Какой прогноз жизни при мерцательной аритмии и какие виды лечения существуют?

Мерцательная аритмия (МА) – это нарушение нормального сердцебиения, с наступлением хаотичных сокращений предсердий на быстрой скорости, свыше трехсот и вплоть до семисот ударов за 60 секунд.

Обусловлена она дополнительным очагом, издающим нервные возбуждения в синусовом узле, либо в тканях предсердий.

Также МА именуются фибрилляцией предсердий. Количество сокращений сердца зависит от количества проведенных сигналов через атриовентрикулярные пути, которые являют собой ткани, связывающие предсердия, сердечную мышцу и желудочки.

Вследствие приступа МА более сорока восьми часов, возрастает шанс формирования тромбов, а также повышается шанс ишемической атаки сердца. Если форма фибрилляции хроническая, то регистрируется образование недостаточности сердца хронического типа.

Мерцательная аритмия
Мерцательная аритмия

Данная патология является одной из самых распространённых причин сбоя ритма сокращений сердца, и регистрируется у тридцати процентов больных, госпитализируемых с аритмией.

Патологическое состояние возникает преимущественно в престарелом возрасте (после 60 лет), составляя шесть процентов пораженных, от всех регистрируемых заболеваний в таком возрасте.

До 60 лет МА регистрируется гораздо реже, и составляет всего один процент пораженных.

Как возникает МА?

В здоровых тканях сердечной мышцы, движение электрического импульса происходит в одну сторону, следуя маршруту от синусового узла до атриовентрикулярного соединения.

В случае появления на пути нервного возбуждения препятствий (отмирание тканей, воспалительные участки), он не может миновать их и направляется в обратную сторону, возбуждая части мышцы, которые только что сокращались.

Таким образом формируется дополнительный очаг возбуждения.

Регулярное возбуждение разных участков сердечной мышцы влечет к тому, что они передают возбуждение на всю площадь предсердий, что заставляет ткани сокращаться часто, но без ритмичности и регулярности.

В последующем, электрические возбуждения передаются через атриовентрикулярное соединение, связывающее миокард с предсердиями и желудочками. Но узел не может пропускать большое количество импульсов, и передает только их часть. Вследствие этого прогрессирует хаотичное сокращение желудочков.

Классификация

Классификация данного заболевания первоначально разделяется на два вида:

Фибрилляция предсердий. Происходят беспорядочные сокращения сердечной мышцы. Учащающиеся сокращения сердца, превышают отметку в 300 ударов в минуту.

При таком виде аритмии сокращаются отдельные группы мышечных тканей, что и приводит к беспорядочному сокращению. При фибрилляции предсердий происходит поступление крови в желудочки.

Так как предсердия сокращаются не эффективно для сердца, то желудочки не могут полностью заполняться кровью, следствием не происходит нормальный выброс крови в аорту, что приводит к быстрому нарушению обращения крови.

Фибрилляция и трепетание предсердий

Трепетание предсердий. Происходит учащенное, но ритмичное сокращение предсердий.

В большинстве случаев, скорость колеблется в границах от 200 до 500 сокращений в минуту.

Сокращения сердца происходят практически без перерыва, почти не прослеживается диастолическая пауза, мышцы предсердий находятся в постоянном напряжении.

Также они и желудочки полноценно не наполняются достаточным количеством крови. Постоянное напряжение приводит к быстрому износу сердечных тканей и серьезным осложнениям.

Дальнейшее разделение происходит, зависимо от частоты сокращения желудочков.

Среди которых выделяются следующие:

  • Нормосистолическая. При такой частоте, сокращения происходят с нормальной частотой, которая колеблется на уровне от шестидесяти до девяноста ударов в минуту;
  • Брадисистолическая. Такая форма мерцательной аритмии подразумевает сокращения сердца менее пятидесяти ударов в минуту;
  • Тахисистолическая. Количество сердечных сокращений происходит на уровне более 90 ударов за 60 секунд.

