Аортальная недостаточность — что это такое и какие осложнения она может вызвать?

Аортальная недостаточность — неполноценное закрывание створок аортального клапана во время сердечного импульса.

Эта патология приводит к оттоку крови обратно в левосторонний желудочек.

Кровоток в артериях сниженный, что приводит к недостаточному снабжению кровью всех органов организма.

Сердцебиение происходит с нарушением ритма, сокращения сердечной мышцы частое.

Аортальная недостаточность еще называется — приобретенная форма порока сердца. Также к приобретённой форме порока сердца относится стеноз и сердечная недостаточность.

Аортальная недостаточность изолированного типа встречается редко — всего 4% от всех случаев заболевания пороком сердца, который является приобретённым.

Что такое аортальный клапан?

Он выполняет функцию заслонки во внутреннем строении сердца. Данная заслонка состоит из створок в количестве 3 штук.

Расположен клапан у основания аорты. Эта заслонка выполняет функцию разделения аорты от левостороннего желудочка.

После того, как кровь вышла из желудочка, и желудочек расслабился, клапан плотно закрывается.

Плотное закрытие заслонки позволяет крови под натиском попадать во все артерии и мелкие капилляры. Когда возникает патология в работе заслонки, то в этом случае часть кровь попадает обратно в левосторонний желудочек.  Происходит регуртизация.

Регургитация — это обратное возвращение небольшой части крови в сердечную камеру. Регургитация является следствием порока сердца и нарушения в клапане.

Давление жидкости в кровотоке снижено, поэтому нарушен кровоток и кровь не доходит до периферических сосудов.На фоне этого нарушения развивается порок клапана аорты приобретенного вида.

Причины аортальной недостаточности

Аортальная недостаточность – это порок, развивающийся под воздействием приобретенных патологий и факторов.

Недостаточность митрального клапана аорты (врожденного типа) — это патология, которая развивается внутриутробно.

При этой недостаточности клапан имеет 1,2 или 4 створки, при нормальном строении сердца, створок должно быть — 3.

Причиной внутриутробного отклонения могут быть наследственные патологии:

  • эктазия (растяжение);
  • болезнь Марфана;
  • поражение в эндокринной системе — муковисцидоз;
  • остеопороз, который развивается внутриутробно;
  • заболевание Эрдгейма (редко встречающаясь патолгия, именно у лиц среднего возраста, обоснована на иммунной системе).

При врождённых заболеваниях происходит пролапс клапана аорты или же его не полное его закрывание.

Относительная недостаточность клапана аорты, развивается вследствие увеличения объема фиброзного кольца, а также увеличения просвета в аорте.

Данную недостаточность провоцируют следующие заболевания:

  • гипертензия;
  • аортная аневризма;
  • спондилит ревматоидного типа (заболевание Бехтерева).

Факторы возникновения порока сердца

Более, чем 80% приобретенной формы аортальной недостаточности, причиной является ревматизм.

Также на развитие порока влияют такие патологии:

  • эндокардит (септический);
  • атеросклероз стенок сосудов;
  • сифилис;
  • ревматизм;
  • красная волчанка;
  • патология Такаясу;
  • повреждение аортального клапана при травме.

При патологии ревматизм происходят видоизменения в структуре аортального клапана. Стенки клапана утолщены, сморщены и деформированы.

При таком состоянии органа, невозможно его нормальное функционирование. Стенки клапана не закрываются на 100%.

Эндокардит, вызванный инфекцией, провоцирует развитие в клапане эрозии, деформационных процессов, что вызывает дефект в перегородках аортального клапана.

Работа клапана во время диастолы

Гемодинамика аортального клапана устанавливается объемом крови, который проходит через дефекты в заслонке из аорты, назад в левосторонний желудочек.

Объём возвращающейся в камеру крови, может достигать 50% от объема выброса крови в аорту.

При данной патологии во время диастолы (расширение полостей сердца, во время которого орган заполняется кровью), левосторонний желудочек заполняется биологической жидкостью из левостороннего предсердия.

Также при диастоле происходит рефлюкс аорты, который также увеличивает диастолический размер аортной крови в желудочке.

Наличие жидкости при диастоле оказывает нажим на полость левостороннего желудочка.

