогают убрать избыточную жидкость из организма, что снижает давление в артериях, снимает оттеки тканей, и удаляют застои крови;
  • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин, Фенилин). Препараты этой группы не дают крови сгущаться, а также препятствуют образованию тромбов;
  • Сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин, Строфантин). Делают биения сердца более редкими, увеличивают силу его сокращения, восстанавливают АД;
  • Антиоксиданты (цинк, витамины А, С, Е). Укрепляют сосуды, применяются для предотвращения инфарктов и тромбирования;
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл).
к содержанию ↑

Как предотвратить появление дефект медпердсердной перегородки?

Для того чтобы предотвратить появление дефектов в перегородке между предсердиями, следует тщательно спланировать беременность, и убрать все негативно влияющие факторы, при её течении. Следующие правила с большим шансом помогут избежать появление ДМПП:

  • Правильно питаться и в достаточных количествах;
  • контролироваться в женской консультацииНе употреблять медикаменты без назначения их квалифицированным врачом;
  • Постоянно контролироваться в женской консультации;
  • Наладить правильный режим дня и сна;
  • Больше отдыхать;
  • По возможности устранить плохое влияние внешних факторов, таких как токсические вещества, радиация и т.д.;
  • Не контактировать с болеющими людьми;
  • Пройти медицинский осмотр при подготовке к беременности;
  • Вовремя делать прививки от краснухи.

Ребенку, перенесшему операцию по устранению дефекта деформированной перегородки, необходим внимательный и заботливый уход.

к содержанию ↑

Прогноз специалистов

Отверстия небольших размеров, деформирующие перегородку между предсердиями, совместимые с жизнью замечаются и у пожилой возрастной категории. При малоразмерных дефектах (до одного сантиметра) возможно его зарастание собственными силами.

Пациенты, страдающие от деформированной перегородки между предсердиями, живут в среднем от тридцати пяти до сорока лет. Смертельный исход наступает от осложнений, которые влечет за собой ДМПП.

При оперировании или катетеризации, исход в большинстве случаев является благоприятным, но требует послеоперационного наблюдения врачей.

Если отверстие обнаруживается в детском возрасте и не оперируется сразу, то с течением возраста, и увеличения нагрузок на сердце, может привести к серьезным осложнениям и смерти.

Никакой терапии, помогающей зарасти дефекту, не существует, только операция. Не занимайтесь самолечением и будьте бдительны!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.