Из вышеперечисленных форм разделения по частоте сокращения желудочков, наиболее опасными являются брадисистолическая и тахисистолическая, и в большинстве случаев требуют немедленной медицинской помощи. При таких количествах сокращений нарушается кровообращение органов и головного мозга.

В медицине существует разделение мерцательной аритмии по клиническому течению заболевания.

Оно характеризуется следующими формами:

Пароксизмальная. Такая форма характеризуется появлением нарушения сокращений и регистрируется на электрокардиограмме в срок до 7 суток.

Иногда происходит самостоятельное их устранение, при помощи лекарственных средств.

Персистирующая. Данный вид характеризуется отклонениями ритма более семи суток, но поддающаяся самопроизвольному устранению, а также купированию лекарственными средствами.

Персистирующая дополнительно. Такой вид существует в течение года и более, но поддается восстановлению ритма, при введении лекарственных препаратов, либо кардиоверсии (способ нормализации сердечного ритма, при котором используют дефибриллятор, воздействуя на сердце электрическими разрядами, для подавления дополнительных очагов, издающих импульсы).

дефибриллятор
Дефибриллятор

Постоянная. Такая форма не поддается восстановлению ритма, и протекает долгие годы.

Независимо от формы и вида мерцательной аритмии, это заболевание является довольно опасным, так как быстро изнашивает сердечную мышцу, что влечет серьезные отягощения.

Для того чтобы не допустить осложнений, при обнаружении признаков мерцательной аритмии следует немедленно обратиться для обследования к врачу.

Что влияет на появление МА?

В преимущественном большинстве случаев, появление мерцательной аритмии провоцируется при поражении сердца органического характера. Многие заболевания сердца способствуют появлению мерцательной аритмии.

К таким патологиям сердца относят:

  • Пороки сердца, как приобретенные в течение жизни, так и врождённые;
  • Кардиомиопатия (изменение структуры и морфологических показателей сердечной мышцы). Прогрессирует в результате поражения стенозом, или клапанной недостаточностью сердца. Утолщает ткани в сердце, впоследствии мешающие нормальному прохождению сигнала;
  • Ишемия сердца. Один из самых распространённых провокаторов мерцательной аритмии. Изменённые в результате ишемической атаки ткани, мешают электрическому импульсу;
  • Инфаркт миокарда. Отмирание тканей сердечной мышцы также препятствует возбуждению;
  • Кардиосклероз;
  • Миокардит;
  • Гипертония;
  • Недостаточность сердца, хронического типа.
Ишемия сердца.
Ишемия сердца

Существует ряд патологических состояний, при котором мерцательная аритмия может появляться не зависимо от патологий сердечной системы.

К ним относят:

  • Гипертиреоз. Заболевание, которое характеризуется гормональными отклонениями, при проблемах щитовидной железы;
  • Постоянный алкоголизм. При продолжительном употреблении алкоголя происходит токсическое поражение тканей, что влечет к их деформации;
  • Продолжительный прием гликозидов или адреномиметиков;
  • Нехватка калия и/или магния. Провоцируют нарушение формирования электронных импульсов;
  • Бронхиальная астма и бронхит. При таких состояниях происходит недостаточность в дыхательной системе, что влечет к сбоям;
  • Регулярное воздействие стрессов, эмоциональных и нервных напряжений.

В медицине существуют также группы риска, куда относят патологические состояния, которые могут спровоцировать прогрессирование мерцательной аритмии у конкретного пациента.

Среди них:

  • Возрастная категория старше пятидесяти лет;
  • Избыточный весБольшее количество поражений регистрируется у женщин;
  • Избыточный вес;
  • Хроническое повышенное артериальное давление;
  • Патологии эндокринной группы;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные ранее заболевания сердца.

Если у пациента уже диагностировалась мерцательная аритмия, то факторы, которые могу вызвать приступ являются несколько другими.

