Дефект межпредсердной перегородки — что это и какие осложнения бывает от ДМПП?

Дефект межпредсердной перегородкиДефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – это преимущественно сердечная недостаточность, полученная при рождении, делящий предсердия на левое и правое, несет в себе отверстие, называемое дефектом.

В случае присутствия такого дефекта, кровь патологически выбрасывается из левой части в правую, с небольшим давлением.

Это вызывает сбой в кровообращении малого круга, а также перегружает отделы правой части сердца. Так как давление предсердий изменяется, происходят патологические сбои в сердце, а также легких.

Частота регистрирования заболевания составляет от пяти до пятнадцати процентов, от общего количества регистрируемых пороков сердца. Также отмечается диагностирование патологии у женщин в два раза больше чем у мужского пола.

Происхождение повреждения перегородки, может быть как отдельным врожденным, так и существовать вместе с другими пороками сердца, среди них дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), трикуспидальная недостаточность, другие аномальные для сердца явления.

ДМЖП – это дефект сердца, который возникает между правым и левым желудочками сердца.

Хирургическое вмешательство – единичный способ терапии дефекта межпредсердной перегородки.

Как классифицируют дефект межпредсердной перегородки?

Классифицирование дефектов межпредсердной перегородки, происходит по количеству образованных дыр, их размерности и месторасположению.

В большей мере, протекание без симптомов характерно дефекту межпредсердной перегородки малого размера. Заболевания диагностируется при плановых, либо случайных обследованиях УЗИ. В таких случаях возможно самостоятельное зарастание образовавшихся отверстий.

Но в случае больших размеров, лечение происходит только путем операционного вмешательства.

При средних или больших размерах дыр, либо вообще отсутствия перегородки (трехкамерное сердце), происходит смешивание двух видов крови, что проявляет себя в отдышке, болях в районе сердца, а также посинении конечностей.

Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межпредсердной перегородки

По месторасположению дефекта межпредсердной перегородки разделяют следующие виды:

Первичный вид. При таком расположении дефектов, их концентрация происходит в нижней части перегородки, с размерностью более одного, но до пяти сантиметров.

И во множестве случаев они складываются с деформацией створок двухстворчатого и трехстворчатого клапанов, а также с открытым атриовентрикулярным каналом.

Вторичный вид. Наиболее распространённый вид деформации межпредсердной перегородки, с местонахождением в верхней части перегородки.

Примерно 90 процентов случаев разрушения перегородки относится к этому типу.

Обычно размерность их меньше, чем у первичного типа и составляет от одного до двух сантиметров. Но нижняя часть перегородке остается в целости.

Комбинированный вид. При таких дефектах происходит множественное поражения первичным и вторичным типом одновременно, и сочетается с разными пороками сердца.

К таким порокам относят аномалию Эбштейна, дефект венозного синуса и т.д.

Отсутствие перегородки. Встречаются случаи полного отсутствия межпредсердной перегородки, что формирует общее предсердие (трехкамерное сердце).

Данный вид может являться как врожденным, так и следствием развития комбинированного типа. Общая структура стенок остается неизменной.

Существует вид поступления крови через дефект овального окна, к которому приводит недоразвитость своего клапана овального отверстия, либо его деформацией.

Но так как оно не относится к дефектам перегородки, то к дефектам межпредсердной перегородки она не принадлежит.

 дефект овального окна
Дефект овального окна

Также разделение происходит и по размерности отверстий:

  • Маленькие отверстия сопровождаются бессимптомным течением, и могут быть замечены на случайных УЗИ;
  • Средние отверстия преимущественно обнаруживаются в подростковом возрасте и у взрослых людей;
  • Большие отверстия обнаруживаются почти сразу, имея явно выраженные симптомы.

Причины возникновения дефекта

Генетическая расположенность к возникновению дефекта перегородки предсердий, и влияние факторов окружающей среды являются главными причинами по мнению врачей. Однозначно точны причины появления данной патологии установить пока не удалось.

Сбой при формировании сердца в эмбрионе влечет к появлению этого дефекта.

Факторами, которые влияют на появление межпредсердной перегородки с дефектом, являются:

  • «Вредная» работа;
  • Употребление спиртных напитков матерьюУпотребление спиртных напитков матерью, вынашивающей ребенка;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Экологический факторы. К ним относятся мутации, физические и биологические влияния на организм;
  • Употребление отдельных лекарственных препаратов;
  • Токсикозы, возникающие во время вынашивания ребенка;
  • Старшие возрастные категории при зачатии. Если возраст отца, превышает отметку в 45 лет, а матери будущего ребенка уже за 35, то существует большая вероятность, для дефекта перегородки предсердий;
  • Вирусные заболевания при беременности (ветрянка, краснуха, герпес и т.д.);
  • Диабет;
  • Воздействие радиации.

Какие процессы происходят в сердце?

При разном давлении в предсердиях и деформации межпредсердной перегородки происходят выбросы крови, с левого предсердия в правое.

