Свертывание крови — факторы и нормы при анализе

Кровь – это компонент, который позволяет организму функционировать как единой системе. Она содержит и передает информацию о функционировании органов и тканей, так происходит их адаптация к изменениям условий внутренней и окружающей среды.

Большое значение в обеспечении полноценности подобного взаимодействия имеет свертываемость крови.

Свертывание определяет возможность крови снабжать органы необходимыми питательными веществами, а также передавать информацию о текущем состоянии организма.

Факторы и значение свертываемости крови

С одной стороны, слишком густая кровь не будет способна циркулировать по организму. С другой – кровь должна быть достаточно густой, чтобы не проходить сквозь стенки сосудов под воздействием давления.

Как свертывается кровь
Как свертывается кровь

Поэтому должен соблюдаться баланс, контролируемый системой коагуляции (свертывания) и антикоагуляции (противосвертывания). Вместе это носит название коагуляционного гомеостаза, и при гармоничном взаимодействии обеих систем наблюдается нормальное функционирование организма.

Важно! Нарушенная сворачиваемость крови может стать причиной возникновения различных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Однако изменение свертываемости также может служить симптомом тяжелой патологии.

От чего зависит свертывание крови:

  • Состояние стенок сосудов. Нарушение внутреннего слоя артерий усиливает свертываемость;
  • Функциональная полноценность и количество тромбоцитов. Они первыми увеличивают скорость свертывания, являясь главными контролерами целостности сосудистого русла;
  • Состояние и концентрация плазменных факторов свертывания, большинство из которых синтезируется печенью. Уменьшение или увеличение их количества вызывает снижение либо повышение свертывания крови;
  • Концентрация плазменных факторов антикоагуляционной системы (гепарин, антиплазмин, антитромбин и другие).

Анализы и нормальные показатели (таблица)

Определить свертываемость крови можно посредством лабораторных тестов. Их выполнение возможно с использованием как венозной, так и капиллярной крови. Каждый анализ определяет состояние какого-либо из звеньев системы свертывания (гемостаза).

Информация о том, какая должна быть свертываемость, и описания основных анализов крови приведены в таблице:

Название анализаНорма показателяКакой вид крови используется
Определение уровня тромбоцитовУ детей: от 150 до 350 г/лИз пальца (капиллярная)
У женщин и мужчин: от 150 до 400 г/л
Время свертыванияПо Ли-Уайту: от 5 до 10 минутВенозная
По Сухареву:Из пальца
начало – от 30 до 120 секунд
окончание – от 3 до 5 минут
Тромбиновое времяОт 12 до 20 секундИз вены
Длительность кровотечения по ДюкеДо 4 минутКапиллярная
Протромбиновый индексВенозной крови: от 90 до 105%Венозная
Капиллярной крови 93-107%Капиллярная
ФибриногенУ взрослых: от 2 до 4 г/лИз вены
У новорожденного ребенка: от 1,25 до 3,0 г/л
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое времяОт 35 до 50 секундВенозная

На результат анализов на свертываемость могут закономерно повлиять следующие факторы:

  • Беременность приводит к повышению свертываемости;
  • Прием антикоагулянтов;
  • Прием гормональных контрацептивов повышает свертывание крови;
  • Пребывание под воздействием высоких температур и обезвоживание организма повышают свертывание крови;
  • Перенесенные травмы, переливание крови, операции.

Важно! Норма у женщин в большей степени подвержена колебаниям. Нормальные показатели могут быть существенно снижены на фоне употребления гормональных препаратов или в период менструаций.

Сущность анализов

Сущность и возможности показателей свертываемости крови:

Показатель свертываемостиЗначение исследования
Уровень тромбоцитовОтражает число клеток, ответственных за запуск свертывания в случае нарушения целостности стенок сосудов.
Тромбиновое времяПоказывает состояние завершающей фазы свертывания. Является косвенным признаком концентрации введенных препаратов, а также природных факторов коагуляционного гомеостаза.
Время свертывания по Ли-УайтуОтражает способность венозной крови образовывать сгусток.
Время свертывания по СухаревуОтражает способность крови из пальца образовывать сгусток.
Длительность кровотечения по ДюкеОтражает способность организма к остановке кровопотери. Проверяется посредством регистрации времени, необходимого для того прекращения выделения крови после прокола пальца.
Протромбиновый индексУказывает на способность плазменных факторов образовывать сгусток в случае добавлении тканевых факторов, вырабатываемых тромбоцитами.
ФибриногенОпределение концентрации белка крови, ответственного за укрепление сгустка крови.
АЧТВОт протромбинового индекса отличается тем, что отражает активность только плазменных факторов без тромбоцитов.

Свертываемость крови у новорожденных детей

В течение первой недели свертываемость крови новорожденного происходит очень медленно, однако в течение уже второй недели наблюдается приближение показателей факторов свертывания и уровня протромбина к норме взрослого человека.

Уже через две недели после рождения сильно возрастает содержание фибриногена и достигает показателей взрослого человека.

Содержание остальных факторов свертывания приближается к показателям, нормальным взрослого человека, к концу первого года жизни.

Непосредственно нормы они достигают к возрасту в 12 лет.

Причины повышенной сворачиваемости

Синдром гиперкоагуляции может быть самостоятельным патологическим процессом, вызванным наследственными факторами, которые предопределили дефект системы сворачивания крови.