К ним относят:

  • Чрезмерное употребление пищи, переедание;
  • При резких поворотах тела;
  • В ночное время суток;
  • Стрессовые ситуации;
  • Сильные эмоциональные возбуждения (как положительные, так и отрицательные);
  • После физической нагрузки, к которой не привык организм человека.

Рецидив приступа мерцательной аритмии происходит после выработки адреналина и норадреналина в кровь, то есть в любых ситуациях, которые провоцируют выброс этих компонентов в кровь.

Признаки

Проявление симптомов мерцательной аритмии у тех или иных пациентов может отличаться. Все зависит от частоты сокращений сердца и вариантом мерцательной аритмии.

Симптоматика, присущая каждой из форм мерцательной аритмии приводится в таблице ниже:

Форма мерцательной аритмииХарактерные симптомы
НормосистолическаяДлительное время на симптоматику не обращают внимание, так как она не значительна. Поэтому при такой форме часто формируются тромбы, которые попадают в кровоток. В большинстве случаев поражаются сосуды сердца и мозга. К основным симптомам относят:
·          Полный или неполный паралич;
·          Тошнота;
·          Рвотный рефлекс;
·          Упадок зрения;
·          Головокружения;
·          Болевые ощущения в районе грудной клетки, более 15 минут;
·          Нитроглицерин не устраняет боли в груди;
Иногда происходит прогрессирование осложнений, таких как ишемия, инфаркт, инвалидность.
Брадиаритмическая·          Бледность кожных покровов;
·          Головокружения;
·          Потери сознания;
·          Потемнение в глазах;
·          Общая усталость;
·          Сбои кровообращения в головном мозге.
Тахисистолическая·          Частые сердечные сокращения, как ритмичные, так и беспорядочные;
·          Тяжелое дыхание, отдышка;
·          Ощущение явного сильного биения сердца, иногда происходит замирание сердца;
·          Болевые ощущения в области грудной клетки;
·          Иногда прогрессирует недостаточность сердца;
·          Общая слабость;
·          Повышенное выделение пота;
·          Бледный оттенок кожного покрова.

Чем больше повышается количество сокращений в минуту – тем больше будут проявляться явные симптомы.

Так как мерцательная аритмия может повлечь осложнения, ввиду инвалидности и даже смертельного исхода, необходимо при первых же симптомах заболевания, обратиться к врачу, для обследования.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями, которые провоцирует мерцательная аритмия, является сердечная недостаточность, а также тромбирование легочной артерии или её сосудов.

Данные заболевание являются очень опасными и угрожают жизни человека.

Также опасным отягощением является митральный стеноз (являющий собой сужение левого предсердно-желудочкового отверстия), тромбирование этого участка приведет к быстрой остановке работы сердца и последующий неожиданный смертельный исход.

сокращения сердца в норме
Сокращения сердца в норме

Тромбы могу попадать из сердца в большой круг кровообращения, провоцируя тромбирование сосудов, питающих разные органы, что при отсутствии лечения может привести к отмиранию тканей этих органов.

Большинство тромбов, попадающих в большой круг обращения крови, попадают в сосуды мозга, провоцируя ишемические атаки, инсульты.

В большинстве случаев тромбирование сосудов происходит у людей, которые раньше перенесли тромбирование сосудов мозга, страдающих от диабета, недостаточностью сердца и люди престарелого возраста (после 60 лет).

Недостаточность сердца может прогрессировать при мерцательной аритмии, если у пациента есть пороки сердца и отклонения в частоте сокращений желудочков. Также может появляться отёчность легких, как проявления сердечной недостаточности.

сокращения сердца при мерцательной аритмии gif
Сокращения сердца при мерцательной аритмии

Одним из самых опасных отягощений недостаточности сердца при мерцательной аритмии является прогрессирование аритмогенного шока, при котором нарушается нормальное кровообращение, вследствие расстройства ритма сокращений сердца.

В отдельных случаях мерцательная аритмия переходит к фибрилляции желудочков, что провоцируют остановку сердца.

Наиболее частым отягощением мерцательной аритмии является недостаточность сердца.