Количество вбрасываемой крови, напрямую зависит от размерности отверстия между предсердиями, объемностью желудочков, а также пластического сопротивления.

Вбрасывание крови с левого желудочка в правый, влечет большую нагрузку на правое предсердие, что заставляет работать его активнее.

В связи с тем, что размер отверстия клапана легочной артерии не соответствует количеству выбрасываемой из правого желудочка крови, происходит относительное сужение легочной артерии.

Легочная артерия
Легочная артерия

Продолжительный рост в малом кругу циркулирующей крови, влечет к увеличению давления в легочной артерии. Происходит это в моменты, при тройном превышении нормы объёма кровотока в легочной артерии.

При повреждении стенок перегородки предсердий, увеличенные показатели давления в легочной артерии наблюдается у детей старше 16 лет, когда сужаются сосуды в легких.

Большие показатели давления в легочной артерии, влекут к недостаточности желудочка справа и замене шунта.

Симптомы

У детской возрастной категории симптоматика, указывающая на деформацию межпредсердной перегородки, отсутствует, даже в случае достаточно больших размеров. Проявление симптомов, во множестве случаев происходит к тридцати годам.

Симптоматика зависит как от возрастной категории пораженного, так и от размерности дефекта и сопутствия ему других патологий сердечной мышцы.

Диагностирование деформированной межпредсердной перегородки у детей происходит с трудом, из-за того, что симптомы не проявляются. С течением возраста происходит всё большее проявление признаков дефекта межпредсердной перегородки, так как нагрузка и сердце растет.

У взрослой возрастной категории проявление симптоматики отражаются в следующем:

  • Одышка, тяжело дышать даже при отсутствии нагрузок;
  • Нарушение пульсаСиний цвет кожи и слизистых оболочек (цианоз);
  • Нарушение пульса, с увеличением его в большую сторону;
  • Потери сознания;
  • Постоянная усталость, вялость, быстрое уставание от любой деятельности;
  • Отечность нижних конечностей;
  • Легкая поражаемость респираторными болезнями.

Данные симптомы обычно гласят о недостаточности сердца, которая преимущественно возникает у взрослых, когда дефект межпредсердной перегородки не получает лечения.

Выявить симптоматику данной патологии в детском возрасте сложно, но некоторые факторы явно указывают на патологию:

  • Апатия к играм, постоянная вялость, быстрое уставание от активных игр;
  • Продолжительные и частые бронхиты, воспаления легких, кашель;
  • Отдышка, тяжелое дыхание при активных играх.

Данные факторы, не обязательно обозначают, что произошел дефект в межпредсердной перегородке. Но такие симптомы присущи ряду других заболеваний, так что лучше показать ребенка врачу.

Какие осложнения влечет дефект медпердсердной перегородки?

При отсутствии лечения деформированной перегородки межпредсердий, возможны опасные осложнения. Происходит вливание крови из левого предсердия в его правую часть, в следствии происходит перегрузка последнего.

Это влечет замедлению обращения крови, а также к застою крови. В случае большой деформации стенки, происходит повышение давления на стенки легочной артерии.

Последствиями ДМПП могут стать такие патологии:

  • Воспалительный процесс на внутренних стенках сердца и его клапане, спровоцированный инфекцией бактериального типа называется инфекционным эндокардитом;
  • Синдром ЭйзенменгераСиндром Эйзенменгера. Проявляется он в продолжительном увеличении давления в легочной артерии, что сопутствует выбросу крови из правого предсердия в левое. Характерными симптомами являются посинение кожи и слизистых;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инсульт;
  • Ишемия сердца;
  • Мерцательная аритмия;
  • Летальный исход.

Достаточно высоким показателем является смерть, при отсутствии лечения ДМПП. Согласно регистрируемым данным, до пятидесяти лет доживают только половина пораженных патологией.

Диагностика

При стандартном осмотре пациента терапевтом, либо кардиологом диагностирование ДМПП практически сводится к нулю, так как шумы в сердце, указывающие на патологию во множестве случаев отсутствуют.

Врач может назначить дополнительные аппаратные исследования, в случае если пациент жалуется на косвенные признаки отклонений работы сердца.

К таким анализам относятся:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Помогает определить нарушения сердца, которые присущи для ДМПП, в том числе аритмию и утолщение стенок правого желудочка;
  • Электрокардиография. Поможет выявить симптомы болезненного расширения правых отделов сердца, и выявить сбои в кровотоке внутри них;
  • Эхокардиография (Эх-КГ). Дает обширную информацию, помогающую определить деформированную предсердную перегородку. В анализе отображается наличие дефекта предсердной перегородки, просчитывается его размерность и местоположение. Выявляются гемодинамические отклонения, определяет аномалии сердца, и видит состояние и проводимость крови в сердце;
  • Рентген. Поможет выявить изменения размерности сердца, а также определить, находится ли лишняя жидкость в легких;
  • Введение катетера в камеры сердца. Наиболее точный способ измерить давление внутри сердца, а также его крупных сосудов;
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Данное исследование помогает обнаружить степень развития патологии, а также выявить в каком направлении двигается кровь, и её объемы, которые выбрасываются через деформированную стенку.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Является вспомогательным анализом, и применяется, если не получилось диагностировать патология при помощи УЗИ.
Введение катетера в камеры сердца
Введение катетера в камеры сердца

Лечение

Новорождённые имеют свойство зарастания малоразмерного дефекта перегородки предсердий. В случае размера отверстия менее одного сантиметра, хирургическое вмешательство не проводится.