Подобные состояния носят названия тромбофилий, приведенная таблица описывает их причины:

Поведение факторов свертываемостиФакторы свертываемости
Повышенное образование и/или чрезмерная активность факторов свертываемости:проконвертина;
фактора Виллебранда;
фактора Хагемана;
антигемофильного глобулина;
плазменного предшественника тромбопластина.
Недостаточное образование и/или сниженная активность факторов свертываемости:антикоагулянтов С, S;
антитромбина III;
кофактора гепарина II;
плазминогена и активаторов.

Вторичный гиперкоагуляционный синдром – следствие какой-либо патологии или специфического состояния.

Повышением свертываемости крови проявляются следующие патологические состояния:

  • Злокачественные или доброкачественные опухоли системы крови. Течение таких опухолей часто сопровождается пониженной либо повышенной свертываемостью. Это различные лейкозы, миеломная болезнь, эритремия и другие заболевания.
  • Аутоиммунные заболевания. Это заболевания, при которых организм образует антитела к своим клеткам. Антитела – агрессивные белки, которые вызывают повреждение клеток организма, оседая на их компонентах, что вызывает повышенное тромбообразование. Перечень подобных заболеваний включает антифосфолипидный синдром, системную красную волчанку и прочие патологии.
  • Наследственные заболевания. Это генетические заболевания, не оказывающие прямого влияния на свертываемость крови, но действующие опосредованно, не являясь тромбофилиями (наследственная гиперлипопротеидемия, серповидно-клеточная анемия и другие).
  • Атеросклерозраспространенный, обширный атеросклероз, особенно на последних стадиях. При этом заболевании повреждаются стенки сосудов, в результате чего образуются пристеночные тромбы с риском последующих инфарктов разных органов.
  • Почечная и/или печеночная недостаточностьснижают образование антитромбина III, что приводит к повышению свертываемости крови.
  • Превышение нормы гормонов надпочечников – продолжительная повышенная активность коры надпочечников при опухоли или патологическом стрессе приводит к увеличению образования фибриногена, важной составляющей системы свертывания.
  • Септические состояниякровь человека в нормальном состоянии стерильна, в случае наличия в ней микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков) развивается состояние, называемое «сепсис», который проявляется в том числе повышенной свертываемостью.
  • Гемоконцентрация – состояние крови, при котором нарушается правильное соотношение клеточных элементов и жидкой части крови в сторону клеточной составляющей, вследствие чего происходит сгущение крови. Такое состояние развивается как результат некоторых патологических состояний: понос, рвота, обезвоживание, мочеизнурение (диабет сахарный/не сахарный), ожоги.
  • Вынужденное малоподвижное либо лежачее положение тела. По причине патологии, травмы или операции. Замедляет кровоток, что повышает риск тромбообразования.
  • Особенности образа жизни и конституции телавредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение) и ожирение приводят к повреждению сосудистых стенок, повышению свертываемости и сгущению крови.
  • Чужеродный объект в сосудистом русле протез сосуда, искусственный клапан сердца, длительное пребывание катетера в просвете сосуда.
  • Побочные эффекты приема препаратовнапример, это могут быть гормональные контрацептивы, которые содержат гормоны эстрогены (они и сами повышают свертываемость).
  • Травмывещества, которые повышают свертываемость крови, могут попасть в кровь в результате повреждений мягких тканей.
  • Продолжительное взаимодействие крови с инородным телом. При гемодиализе (очищении крови пациента «искусственной» почкой), при операциях с использованием устройств, которые заменяют работу легких и сердца, и других медицинских вмешательствах с контактом крови больного с инородным объектом.
  • Идиопатическая гиперкоагуляция. Это состояние, когда комплекс диагностических манипуляций уже был проведен, но не удалось достоверно определить причину повышенной свертываемости крови.

Видео: Система свертывания крови

Симптомы повышенной свертываемости

Течение этого состояния до сосудистой катастрофы часто протекает скрытно и имеет только общие, не специфические клинические симптомы.

Высокая свертываемость приводит к:

  • Слабости;
  • Сонливости;
  • Апатии;
  • Рассеянности;
  • Повышенной утомляемости;
  • Постоянной усталости;
  • Головным болям;
  • Ощущению онемения;
  • Покалывания на кончике носа;
  • В кончиках пальцев;
  • В ушных раковинах;
  • А также к другим неприятным клиническим проявлениям.

Одним из главных признаков, который позволит определить гиперкоагуляционный синдром еще до возникновения тяжелых проявлений, считается сворачивание «на игле» – это ситуация, когда затруднительно произвести забор венозной крови, поскольку практически сразу после прокола (пункции) кровь сворачивание внутри иглы, из-за чего она прекращает поступать в шприц, что делает необходимыми повторные пункции.

Кровь, оказавшаяся в пробирке после забора, также быстро сворачивается, образуя рыхлый сверток.

Вследствие отсутствия диагностики высокой свертываемости крови и своевременного начала лечения, может произойти развитие сосудистых катастроф (закупорок венозных и артериальных сосудов) с самыми серьезными последствиями для организма человека:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инфаркт кишечника;
  • Инсульт (ишемический инфаркт головного мозга);
  • Инфаркт легкого;
  • Гангрена конечностей;
  • Инфаркт почки;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Тромбозы вен конечностей.

В случае подозрения на превышение нормы свертываемости крови следует в самые короткие сроки обратиться к врачу, который выполнит все необходимые диагностические процедуры и назначит курс лечения.

Невнимательное отношение к этой патологии поможет привести к развитию тяжелых последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.