Диагностика

При первом визите, врач выслушивает жалобы пациента, изучает его анамнез и проводит первичный осмотр на наличие явно выраженных симптомов.

В большинстве случаев, диагностирование мерцательной аритмии происходит при первом осмотре, так как симптоматика явно выражена.

При аускультации сердца слышно его не ритмичные сокращения, а также разную силу сокращений. В дальнейшем лечение проходит под наблюдением кардиолога.

Для подтверждения диагноза используют аппаратные методы исследования, которые помогут точно определить наличие мерцательной аритмии, либо опровергнуть её.

К ним относят:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Является простым, но достаточно информативным методом исследования. Противопоказаний не имеет. ЭКГ является первым анализом, на который направляют врачи для определения мерцательной аритмии. Показаниями, по которым определяют наличие фибрилляцию предсердий, являются:
  1. Проявляются разные интервалы между R-зубцами, которые отображают частоту сокращений желудочков;
  2. Пропадает Р-узел перед каждым R-зубцом;
  3. Изменяются показатели частоты сердечных сокращений;
  4. QRS комплексы не изменяются.

После подтверждения на электрокардиограмме мерцательной аритмии, проводятся обследования в кардиологическом отделении.

  • Суточная электрокардиограмма. Данный вид исследования подразумевает отслеживание показателей мерцательной аритмии на протяжении суток. При таком исследовании отмечается даже самое незначительное отклонение частоты биения сердца. Также применяется для контроля эффективности применяемого лечения;
  • Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Является наиболее точным видом исследования сердца, так как помогает визуализировать состояние сердца на экран, и выявить отклонения сердечной мышцы, нарушения его структурной целостности, оценить работу желудочков. Противопоказаний не имеет;
  • Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). Основывается на воздействии на миокард, чтобы спровоцировать мерцание, которое регистрируется на ЭКГ. Применяется в случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения, но явных отклонений ни при обследовании, ни на электрокардиограмме не наблюдается;
  • Рентген. Применяется рентгеновское облучение грудной клетки, в случае подозрения на тромбирование легочного ствола, а также при постоянной форме аритмии, чтобы контролировать застой крови в легких, провоцируемый недостаточностью сердца;
  • Общий анализ крови (ОАК). Позволяет оценить общее состояние организма человека, и состав элементов в крови;
  • Биохимический анализ крови (БАК). Помогает определить подробное состояние, почти по каждому органу человеческого организма. По его результатам, также можно определить масштабность поражения органа. При мерцательной аритмии также учитывают уровни выделяемых гормонов щитовидной железы.
Электрокардиограмма
Электрокардиограмма

Тип применяемого исследования определяется исключительно лечащим врачом, после первичного осмотра. Только по заключениям обследований врач может назначить наиболее эффективную терапию.

Лечение до госпитализации

Применение того или иного вида лечение зависит от формы МА. Главной целью лечения является восстановление нормальных показателей сокращения сердца.

Устранение приступа мерцательной аритмии производится сразу, еще на этапе до госпитализации в машине скорой медицинской помощи, либо больнице.

Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами, при пароксизмах аритмии являются следующие:

Название препаратаДозировкаОсобенности
Кордарон5 миллиграмм на килограмм веса телаВводится должен с пятипроцентным раствором глюкозы, внутривенно или капельницей. Нельзя применять в совокупности с другими препаратами против аритмии.
Раствор Новокаинамида10% к 5 или 10 мл на физраствореЕсли у пациента есть склонность к пониженному артериальному давлению, необходимо применять в совокупности с Мезатоном. Это предотвратит обмороки гипотонию, а также потери сознания с угрозой смерти.
Строфантин0.025% 1мл на 10 мл физраствораВводится в вену, медленно или в сопутствии 200 миллилитров физраствора капельницей.
Поляризующая смесь4% калий хлорида +Людям, страдающим от диабета глюкозу и инсулин, заменяют на двести или четыреста миллилитров физраствора.
5% глюкозы + 400 мл инсулина
Раствор Панангина или Аспаркама10 млПрименяется внутривенно.