Применяют постоянное наблюдение за пораженным ребенком, и регулярным обследованием Эх-Кг.

Терапии, направленной на зарастание отверстия в перегородке между предсердиями, не существует. Для решения проблемы применяется только хирургия.

При обнаружении патологии в детском возрасте, хирурги советуют делать операцию сразу, так как с возрастом происходят большие осложнения с возможным смертельным исходом.

Хирургическое вмешательство может происходить несколькими методами:

Стандартная кардиологическая операция. Применяется общий наркоз и подключение больного к аппарату, который искусственно создает обращение крови, затем делается надрез в области грудной клетки.

Кардиохирургами вшивается синтетическое перекрытие отверстия, которое в последующем обрастает живыми органическими тканями, и дефект пропадает.

Оперирование является очень сложным, и может повлечь отягощения. Также после операции необходим длительный период реабилитации.

Эндоваскулярная хирургия (катетеризация). Метод с меньшей степенью риска. Сама операция и реабилитация проходят намного легче.

Все проводится при помощи катетера, который вводят через бедренную вену, доставляют к месту отверстия специальный «зонтик» и перекрывают его.

После этого «зонтик» срастается с живыми тканями. Весь процесс происходит под контролем рентгена. Человек, перенесший такую операцию принимается за абсолютно здорового.

эндоваскулярное вмешательство
Эндоваскулярное вмешательство

Сложность операции и появление осложнений в большинстве своем зависит от квалифицированного хирурга, а также масштабности поражения и сопутствующих патологий.

Также существуют медикаменты для улучшения кровообращения, что будет полезным при такой патологии:

  • Кардиопротекторы (Милдронат, Рибоксин, Панангин и т.д.). Помогают защитить миокард от повреждений, улучшают работоспособность сердца, предупреждают повреждения сердца;
  • Диуретики (Лаксиза, Фуросемида, Спиронолактон). Данные препараты помогают убрать избыточную жидкость из организма, что снижает давление в артериях, снимает оттеки тканей, и удаляют застои крови;
  • Антикоагулянты (Варфарин, Гепарин, Фенилин). Препараты этой группы не дают крови сгущаться, а также препятствуют образованию тромбов;
  • Сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин, Строфантин). Делают биения сердца более редкими, увеличивают силу его сокращения, восстанавливают АД;
  • Антиоксиданты (цинк, витамины А, С, Е). Укрепляют сосуды, применяются для предотвращения инфарктов и тромбирования;
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Лизиноприл).

Как предотвратить появление дефект медпердсердной перегородки?

Для того чтобы предотвратить появление дефектов в перегородке между предсердиями, следует тщательно спланировать беременность, и убрать все негативно влияющие факторы, при её течении. Следующие правила с большим шансом помогут избежать появление ДМПП:

  • Правильно питаться и в достаточных количествах;
  • контролироваться в женской консультацииНе употреблять медикаменты без назначения их квалифицированным врачом;
  • Постоянно контролироваться в женской консультации;
  • Наладить правильный режим дня и сна;
  • Больше отдыхать;
  • По возможности устранить плохое влияние внешних факторов, таких как токсические вещества, радиация и т.д.;
  • Не контактировать с болеющими людьми;
  • Пройти медицинский осмотр при подготовке к беременности;
  • Вовремя делать прививки от краснухи.

Ребенку, перенесшему операцию по устранению дефекта деформированной перегородки, необходим внимательный и заботливый уход.

Прогноз специалистов

Отверстия небольших размеров, деформирующие перегородку между предсердиями, совместимые с жизнью замечаются и у пожилой возрастной категории. При малоразмерных дефектах (до одного сантиметра) возможно его зарастание собственными силами.

Пациенты, страдающие от деформированной перегородки между предсердиями, живут в среднем от тридцати пяти до сорока лет. Смертельный исход наступает от осложнений, которые влечет за собой ДМПП.

При оперировании или катетеризации, исход в большинстве случаев является благоприятным, но требует послеоперационного наблюдения врачей.

Если отверстие обнаруживается в детском возрасте и не оперируется сразу, то с течением возраста, и увеличения нагрузок на сердце, может привести к серьезным осложнениям и смерти.

Никакой терапии, помогающей зарасти дефекту, не существует, только операция. Не занимайтесь самолечением и будьте бдительны!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.