Количественный объем крови в камере во время диастолы, может составлять 440 мл. Нормативный показатель для диастолического количественного объема — не более 120 мл.

Увеличение полости левостороннего желудочка приводит к растяжению волокон мышц. Волокна теряют тонус и становятся менее эластичными.

Миокарду потребуется больше сил, для того, чтобы вытолкнуть необходимый объем крови.

Увеличение кровяного объема в камере требует большего толчка для выброса. При такой работе сердечной мышцы изменяется гемодинамика.

При аортальном виде порока очень часто развивается недостаточность правостороннего желудка.

Стадии аортальной недостаточности

На сегодняшний день существует классификация по клиническим показателям аортной недостаточности. Отмечено 5 стадий:

  • I — полная компенсация. Возникают аускультативные признаки роста патологии недостаточности аортного клапана. Симптомы не ярко выражены;
  • II — недостаточность в скрытой форме. Появляется усталость организма, снижается его работоспособность. Выражены симптомы гипертрофии левостороннего желудочка;
  • III — субкомпенсационная недостаточность. Боль в груди, низкая физическая работоспособность. Вторичные доказательства недостаточности коронарного сосуда и гипертрофия левостороннего желудочка;
  • IV — декомпенсационная недостаточность. Симптомы одышки, расширенный объем печени, сердечная астма, большая потеря работоспособности;
  • V — терминальная аортная недостаточность. Уровень сердечной недостаточности тотальный, быстрый прогресс заболевания, патологии внутренних органов.

Фазы развития

С развитием недуга сердечного органа самочувствие больных ухудшается:

  • фаза недостаточности левостороннего желудочка — астма, отечность легких;
  • митрализация сердечного порока — увеличение объема печени, застой крови в венах.

Классификация по степеням

Течение недуга аортальная недостаточность по степени, определяется по измерению давления внутри органа при помощи УЗИ.

По количеству возвращенной крови порок делится на 3 степени течения болезни:

  • Первая — объем возвращаемой крови в желудочек при I степени, до 30 мл за один сердечный импульс. В процентном соотношении, это 30% жидкости от общего объема левостороннего желудочка. Струя заходит за границу заслонки не более 5 сантиметров;
  • Вторая — количество крови при возврате составляет от 30 мл до 60 мл при каждом сердечном импульсе. Регургитация равняется, не больше, чем 50% от общего количества жидкости в сердце. Напор струи входящей за границу клапана — 10 сантиметров;
  • Третья — объем возвращенной аортальной крови превышает 60 мл, что соответствует более, чем 50% . Длина струи при обратном вхождении — больше 10 сантиметров.

Симптомы сердечной аортальной недостаточности

Симптомы недостаточности выражаются при декомпенсационном развитии патологии, когда человек ощущает боль за грудиной и появляются приступы ночной нехватки воздуха.

Признаки аортальной недостаточности:

  • учащенное сокращение сердечной мышцы;
  • головная боль, которая имеет тупой характер;
  • головокружение, как утреннее, так и вечернее;
  • одышка, которая бывает и в состоянии покоя;
  • давящая боль за грудной клеткой, отдающая в левую часть тела: плечо, руку. Боль не снимается препаратом Нитроглицерин;
  • пульсация в голове, в верхних и нижних конечностях;
  • одышка — это первый признак декомпенсации. На первом этапе декомпенсации одышка после физических нагрузок. При прогрессе болезни одышка проявляется в состоянии покоя;
  • отечность от застоя крови в артериях. Чувствуется тянущая боль под ребрами с правой стороны тела.

Как распознать аортальную недостаточность?

При тестировании больного на аортальную недостаточность, связанную с нарушением функционирования клапана, кардиолог делает акцент на следующих признаках;

  • бледный цвет лица — недостаток крови в периферическом отделе сосудов;
  • ритмичность в расширение и в сужении глазных зрачков;
  • пульсации при движении в языке;
  • качание головы в ритм сердечных импульсов;
  • пульсация вен на шее, на руках, на голени;
  • формируется видимая патология — сердечный горб;
  • при нажатии на грудь ощущаются толчки сердечной мышцы;
  • при прощупывании пульса чувствуется быстрое наполнение артерии, а затем резкий спад;
  • артериальное давление повышенное и разрыв между верхним давлением и нижним — до 50 мм рт. ст.;
  • аускультация коронарных артерий и сердца, выявляет шум при передвижении крови в органе.