После применения медикаментов через полчаса пациенту делают повторную электрокардиограмму, и в случае если синусовый ритм отсутствует (указывает на фибрилляцию предсердий), то – пациента госпитализируют, для дальнейшего лечения.

Факторами, при регистрации которых пациент подлежит госпитализации, являются:

  • Приступ мерцательной аритмии, появившийся впервые;
  • Продолжительный приступ (более 3-7 суток), так как есть высокий риск тромбирования сосудов;
  • Приступ мерцательной аритмии, который не утоляется первичными медикаментами;
  • Приступ с прогрессированием отягощений (инсульт, отечность легких, инфаркт, тромбирование лёгочной артерии, сердечная недостаточность);
Основная причина мерцательной аритмии - органические поражения сердца
Органические поражения сердца — основная причина мерцательной аритмии

Ранее обнаружение симптомов и быстрое обращение за медицинской помощью, может спасти жизнь пациента.

Как лечат приступы?

В этом случае, как и при первичном купировании приступа, дальнейшее лечение направляется на нормализацию ритма сердечных сокращений.

Для приведения частоты сокращений сердца, при мерцательной аритмии, применяются как лекарственные и применение кардиоверсии.

Терапия восстанавливает синусовый ритм, при нормальном состоянии которого, риск тромбирования снижается в разы, а также уменьшается риск прогрессирования недостаточности сердца.

При нормализации ритма в синусовом узле необходимо принимать медикаменты, направленные против аритмии.

  • Амиодарон;
  • Кордарон;
  • Пропафенон и т.д.

В случае наличия у больного недостаточности сердца и сопутствующей МА, необходимо как можно скорее оказывать медицинскую помощь.

Нужно быстрее купировать приступ. Если ритм не восстанавливается, применяют антикоагулянты, препятствующие формированию тромбов.

К таким относят:

  • Варфарин;
  • Гепарин;
  • Клексан.

При хронической форме мерцательной аритмии, заболевание может присутствовать на протяжении долгих лет, но не сильно ухудшать жизнедеятельность человека. В таком случае, важно поддерживать частоту сердечных сокращений на нормальных показателях.

Для этого назначается употребление препаратов:

  • Дигоксин;
  • КороналКордарон;
  • Коронал;
  • Конкор;
  • Эгилок;
  • Бета-блокаторы;
  • Варфарин.

Употребление тех или иных препаратов приемлемо только после назначения врача. Не занимайтесь самолечением, так как препараты могут вызвать большое количество осложнений. Врач подбирает лекарственные средства индивидуально под особенности каждого организма.

Для более эффективного лечения, при острых стадиях мерцательной аритмии применяют кардиоверсию, либо хирургическое вмешательство.

Когда применяют кардиовертер?

Применение кардиовертера подразумевает собой восстановление нормального ритма сердца, при воздействии электрического тока на сердце.

Ток влияет на дополнительные очаги, издающие ложные импульсы и подавляет их.

Происходит своеобразная перезагрузка сердца. Эффективность процедуры намного больше, чем при приеме медикаментов.

Применение кардиовертера существует, как в экстренном случае, так и при плановом восстановлении ритма. Проведение процедуры происходит в реанимационном отделении и только под общим наркозом.

Основным фактором, что указывает на необходимость применения кардиовертера в экстренной ситуации, является приступ мерцательной аритмии продолжительностью более 48 часов с прогрессированием аритмогенного шока, при котором происходит сбой кровообращения в большом круге.

Для планового проведения процедуры показанием является приступ мерцательной аритмии более 48 часов, который не устраняется медикаментами. Для проведения плановой кардиоверсии необходимо сдать анализы и пройти аппаратные исследования организма.

Делается это для того, чтобы определить наличие тромбов в сердце, которое проверяют на ЧПЭФИ. Если обнаруживается тромб в сердце, то кардиоверсию не делают, в таком случае назначается Варфарин на протяжении 30 дней, который способствует растворению тромба.

После 30 дней проводят повторное исследование ЧПЭФИ, и при отсутствии тромба пациент допускается до проведения процедуры.

проведение РЧА
Проведение РЧА

При проведении кардиоверсии два электрода смазывают специальным гелем, для лучшей проводимости электричества. После чего плотно прижимают к грудной клетке пациента, и пропускают через нее заряд определенной мощности.

Ток подавляет ложные очаги воспаления, и ритм восстанавливается. Эффективность данной процедуры достигает в девяноста процентах. Но эта процедура подходит не всем, и определяется лечащим врачом из индивидуальных показателей организма.

Операционное вмешательство

Проведение операционного вмешательства происходит в случае, если вышеперечисленные методы не действуют, либо применение кардиовертера противопоказано.

Хирургическое вмешательство с большим шансом устранит и предотвратит последующие рецидивы заболевания.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • Медикаментозное лечение, направленно против аритмии не является эффективным, появление частых приступов;
  • Хроническая форма, с быстрым развитием недостаточности сердца;
  • Противопоказания к медикаментозным препаратам и кардиоверсии.

Операционными вмешательствами в данном случае является радиочастотная абляция. Суть операции в том, чтобы радиочастотно воздействовать на дополнительные очаги, подавляя их.

В ходе этой операции вводят электрод, с датчиком на конце, который вводят в бедренную артерию под контролем рентгена.

Подводят к месту дополнительных очагов и купируют их при помощи радиочастотного воздействия. Операция является безопасной и не травматичной, не занимает много времени.

Народная медицина

Применение народной медицины в качестве самостоятельной терапии, без употребления медикаментов и консультаций врача не допускается.

Она может быть задействована как дополнительное лечение, добавляющееся к основному курсу терапии. Допускают употребление отваров из трав, которые успокаивают нервную систему.

В большинстве случаев используются следующие настои:

  • Валериана;
  • БоярышникБоярышник;
  • Клевер;
  • Ромашка;
  • Мята;
  • Мелиса.

Употребление любых средства народной медицины разрешено только после консультации с лечащим врачом.

Как предотвратить появление мерцательной аритмии?

Основной профилактикой мерцательной аритмии является лечение тех заболеваний, которые могут её спровоцировать.

Если мерцательная аритмия уже диагностирована, то методы профилактики направляются на предотвращение рецидивов.

Чтобы не провоцировать приступы мерцательной аритмии придерживайтесь следующих правил:

  • Здоровый образ жизни;
  • Умеренные физические нагрузки, которые не перегружают организм;
  • Правильное и сбалансированное питание, помогает предотвратить развитие большинства заболеваний, в том числе и тех, которые могут спровоцировать мерцательную аритмию;
  • Избегание стрессовых ситуаций, сильных эмоциональных нагрузок (как положительных, так и отрицательных), нервных срывов;
  • Искоренить вредные привычки, такие как сигареты и употребление спиртных напитков;
  • Соблюдение режима дня, а также баланса между работой и полноценным отдыхом.

Прогноз специалистов

Прогнозирование в случае мерцательной аритмии зависит напрямую от первоначального заболевания. Может прогрессировать недостаточность сердца, при мерцательной аритмии, спровоцированной инфарктами.

Прогноз неблагоприятен и при осложнениях, связанных с тромбированием, которые может повлечь длительная мерцательная аритмия. При наличии такой аритмии смертельный исход наступает чаще в 1,5 раза.

Благоприятным является прогноз при отсутствии серьезных осложнений сердца, и нормального состоянии сердечной мышцы. В таком случае приступы мерцательной аритмии, не угрожают жизни, но ухудшают процесс жизнедеятельности человека.

Идиопатическая мерцательная аритмия в большинстве случаев не влияет на повседневную жизнь человека, люди почти ничего не ощущают, и могут выполнять практически любую физическую работу.

В случае обнаружения симптомов, немедленно обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментарии и отзывы: 2
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.