Диагностика

Кардиодиагностика патологий сердца проводится инструментальными методами:

  • ЭКГ (электрокардиография);
  • метод фонокардиографии;
  • рентген;
  • ЭХО-кардиография;
  • методика катетеризации миокарда;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);

ЭКГ при недостаточности применяется для обнаружения гипертрофии левостороннего желудочка.

Фонокардиография используется для определения уровня шума в органе.

Метод Эхокардиографии позволяет распознать дефекты в клапане, увеличение в размерах желудочек.

Рентгеновский снимок грудного отдела позволяет обнаружить смещение сердца в левое направление, а также признаки застоя артериальной крови в легких.

Проверка сердца при помощи катетера, дает возможность зафиксировать выброс крови в аорту, а также количество жидкости при регургитации.

Клинические анализы крови важны для установления правильного диагноза и помогут более точно установить причину развития недостаточности.

Медикаментозная терапия аортальной сердечной недостаточности

Лечение легкого течения аортальной недостаточности без симптоматики, не нуждается в терапии. Необходимо только снизить физическую нагрузку на организм и систематически проходить консультации у кардиолога.

Эхокардиографию рекомендуется проходить один раз в 12 месяцев.

Умеренное течение заболевания лечится медикаментозными средствами:

  • диуретиками;
  • АПФ-ингибиторами;
  • блокаторами;
  • средствами блокирующими кальциевые каналы.

Оперативное вмешательство при аортальной недостаточности

Метод хирургического вмешательства в орган применяется для замены аортального клапана. В том случае, если стенки клапана расслоены, а аорта травмирована, замена клапана проводится одновременно с поврежденной частью аорты.

Одновременная замена начального участка аорты и клапанов при аневризме

Не проводят открытые операции на органе при недостаточности, если объем крови при диастоле составляет 300 миллилитров, что соответствует 50% общего количества выбрасываемой сердцем крови.

Образ жизни

В лечении патологии клапана и недостаточности важно подкорректировать под данное состояние образ жизни:

  • Установить распорядок дня. Снизить до минимума физическую нагрузку, время сна должно быть не менее 8 часов, отдыхать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций;
  • Культура питания. Питаться строго по режиму. Ограничить в рационе потребление соли и уменьшить объем употребляемой жидкости. Исключить потребление продуктов, приготовленным методом маринования, жарки. Еда должна быть с минимальным количеством жира, пряностей. Не употреблять шоколад, напитки с содержанием кофеина и алкогольные напитки;
  • При потере трудоспособности, сменить тяжелую работу на более легкий труд;
  • Систематически посещать лечащего доктора, выполнять все его предписания и регулярно проходить инструментальное тестирование данной болезни;
  • При тяжелом течении заболевания, рекомендовано прерывание беременности.

Осложнения, вызванные аортальной сердечной недостаточностью

При несвоевременном лечении патологии могут быть осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • эндокардит, вызванный бактериями;;
  • отечность на легких;
  • мерцательная форма аритмии;
  • экстрасистолия;
  • осложнение, вызванное переходом тромботических узлов и сердца во внутренние органы, что провоцирует инфаркты в этих органах.

Осложнениями после кардиологической операции могут быть: тромбоз на искусственном органе, расплавление имплантата.

Профилактика

Профилактические меры недостаточности есть первичные, а также вторичные. Первичная профилактика заключается в следующих этапах:

  • лечение патологии клапана на начальной стадии заболевания;
  • предупреждение сердечных заболеваний;
  • закалять организм с детских лет;
  • своевременное лечение зубов с кариесом;

Вторичные профилактические методы:

  • предотвратить прогресс в разрушении митрального клапана;
  • принимать медикаменты класса — диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • регулярно обследовать сердце;
  • придерживаться индивидуальной диеты;
  • избавиться от вредных привычек.

Стадии развития болезни — прогноз жизни

В компенсационной стадии жизненный прогноз благоприятный. При первых клинических симптомах недостаточности и развития стенокардии необходимо срочно начать лечение.

Болезнь очень быстро прогрессирует и человек погибает через несколько лет.

Медикаментозная терапия и оперативное лечение улучшают состояние больного.

Прогноз на жизнь — благоприятный.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.